Mérgezés és gestosis
Cím szindróma - az angol rövidítés HELLP, jelezve hemolízis - H (hemolízis), a májenzimek - EL (emelkedett máj enzimek); alacsony vérlemezkeszám - LP (alacsony vérlemezkeszám).
Az a kérdés, hogy a HELLP-szindróma kell kezelni, mint egy önálló betegség, vagy az egyik terhességi szövődmények, már régóta vitatott maradt. Ez az első alkalom HELLP-szindróma által leírt J.A. Pritchard 1954-ben 1982-ben, Weinstein azt a kifejezést «HELLP-szindróma”, hogy meghatározza egy speciális csoportja, a terhes nők és pre-eklampszia, akik jelentős hemolízis hyperenzymemia és csökkent vérlemezkeszám. Sok klinikus úgy a HELLP-szindróma szövődményeként preeclampsia.
járványtan
Frekvencia HELLP-szindróma 2-15% a terhes nők magas vérnyomás jellemzi a magas és az anyai mortalitás (75%) és a perinatális mortalitás.
A leggyakoribb az az elmélet a károsodott anyagcsere prosztanoidok. Ezen elmélet szerint, egy olyan általános görcs jelentkezik amely károsítaná az endothel és vérlemezke aktiváció illetve a méhlepény tromboplasztin belép az anyai vérkeringésbe. Ez azt eredményezi, a tapadás és a vérlemezkék aggregációját, thrombocytopenia, bekövetkezik. Amikor áthaladás a megváltozott mikroerezetében vörösvértest hemolízis történik. Károsodása az endothelium és érgörcs vezet a nem megfelelő perfúziós máj hepatocita károsodás, és a fejlesztés a toxikus hepatitis (nekrózis a parenchyma és bizonyos esetekben a hematómák képződéséhez szubkapszuláris), ami a megemelkedett májenzimek vérben.
besorolás
HELLP-szindróma besorolás alapján a vérlemezkék számát, és lehetővé teszi annak valószínűségét, hogy a fejlődő szövődmények, perinatális mortalitás és annak szükségességét, hogy a plazmaferezis:
■ 1. osztály - kevesebb mint 50 x 109 / liter vérlemezkék;
■ osztály 2 - 50 x 109 / n- 100 x 109 / l vérlemezkék;
■ 3. osztály - 100 x 109 / L - 150 x 109 / l vérlemezkék.
Klinikai jelek és tünetek
HELLP-szindróma alakul ki a III trimeszterben a 33 th a harmadik héten, általában egy ideje 35 hetes terhesség. HELLP-szindróma esetek 30% -ában látható a szülést követő időszakban.
A klinikai kép jellemzi agresszív tanfolyam és gyors növekedése a tünetek.
A kezdeti tünetek nem specifikus, és tartalmazza:
■ fejfájás, nehéznek érzi a fejét;
■ gyengeség és fáradtság;
■ izom fájdalom a nyak és a váll;