Magas vérnyomásos krízis a gyermekek egészsége illetékes iLive
Az okok a másodlagos magas vérnyomás
- Vesét és vese-erek (akut és krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, trombózis és szűkület a veseartéria, renális hipoplázia, reflux nephropathia, hydronephrosis, a Wilms-tumor. Állam veseátültetés után, stb ..).
- Szív és érrendszeri (aorta coarctatio, aortoarteriit, aortabillentyű-elégtelenség).
- Endokrin betegségek (pheochromocytoma, hiperaldoszteronizmus, hyperthyreosis, hiperparatiroidizmus, Cushing-szindróma, középagyi szindróma).
- Betegségek CNS (agysérülés, intrakraniális hipertenzió).
- Felvételi gyógyszerek (szimpatomimetikumok, kortikoszteroidok, anabolikus szteroidok, gyógyszerek (kodein és mtsai.)).
Azonban az idősebb gyermekek és serdülők hipertóniás krízis előfordulhat elsődleges magas vérnyomás.
Tünetei a hipertóniás krízis
A klinikai kép típusától függ magas vérnyomásos krízis.
Magas vérnyomásos krízis II típusú lassabban fejlődik. A betegek nagymértékben megnövekedett, különösen a szisztolés és diasztolés vérnyomás, pulzus - nem változik, vagy csökken. A klinikai kép uralja változások a központi idegrendszer, a norepinefrin szintje a vérben megnövekedett a normális glükóz. Az időtartam terjedhet néhány órától néhány napig.
Amikor hipertóniás válságok előfordulhatnak komplikációk, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét: hipertóniás encephalopathia, az agyi ödéma, a vérzéses vagy ischaemiás stroke, subarachnoidealis vérzés. tüdőödéma, akut veseelégtelenség, retinopátia, retina vérzés.
Mi bánt?
Osztályozása hipertóniás krízis
- I. típus - hiperkinetikus (sympathoadrenalis neurovegetatív.).
- II típusú - hypokinetikus (noradrenalin, víz és só).
Sürgősségi ellátás hipertóniás krízis
BP ajánlott, hogy fokozatosan csökkentsék a felső határa a kor norma. Az első óra alatt a szisztolés vérnyomás csökkenés nem több, mint 20-25%, a kezdeti érték, a diasztolés - nem több, mint 10%.
Gyermekek magas vérnyomásos krízis mutatja szigorú ágynyugalom; gyakori (10-15 percenként) meghatározzuk a vérnyomást, állandó egészségügyi vizsgálatot; Ha szükséges, az EKG rögzítésre. Magas vérnyomásos krízis jelenlététől függ a komplikációk.
Szövődménymentes hypertoniás krízis
- Magas vérnyomásos krízis I típusú. A kezelés, különösen a jelenlétében tachycardia célszerű kezdeni a adagolt béta-blokkolók (atenolol adjuk sebességgel 0,7-1,5 mg / kghsut), metoprolol - 3-5 mg / kghsut). A kezelés lehet kezdeni, és a nifedipin, amely előírt a nyelv alá, vagy orális dózisban 0,25-0,5 mg / kg. A kis hatása klonidin lehet használni dózisban 0,002 mg / kg a nyelv alá vagy azon belül, a kaptopril [1-2 mg / kghsut)] szublingvális, 0,25% -os oldatát droperidol (0,1 mg / kg) intravénásán.
- Magas vérnyomásos krízis II-es típusú. Az első dolog hozzárendelni szublingvális nifedipin (0,25-0,5 mg / kg). Egyidejűleg nifedipin beadott gyors hatású diuretikus furoszemid az arány 1-2 mg / kg intravénásán. Ezt követően ajánlott felírni az ACE-gátlók. Gerjesztés hatására, nagy aktivitású sympathoadrenalis rendszer indokolt alkalmazás droperidol, diazepam (0,25-0,5 mg / kg).
Bonyolítja hipertóniás krízis
- Hipertenzív encephalopathia, akut ischaemiás stroke, görcsrohamok. Továbbá a nifedipin és a furoszemid, adjuk 0,01% -os oldatot klonidin intravénásán vagy intramuszkulárisan, magnézium-szulfát, a diazepam. Továbbá, az egyik lehet intravénásan adja be az adagot a nitroprusszid-nátrium 0,5-10 mg / kghmin) egy fokozatos növekedése a saját
Eszem vagy használja ganglioplegic. - Akut bal kamrai elégtelenség. Amikor hipertenzív krízis megnyilvánulásai akut bal kamrai elégtelenség sürgősségi ellátás javasoljuk, hogy kezdetben intravénás nitroglicerin [0,1-0,7 ug / kghmin)], nátrium-nitroprusszid (5,2 mg / kghmin)] vagy a hidralazin (0,2-0 5 mg / kg). Ezen túlmenően, óvatosan (különösen a tüdő ödéma) beadott furoszemid. A kis effektus klonidin, droperidolt, diazepam.
- Pheochromocytoma. A katekolamin válságok nyírt egy-blokkolók. A fentolamin hígítjuk 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, és intravénásán injektáltuk nagyon lassan 0,5-1 mg 5 percenként vérnyomás normalizálása). Tropodifen nagyon lassan injektáljuk a 1-2 mg 5 percenként, hogy csökkenti a vérnyomást).
További információk a kezelés
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: