Hemoptysis és tüdővérzés és klinikai diagnosztika
Tüdővérzés gyakrabban fordul elő a középkorú és idősebb férfiak.
Úgy kezdődik, hemoptysis, de előfordulhat hirtelen közepette jó állapotban. Ad lehetőséget a vérzés, és az idő, mint általában, nem lehet.
Bíbor vagy sötét köp vért a szájon keresztül önmagában vagy együtt a váladék. Blood lehet szabadítani az orron keresztül. Általában a vér habos és nem korlátozható. Mindig fontos annak megállapítása, a természet a alapbetegség és azonosítsa a vérzés forrásának. Ez a diagnózis gyakran nagyon nehéz, még a modern radiológiai és endoszkópos módszerekkel.
Tisztázásában történetében figyelni, hogy a betegség a tüdő, a szív, a vér. Nyert a beteg, az ő rokonai, vagy megfigyelni az orvosok információkat is nagy diagnosztikus értékű. Szóval A tüdővérzés, ellentétben a vérzés a nyelőcső vagy a gyomor vérzés, vér mindig megjelent a köhögés és néha habos (fülre. 22-1). Scarlet vér arról tanúskodik, hogy annak kézhezvételét a bronchialis artériák, és a sötét - a pulmonális artériás rendszerben. A vérerek a tüdő egy semleges vagy lúgos kémhatású, és az erek az emésztőtraktus - jellemzően savas. Néha köpet elkülönített betegek pulmonalis vérzés, saválló baktériumok, amelyek azonnal felveti ésszerű gyanúja tuberkulózis mutatható. Maguk a betegek ritkán érzem a fényt, vagy annak bármely kiosztott terület a vér. Szubjektív érzések a beteg gyakran nem felelnek meg a valóságnak, és értékelje őket óvatosan.
A legfontosabb pillanat a kezdeti értékelési betegek hemoptysis és tüdővérzés - vérnyomásmérés. Alábecsüljük hipertónia semmissé minden későbbi kezelések.
Hogy megszüntesse a vérzés a felső légutakban is meg kell vizsgálni az orrgarat a nehéz helyzetekben az ENT segítségével. Több olyan terület tüdővérzés hallgatni hörgést és crepitus. A szokásos fizikális vizsgálat minden esetben a radiográfiai két előrejelzések. A leginkább informatív és CT hörgő arteriográfiával. További diagnosztikai taktikát egyén. Ez függ a beteg állapotától, a természet a alapbetegség, a fenntartása vagy megszüntetése a vérzés és a szorosan kell a kezeléssel társult.
A vénás vér elemzése szükségképpen tartalmaznia thrombocytaszám, hemoglobin becslése és azonosítása mutatók a véralvadás, a hemoglobin a dinamika - a rendelkezésre álló mutató vérveszteség.
A modern digitális radiográfiai feltételeket biztosít a gyors megjelenítés a tüdő, az említett honosítási folyamat. Szerint azonban ERS szakértők. a 20-46% nem teszi lehetővé, hogy meghatározza a helyét a vérzés, mint nem tárt fel semmilyen rendellenességet vagy változások kétoldali. Nagy felbontású CT lehetővé teszi láthatóvá bronchiectasiában. Alkalmazása kontraszt segít azonosítani megsértése vaszkuláris integritás, aneurizmák és arteriovenosus rendellenességek.
Bronchoszkópia a tüdővérzés még 20-25 évvel ezelőtt ítélték ellenjavallt. Jelenleg, mivel a jobb érzéstelenítő irányítási és technológiai kutatás bronchoscopia vált fontos módszere diagnózis és a kezelés tüdővérzés. Mindaddig, amíg ez az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy a légutak, és azonnal látni a forrása a vérzés, vagy pontosan a hörgőket, ahonnan a vér felszabadul. Bronchoszkópia betegek tüdővérzés használjuk, mint egy merev és a rugalmas bronchoscope (bronchoszkópia). Kemény bronchoscope teszi hatékonyabbá a vért szívni és jobb szellőztesse ki a tüdőben, és rugalmas -, hogy ellenőrizze a kisebb hörgőket.
Azoknál a betegeknél, tüdővérzés, etiológiájú nem volt világos, bronchoszkópia, és különösen a bronchiális arteriográfia gyakran merülnek fel a forrása a vérzés. Elvégzésére hörgő arteriográfiával szükséges helyi érzéstelenítés alatt, a combi artériát és szúrás Seldinger tart egy speciális katétert az aorta és a szájába a hörgők artériát. Bevezetése után radioátlátszatlan megoldást fényképek mutatják közvetlen vagy közvetett jelei tüdővérzés. Direct funkcióval - a kimenet a kontrasztanyag kívül az érfal (ábra 22-1.), És ha a vérzés megáll - zárványvegyületté. Közvetett jelei tüdővérzés olyan hálózatbővítés bronchialis artériák (hypervascularization) be az egyes szakaszok tüdő, aneurizmás dilatáció, trombózis perifériás ágai a bronchialis artériák megjelenése anasztomózisok közötti hálózati hörgő- és tüdő artériákban.