Láz, sárgaláz, EUROLAB, fertőző betegségek
Sárga láz - akut obligát terjedő betegségek természetes gócok a csoport a virális vérzéses lázat. Különösen veszélyes fertőzések. Jellemző nehéz egy magas láz, máj- és veseelégtelenség, sárgaság, vérzés a tápcsatornában.
Rövid történeti adatok
Ez az első alkalom a klinikai kép sárgaláz írták le járvány idején Amerikában 1648-ban A XVII-XIX században profil számos járvány Afrikában és Dél-Amerikában, a járvány idején Dél-Európában. Transzmisszív átviteli mód révén szúnyog Aedes aegypti beállított K. Finlay (1881) és annak a vírusos etiológiája - W. Reed és Carroll D. (1901). Természetes gócok a betegség, a szerepe a majmok forgalomban gerjesztő telepítve a kutatási központok Stokes (1928), és Soper et al. (1933). 1936-ban, Lloyd és munkatársai. Kidolgoztunk egy hatékony sárgaláz elleni oltóanyagot.
Kórokozók - RNS genom vírus nemzetség flavivírus Flaviviridae család. Azt antigén kapcsolata a japán encephalitis vírus és dengue-láz. Patogén majmok, fehér egerek és tengerimalacok. Termesztett csirke embriók és szövettenyészetek. Hosszú távú (több mint egy év) tárolja a fagyasztott állapotban, és száradás, de 60 ° C-on inaktiváljuk 10 percig. Ez gyorsan elhal, ha ki vannak téve ultraibolya sugaraknak, észtert, klórozott termékek szokásos koncentrációkban. Az alacsony pH-jú környezetben törvény ez káros.
járványtan
Tank és források sárgaláz fertőzés - különböző állatok (majmok, erszényesek, rágcsálók sün esetleg és mások.). Ennek hiányában a fuvarozó nem egy beteg ember veszélyes másokra.
Az átviteli mechanizmus - fertőző. Vektor - a szúnyogok Naetagogus születés (az amerikai), és az Aedes, különösen A. aegypti (Afrikában), amelynek szoros kapcsolatot emberi tartózkodásra. Vektor szaporított dísztóhoz és víz dobok, egyéb átmeneti víztartályok. Gyakran támadnak emberre. Szúnyogok válnak fertőző után 9-12 nappal etetés után környezeti hőmérsékleten 25 ° C-on, majd 4 napon át 37 ° C-on A hőmérséklet 18 ° C alatt elveszti azt a képességét, hogy továbbítja a szúnyog vírus. Miután kapcsolatba fertőzött vérrel sérült bőrön és a nyálkahártyákon lehetséges pin útvonal fertőzés.
A természetes érzékenységét száma magas, a fertőzés utáni immunitás hosszú.
Fő epidemiológiai jellemzőit. Sárgaláz utal, hogy a számát karantén betegségek (különösen a veszélyes betegség), feltéve, hogy a nemzetközi regisztrációs. A legnagyobb előfordulási regisztrálva a trópusokon, de a betegség kitörése megjegyezte szinte mindenhol, ahol van egy fuvarozó a vírus. A vírus terjedését az endémiás területeken lehet megvalósítani mind az egyes betegek és a szúnyogok az áruszállítás. Kétféle gócok: természetes (dzhunglevye) és a települési (anthropurgic). Legutóbbi gyakran megnyilvánult formájában járványok; ahol a fertőzési forrás a betegek során viraemiát. Az elmúlt években, a sárgaláz nagyobb lesz a városi betegség és megszerzi a funkciók anthroponoses (átviteli révén hajtják végre, a láncot „ember - szúnyog - férfi”). Ha a feltételeket a kórokozó elterjedésének (vírushordozó, nagyszámú hordozók és hajlamos egyéneknél) sárgaláz járvány is igénybe vehet.
A vírusreplikációt a sárgaláz. behatoljon a szervezetbe egy szúnyogcsípés ahogyan a regionális nyirokcsomók az inkubációs periódus alatt. Az első néhány nap a betegség a vírus a véráramban a disszeminált az egész testben, ami májléziók érrendszer, vese, lép, csontvelő, miokardium, az agyban és más szervekben. Ezek fejlesztése hangsúlyos Dystrophiás, necrobiotic, vérzéses és gyulladásos elváltozások. Jellemző a többszöri vérzések a tápcsatornában szervek, tüdő és a mellhártya és perivaszkuláris beszűrődés az agyban.
klinikai kép
Az inkubációs időszak tart körülbelül egy hétig, néha akár 10 napig. Tipikus esetben a betegség csak több egymást követő lépésben.
torlódások fázisban. Akut kialakuló betegség nyilvánul gyors növekedését testhőmérséklet több mint 38 ° C láz, fejfájás, izomfájdalom, izomfájdalom a hátsó, hányinger, hányás, nyugtalanság és a delírium. Ebben a fázisban, a dinamika a betegség tünetei is fennállnak, és a szóban forgó amplifikált. A vizsgálat során a beteg megjegyezte vérbőséget és duzzanatokat az arc, nyak, váll, fényes vérbőséget hajók szaruhártya és a kötőhártya, fényérzékenység, könnyezés. Nagyon jellemző nyelvi és vérbőséget a nyálkahártya a szájban. Jelzett tachycardia menti esetén súlyos a betegség lefolyását, vagy gyorsan cserélni bradycardia, elsődleges magas vérnyomás - alacsony vérnyomás. Kissé megnövelt mérete miatt a máj, a lép kevesebb. Ott oliguria, albuminuria, leukopenia. Megj cyanosis, petechiák, vérzéses tünetek alakulhatnak ki. Végén fázis lehet jegyezni ikterichnost ínhártya. Az időtartam a fázis vérbőség - 3-4 napig.
Rövid távú elengedés. Ez tart néhány órától 1-2 napig. Ebben az időben, a test hőmérséklete általában csökken (lefelé normál értékek) és az egészségi állapot a betegek több javult. Bizonyos esetekben, a tüdő és a sikertelen formák további fokozatos fellendülés következik be. Azonban a legtöbb gyakran már rövid távú remisszió ismét van egy magas láz, amely akár 8-10 napig is számítva az elejétől a betegség.
Súlyos esetekben, a sárgaláz, majd a javulási vénás pangás. Ez alatt az időszak alatt nem viraemiájára, de még mindig lázas, sápadtság és cyanosis, a bőr, ikterikus festés sclerára kötőhártya és a lágy szájpadlás. A beteg állapota romlik, cianózis, valamint a sárgaság, gyorsan halad. Vannak elterjedt petechiák, purpura, bevérzés. Kifejezve Banti szindróma. Jellemző vérhányás, melaena, fogínyvérzés, vérzés szerv. Fejleszteni oliguria vagy anuria, azotémia. Lehetséges toxikus sokk, agyvelőgyulladás. Toxikus sokk, vese- és májelégtelenség, amely halálhoz vezet a betegek 7-9 napos betegség.
Abban az esetben, fejlesztése hosszú felépülési lábadozás. Posztinfekciós élethosszig tartó immunitást.
differenciáldiagnózis
Sárgaláz csak akkor következhet formájában importált esetek. A klinikai differenciáldiagnosztikájában figyelni az egymást követő két fő fázis a fejlesztés a betegség - vérbőséget és a vénás pangás - egy lehetséges rövid ideig tartó javulás között.
laboratóriumi adatok
A kezdeti szakaszban a betegség jellemezhető leukopénia egy éles balra tolódik, neutropenia, thrombocytopenia, a magasság - leukocytosis, progresszív thrombocytopenia, emelkedett hematokrit, a vér kálium és a nitrogén. A vizeletben a fehérje mennyisége növekszik, vannak vörös vérsejtek, hengerek. Bejegyzett hiperbilirubinémia, magas aminotranszferáz aktivitású (előnyösen ACT). Az összefüggésben speciális laboratórium is véréből izolált a vírus a kezdeti időszakban, a használata a biológiai diagnosztikai módszerek (a fertőzés az újszülött egerek). A vírus elleni antitestek határozza meg Phragmites, DGC, RNIF, közvetett hemagglutinációs inhibíciós reakció, IFA.
Mortalitást 50% -kal.
A kezelést végezzük ugyanazokat az elveket, hogy a HFRS, tekintve a fertőző osztályok dolgozni különösen veszélyes fertőzések. Oki kezelés nem fejlődött. Lábadozó vérplazma, használt az első napokban a betegség, ad egy gyenge terápiás hatást.
megelőző intézkedések
Megelőzését célzó bevezetése a szer sárgaláz külföldi és alapul tartják be a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat és szabályzat egészségügyi védelmét a területen. Végezzük el a megsemmisítése a szúnyogok és a tenyésztési helyek védelmét helyiségek és a személyes védőfelszerelést. A fertőzési gócok végezzük specifikus immunizálás élő, gyengített vakcinával. Amelynek beadjuk személyek minden korosztály szubkután 0,5 ml térfogatban. Immunity alakul 7-10 napon belül, és tart legalább 10 évig. Védőoltás a gyermekek és felnőttek töltenek, mielőtt endémiás területeken (Dél-Afrika), ahol a betegség új érkezők zajlik nagyon nehéz és magas halálozási arány.
Események a járvány középpontjában
A betegek kórházba a fertőző osztályon. Az azonosító a beteg a hajón az út során ez elszigetelt egy külön kabinban. Fertőtlenítést a forrás nem végzik. Minden olyan jármű országokból érkező zavarta a sárgaláz, információt kell kapniuk Vezetett irtása. Nem vakcinázott személyek jött endémiás területeken kell izolált orvosi felügyelet 9 napig. A kitörése esetén sárgaláz azonnal elkezdenek tömeges védőoltási.