fejfájás
Az egyik leggyakoribb fájdalom szindrómák felmerült a gyakorlatban a háziorvos, a vezető által elfoglalt fejfájást.
GB - vezető, és néha csak a panasz, több mint 45 különböző betegség. Ezért diagnózis és a kezelés GB orvosi, interdiszciplináris probléma, hogy megérdemli a figyelmet az orvosok minden szakterületen, és mindenek felett, a háziorvosokat.
Patogenezise a fejfájás nem vizsgálták.
Fejfájás lehet irritációja miatti érzékeny képleteinek a fej és a nyak egy feszültség, nyomás, elmozdulás, nyújtás, és a gyulladást. Együtt idegek és erek kívül a lágy részei a fej fájdalom érzékenység van bizonyos részein a dura mater, vénás szinuszok azok nagyobb mellékfolyói agyi artéria bázis főbb erek a dura mater, valamint a kinyúló érzékeny agyidegek a koponyán belüli. A nagyon agyszövet, agyhártya és a kis vérerek nincs fájdalom-.
Fejfájás is előfordulhat miatt görcs, dilatáció vagy vontatási az artériák; vontatási vagy elmozdulás orrmelléküregek; tömörítési, vontatási vagy gyulladásos említett agyidegek; görcs, gyulladás vagy trauma az izmok és inak a fej és a nyak; meningeális irritációt és a megnövekedett koponyán belüli nyomást.
A súlyossága és időtartama a támadás, valamint a lokalizáció a fájdalom értékes információkkal szolgálhatnak a diagnózishoz.
Lehetséges okok fejfájás:
- fertőző központi idegrendszeri betegségek - meningitis, agytályog, arachnoiditis, encephalitis, a malária, a tífusz (Brill-kór);
- nem fertőző betegségek CNS - agydaganatok, subarachnoidealis vérzés, intracranialis hypertensio, a temporális arteritis, zárt zugú glaukóma, neuralgia, a trigeminális ideg mérgezés gyógyszeres kezelés vagy a szén-monoxid-mérgezés az élelmiszer termékek;
- mentális vagy pszichés állapot - neurózisok, legyengült állapotok miután szenvedett influenza és más fertőző betegségek;
-Más betegségek, így például magas vérnyomás, (AG), vérszegénység, trombózis, sinusitis, középfül-betegség, sérülés, trauma, stb
Fejfájás lehet funkcionális vagy nem organikus.
Szerves fejfájás általában összefüggésbe ilyen neurológiai tünetek, hányás, láz, bénulás, bénulás, görcsök, zavartság, gyengült a tudat, hangulatváltozások, látási zavarok.
Ha megvizsgáljuk az okokat a fejfájást, továbbá figyelembe kell venni a beteg életkorától (táblázat. 9).
9. táblázat okai krónikus fejfájás különböző korcsoportokban
Gyermekek (3-16 év)
Tenziós típusú fejfájás.
A poszttraumás. Cluster fejfájás. Daganatok. Krónikus subduralis haematoma *. Cervicogenic. glaukóma
Cervicogenic fejfájás. Cranial arteritis. Állandó tenziós fejfájás. Kitartó migrén. Ritkán cluster fejfájás. Daganatok. Krónikus subduralis haematoma. Glaukóma. A Paget-kór (osteitis deformans)
Osztályozása fejfájás
Az évek során a különböző osztályozási fejfájásra, de néhány közülük nem elégedett az orvosok, más tudós vesz részt a tanulmány a kórélettani mechanizmusok kialakulását és fejlődését cephalgia.
1988-ban, univerzális besorolás (fülre. 10) javasolta a Nemzetközi Fejfájás Társaság, vált a legkényelmesebb nemcsak a szakemberek, hanem az orvosok bármilyen profilban.
Ez magában foglalja egy nagy lista a betegségek, amelyekben az egyik fő tünetek GB. Ez lehetővé teszi, hogy tartalmazza az ott nem kifejezetten izoláljuk, hanem hozott hazai gyakorlatban szindrómák, azaz például vaszkuláris dystonia (VVD), izompólya-fájdalom, ami lehet egy gyakori oka (műholdas) fejfájás.
Megkülönböztetése elsődleges és másodlagos típusú GB:
1. Elsődleges GB független nosological formák, amelyek közé tartozik a migrén, gerenda vagy cluster fejfájás, krónikus rohamokban jelentkező féloldali fejfájás izomfeszültség.
2. Másodlagos vagy tüneti fejfájás által okozott betegségek (agyi trauma, agyi érrendszeri betegségben szenved, daganatok, stb).
Ez a szétválasztás lehetővé teszi a jellemzését GB idő kritériumok (az élet szegmens).
10. táblázat osztályozása Fejfájás
Gyakorlati szempontból, ez egy nagyon aktuális patogenetikai besorolás GB összekapcsolása típusú fejfájás vezető patofiziológiai mechanizmussal (rúd VN 1987). Ezen osztályozás szerint, a következő típusú GB: 1) vaszkuláris fejfájás; 2) GB izomfeszülés; 3) liquorodynamic GB; 4) GB neuralgikus; 5) vegyes GB; 6) psihalgicheskaya GB.
Néhány ilyen típusú GB van osztva több altípusok alapja a vezető kórélettani mechanizmusa.
Ezek a besorolások kapnak a következő okok miatt. Ha beszélünk a diagnózis, akkor kell használni az általánosan elfogadott nemzetközi minősítést. Válassza ki a módszert és kezelési stratégia típusok GB célszerű kiválasztása kórélettani mechanizmusa és a természet az áramlás (idő kritériumok).
Jellegzetes fejfájás különböző mechanizmusok a fejlődés.
Artériás fejfájás lehet pulzáló, vagy nem lüktető tompa, sajgó. GB pulzáló előfordul értágulat következtében, és minden esetben a tónusos rezisztencia érfal húzófeszültség pulzáló vértérfogat mismatch.
Ugyanakkor ugyanez a beteg nyújtás (növekvő artéria átmérője 50%) okozhat súlyos fejfájás vagy fájdalmat okoz. Úgy véljük, hogy a megjelenése GB szükséges szintjének növelése algogenov anyagok az artériák falában és a perivaszkuláris szövetben.
Egy tompa nem pulzáló fejfájás kiváltó oka lehet a vaszkuláris permeabilitás rendellenességek, ödéma perivaszkuláris térben és koncentrációja egyre fokozódik vasoneuroactive algogenov anyagokat (pulzáló GB szövetek perivaszkuláris ödéma átalakítja karakter fejfájás - válik tompa, nem lüktető).
Azonban ilyen körülmények között van egy helyi distsirkulyatsii, ischaemia, hypoxia. Úgy vélik, hogy a hipoxia ebben a helyzetben, az oka a repedés, tompa fájdalom. Ugyanakkor ez azt sugallja, hogy egy erős görcs, ami feszültséget az artériák, is okozhat tompa, gyötrő, tele fájdalom.
vénás GB
Ha hipotenzió erek túlzott túlfolyó intracranialis vénás melléküregek, így azok feszültséget, hogy nyilvánul nehézség érzést, tompa, tele fejfájás preferenciálisan lokalizálódik a nyak.
Túlcsordulás intracranialis erek elősegíti felfedése emissarnyh vénák kisülő vért a koponyán belüli erek ekstracherepnye.
Mivel a nagy részét a receptor berendezés a vénák található összefolyásánál a vénák és az ízületek, akkor is okozhat GB küldötte zónában. Gyakran a betegek leírni, mint egy olyan terület a fájdalmat, amelynek epicentruma a pontok formájában, amelyben megadhatja.
Sokkal gyakoribb a magas vérnyomás, érelmeszesedés, és a betegségek a belső szervek (különösen a krónikus szívelégtelenség és a vér rendellenességek). Zavara mikrocirkuláció ami megnövekedett koponyán belüli vérellátás, kíséri fokozott permeabilitása az érfalban és a perivaszkuláris ödéma, felszabadulását Fájdalmat keltő anyagok. Ez okozza a tompa, diffúz GB, nehéznek érzi a fejét, letargia és álmosság, a zaj, a csengő a fejemben. Erre a patológia tekinthető jelentős diagnosztikai mutatója az állam a véráramlás a hajók a kötőhártya.
Fejfájás, izomfeszültség (GBMN) feszültség következtében a fejbőr izmait.
Kíséri érzés tömörítés, szigorítása a kötést a fej, mint egy „karika a fejét.” GB lehet helyi és általános. Ez kísérheti szédülés, fejbőr érzékenység. By GBMN utal szindróma, stressz fejbőr izmait.
Azonban, a GB miatt izom diszfunkció közé tartozik a fejfájás, izompólya-szindrómák nyak-váll régióban. Úgy véljük, hogy a fájdalom tükröződik, és látható, mind a területen a lokalizáció az izom, és a parttól. Ebben a fájdalom lehet krónikus, rohamokban vagy áramlás, hogy diffúz, helyi, egyoldalas vagy kétoldalas. Fájdalom myofascial szindrómák jellemezhető stabil, mély, tompa, néha égő érzés, ritkán éles, forgatás, vagy a villám.
Likvorolinamicheskaya GB - íves, vasalás, egy nehéznek érzi a fejét, buta „minden lépést ad a fejét.”
A előfordulása liquorodynamic GB fontos feltétel a egyenetlenségek a magas vérnyomás egy zavar agyi régiókban és membránok, vérerek, valamint a változások a növekedés üteme italt nyomás. CSF magas vérnyomás gyakran kíséri vagy megelőzi egy gyors változás a vérnyomás, nehézség a vénás kiáramlást, amely hatással van a természet a fejfájás. Amikor CSF hipotenzió GB vehet pulzáló jellegű.
Neuralgia számos jellemzője, hogy könnyen megkülönbözteti azt a fejfájás különböző jellegű:
1) A rohamokban tartó néhány másodperctől néhány óráig;
2) Soros támadások rövid időközönként;
3) jelenlétében ravaszt zónák;
4) a tipikus besugárzás mentén idegek fatörzsek;
5) a természet a fájdalom: akut, átható, égő, „mint a villám”, „mint áramütést.”
Azonban a neurit szakaszában úgy tűnik állandó, tompa fejfájás.
GI Lysenko, VI Tkachenko