Konikotomiya teljesítmény technika algoritmus, felolvasások
Konikotomiya - a manipuláció, hogy végezzük a sürgős esetek és életmentő. A fő cél -, hogy biztosítsa a hozzáférést a levegő a légutakba.
Az esetekben, amikor hirtelen jön fulladás, nem ritkák. Ennek oka az lehet, nem csak a patológiás folyamat a gégében, hanem balesetben ragadt a torokban falatot, vagy egy idegen test. Ilyen helyzet adódhat messze a kórház, otthon, az utcán, egy kávézóban. Gyakran körül, látva, hogy az emberek szó szerint megfulladt, elveszett, akkor is, ha az egészségügyi dolgozók. Közben úgy véljük, hogy konikotomiyu képesnek kell lennie arra, hogy végezzen olyan egészségügyi szakember, hiszen az egyik eleme a sürgősségi újraélesztés.
Összehasonlítva egy tracheostomiás, amikor be a légcső egy speciális cső konikotomiya egyszerűbb és biztonságosabb, bár ilyen egyszerű ez a folyamat nem lehet megnevezni. A művelet lehet használni minden rendelkezésre álló eszközzel - konyhakéssel cső egy golyóstoll vagy a kifolyó a teáskannát. Az áldozat nem számít, hogy mit fog helyreállítani a légutakat, hiszen a tét - az ember életét.
Konikotomiya mutatja felnőttek és gyermekek számára, akik elérték a 8 éves. Kids tölteni ez veszélyes közelsége miatt nagy erek és idegek, így vészhelyzet esetén a betegek egy kis szúrás a légcső.
Fontos, hogy a hirtelen légúti átfedés, mások nem zavaros és gyorsan orientált. Ha az egészségügyi személyzet nem volt több, akkor meg kell sürgősen hívja a „gyors”, és ha az orvos nem segít ebben a helyzetben, a beteget, és az ő tétlensége miatt a személy halála, a következmények nem korlátozódhat csupán az erkölcsi szempont, hogy mi történt.
Ugyanakkor, ha az áldozat - egy kisgyermek, és az orvos nem rendelkezik a megfelelő képzettséggel és tapasztalattal még elméletileg tájékozott szakemberek konikotomii vagy szúrás szakember nem tud megbirkózni a feladattal, és a manipuláció végén tragikusan, így ha nincs bizalom a saját képességeit és az eljárás sikere jobb nem kockáztatni.
Javallatok és ellenjavallatok az konikotomii
Javallatok konikotomii tekinthető akut asphyxia eredő, amikor teljesen leállítja a légmozgás révén a gége a légcsőbe, és a légzési rendellenességek az újszülött. Előfutárok közelgő légzésleállás súlyos lehet, légszomj, zihálás, ahol a késleltetés nagyon veszélyes. Fulladás okai lehetnek:
- Gégeoedema fertőzést;
- Akut allergiás reakció;
- Görcs a gége hatása alatt kémiai és fizikai ingerek;
- Idegen test felső légúti;
- Elmulasztása vagy meghibásodása intubáció a légcső;
- Trauma arc koponya és az állkapocs masszív szövetkárosodás, amely laringoszkópiával lehetetlen;
- Daganatok a felső légúti, különösen - ínszalag berendezésben a gége.
Ellenjavallatok sürgősségi konikotomii, sőt, nem, beszélünk életmentés. Korlátozások létezik csak a kor, de ebben az esetben a végzett manipuláció szükséges, még ha bizonyos technikai jellemzői. Amikor konikotomii gyerekek használják a vastag tűvel szúrt, ahelyett, hogy a bemetszés, hogy csökkentsék a kockázata a súlyos szövődmények. A tűt mentén légcsövet károsodásának megelőzése érdekében a pajzsmirigy és a nagy artériák és vénák a nyak.
Nincs technikai kapacitás megnyitása a légcső, a megfelelő tapasztalattal és képesítéssel, gyermekek kevesebb, mint 8 éves kor válhat ellenjavallat manipuláció, akkor is, ha a segítségével - egy orvos. Ne próbálja jól csinálni, és a szülők a pánik próbál valahogy segíteni a gyermeket. Alkalmatlan és ismeretének hiánya anatómia okozhat a beteg halálához.
Jellemzői a manipuláció
Könyv konikotomii nem mindig kíséri érzéstelenítés. Ha görcsök vagy gégeödémával kívül történt a létesítmény, akkor a lehetőséget érzéstelenítés, és nem lesz, és mentse az életét fontosabb, mint fájdalommentes manipuláció. A kórházban betegek légzési elégtelenség konikotomiya tervezett végezhető, míg a lágy szövetek helyi érzéstelenítőt kell beadni a nyak.
Konikotomiya előnyösebb, mint a tracheostomiára:
- Biztonságosabb - helyett boncoló ínszalag légcsövet legközelebb a bőrre, a keresztmetszeti nézete, és nem befolyásolja a porc;
- Könnyebb reprodukálni;
- Kevesebb a sérülés veszélye a főbb erek és idegek.
hosszmetszete a tracheostomiát
Tracheostomia technikailag bonyolultabb, a szövődmények kockázata, ha elég magas, így vészhelyzet esetén fulladás preferencia konikotomii biztonságosabban eljárást.
Amikor tracheostomiát kanült helyezünk a légcsőbe (finom cső), amely rögzített a sebvarró a tracheális fal a bőrt. Hosszanti metszést, boncolás egy vagy két gége- porcok. A művelet igényel további eszközöket, mint amikor konikotomii. A fájdalomcsillapító hatás, helyi érzéstelenítésben vagy endotracheális érzéstelenítés (általában - gyermek). Altatás nélkül egy tracheostomiás végezhető csak szélsőséges körülmények között.
Minitraheostomiya is áll a boncolási a légcső, de a különbség a hagyományos tracheostomiás, hogy ez egy átmeneti intézkedés rövid ideig, egy másik művelet lesz szükség, hogy várjon, mielőtt.
Előtte és utána konikotomii specialista mossa meg a kezét, elvégzi a beavatkozást kell viseljen kesztyűt, bár egyértelmű, hogy kívül lehetőség, ezek a feltételek nem mindig kivitelezhető.
Gége - nagyon nehéz elrendezve testet, amelynek több szalagok korlátozó viszonylag keskeny test lumen. Ha bármilyen sérülés, ödéma, görcs a lyuk gyorsan blokkolt, és a levegő megszűnik be a légcsőbe is.
Ahhoz, hogy a légzés fontos létrehozni egy újabb lyuk. Mivel a szalagok a gége nem „push” lehetséges, akkor a legmegfelelőbb és legbiztonságosabb módja, hogy leküzdjék a fulladás tekinthető vágott a légcső a gége alatt - a krikoschitovidnoy ínszalag. A keletkezett nyíláson levegő áramlik közvetlenül a légcsőbe.
Irányelvek az konikotomii szolgálja pajzsporc - egy nagy, elülső részén található, a nyak, néha a „ádámcsutka”, és cricoid, amely alatt fekszik a pajzsmirigy. Ezek között van egy csomó a porc, amely vágott adja a legrövidebb úton az légcső lumen. A megfelelő elrendezése a beteg el a bőr felületéről a légcső válik minimális, az edények találhatók a jobb és bal helyeit lágyrész boncolás.
Konikotomii készlet, amely elérhető a kórházakban és a felfektetési újraélesztés mentők, magában foglalja a különböző tartozékok a legtöbb manipuláció, valamint a gyógyszerek, amelyek beadhatók a betegnek.
A listát a szükséges szerszámok és eszközök közé tartoznak a szikét, kesztyű, csipesz, olló, egy speciális tűvel szúrja a széles szalag, hogy a kötöző anyagot (gyapjú, kötszerek, vakolat), fecskendők konikotomicheskie csövek különböző méretekben.
Gyógyszerek szükséges konikotomii - jelentése novocain megoldás fájdalomcsillapítás, fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok (klór-hexidin iodonat) alkoholt 70% -os etanollal, fájdalomcsillapító és egyéb gyógyszerek a szívműködést (kardiális, érszűkítők, antihisztaminok, stb ... ).
konikotomii algoritmus magában készül a beteg a műtét, és egy vágás csomó is. Mielőtt manipuláció a beteg kerül a hátán alatt a lapockák elhelyezett párna, hátraveti a fejét, hogy a légcső olyan közel a bőrt. Miután elhelyezte az orvos mossa a kezét, kesztyűben feldolgozza a nyak bőre fertőtlenítő oldattal kétszer közelgő metszés obkladyvaet tiszta pelenkák vagy szalvéták, majd belép novocain megoldás fájdalomcsillapítás.
Technika konikotomii tartalmaz:
- Keresés szakadék a cricoid és pajzsporc a mutatóujjával;
- Pajzsporc szorította az ujjait, hogy megakadályozzák a mozgását;
- A másik kar vesszük szikével bizonyos távolságra a 2 cm-re a vágóél, és egy keresztmetszeti nézete hossza 2 cm, amellyel vágott között bőrt és porcot ínszalag;
- A kapott lyuk van behelyezve egy expander vagy a légcső visszahúzó Trousseau, majd - a tracheostomiás csövet;
- A csövet rögzített, az expander eltávolítjuk, akkor kezdődik az intravénás oxigén keverék.
technika sürgősségi konikotomii
Ha needling végezzük kötegek helyett metszést a nyakon a tűt köteg bevezetésre szögben 45 fok. Annak érdekében, hogy jobb hozzáférést a levegő pár tű lehet használni. Ha a keze nem volt egy különleges tű, és van egy vaszkuláris katétert, majd helyezze azt a légcsőbe is fontos, hogy ne felejtse, hogy távolítsa el a tűt, különben nem kerül levegő.
Felnőttek szúrja is elvégezhető, de ez csak átmeneti hatása - nem több, mint 40-45 perc. Sikeres konikotomii beteg állapota javulni kezd gyorsan felébred, kiderül rózsaszín, létrehozni egy stabil szívfrekvencia és a légzésszám. Elhelyezés után a kórházban vészhelyzet esetén műtét egymásra tracheostomiás szánt kiterjesztett használata.
Konikotomiya gyakran nyújt a különböző szövődmények. Különböző adatok szerint, gyakorisága mintegy 40%. Vannak:
- Kár, hogy a főbb erek a nyak és a vérzés;
- Porcsérülés a légcső, a pajzsmirigy porc;
- Károsodása a nyelőcső fala, a pajzsmirigy;
- Telepítése egy cső vagy trachealis nyálkahártya alatti réteg túl lumen;
- Hondroperihondrit (gyulladás a porc a gége) a kimenetel sclerosis és szűkület a légcső;
- Voice változás, amikor megsérült hangszálak.
A látszólagos egyszerűsége konikotomii - inkább túlzás. A megfelelő magatartása ezt a műveletet, akkor szükség van egy jó tudás és tapasztalat, különösen gyermekeknél. Azonban vészhelyzetben konikotomiya válhat az egyik leginkább elérhető és a páciens számára biztonságos módon visszaállítani a légúti és életet ment.