Típusai gerincsérülések
gerinc zúzódás
Eredményeként keletkezik a helyi sztrájk, általában a hátsó felszíne a csigolyák alkotják, amelyeket egy erős izmos fűző, nem kíséri a csont-szalagos pusztulástól. Klinikailag kiderült enyhe diffúz érzékenység az alkalmazási területe traumás erő, de előfordulhat, gyorsan megy a neurológiai rendellenességek. A diagnózis a gerincsérülés jobb, hogy utólag, a beteg elbocsátáskor, amikor, miután gondosan végrehajtott diagnosztikai találtak csontos, szalagos, lemez károkat. zúzódás spinális nyaki fixálás kötést kezelt overlay, például Schantz gallér; A háti és ágyéki szinten - ágynyugalom a pajzson. 7-10 napon belül, az összes tünetek általában leveled helyreállítási bekövetkezik.
Szünet kapszula és szalagok a csigolya és egy kificamodott samovpravivshiysya porckorong szakadás
Bekövetkezett figyelemelterelés és a forgatást. Részleges szakadás szalagok és kapszulák nagyon nehéz megkülönböztetni a teljes. Samovpravivshiysya diszlokáció - egy változata egy teljes szakadás az ízületek és a szalagok és porckorong szakadás. Klinikailag jellemzi őket súlyos fájdalom és érzékenység területén kárt, ha próbál változtatni a pozícióját a sérült gerincvelő mozgás szegmensben.
Nagy valószínűséggel, e patológia kísérhetik neurológiai deficit. Mivel ezek a sérülések röntgen, azokat aktívan azonosít (nagyon óvatosan!) Ha samovpravivshemsya zavar vagy törés ízületek és szalagok funkcionális röntgen. Sokkal lényegesebb tanulmánya elektron-optikai átalakító Amikor vezetni a sérült szegmens megfigyelt rendellenes mobilitást. Ha durva neurológiai tünetek, ezek a technikák alkalmazása ellenjavallt Diagnostics.
Amellett, hogy ez az, hogy a nyaki gerinc oldalirányú spondylograms lehet tenni a vontatási a fej kötőfék kis terhelés (3 kg). A patológiája közötti távolság növelésével a szomszédos csigolyatestek.
Mellkasi izolált ínszalag sérülések általában nem történhet meg, mert az a tény, hogy ez a legstabilabb a gerinc osztályának kárt szalagos és tok struktúrák gyakran kíséri a csonttörések.
Az ágyéki szinten, ez rendkívül ritka patológia azonosítására meg kell nagyon óvatos, hogy ne sérüljön a neuro-vaszkuláris struktúrák a gerinccsatorna. Az egyik diagnosztikai módszerek lehetnek oldalirányú spondylograms lateroluchom párnázott hengerrel, így jelentősen megváltozott anatómiai kapcsolatok közötti csigolyák a sérült szegmens.
porckorong burokrepedés diagnosztizálása kell alapján röntgen kontraszt kutatási módszerek - diszkográfia, peridurografii, mielográfia vagy kontraszt komputer vagy mágneses rezonancia, amely felfedi a teljes kudarc minden lemezen struktúrák, vagy elmozdulás irányába a gerinccsatorna. Törőkorong sejthető az oldalsó röntgenekre ha nincs jelei osteoarthritis magasság csökkentése csak egy lemezmeghajtó és hasonlók „üres”, azaz, A film ezen a szinten az átláthatóság javítása, szemben a más szinteken.
porckorong szakadás, részleges vagy teljes szakadás, különösen az ízületek és szalagok, diszlokált samovpravivshiysya - ez rendkívül instabil elváltozások, amelyek megkövetelik annak érdekében, hogy elkerüljük a másodlagos elmozdulás nagyon jó immobilizáció, valamint stabilizáló a műveletet. Alatti rögzítés ilyen típusú károk nem kevesebb, mint 3 hónap.
diszlokációk a csigolyák
A leggyakrabban megfigyelt zavar a csigolyák a nyaki szinten t. Hogy. Ez gerince a legtöbb mobil. A diszlokációk tiszta formában a mellkasi vagy ágyéki szintek - furcsaságokat. Ficam - egy fogalom kapcsolódó zavar a szokásos aránya az izületi felületek az ízületek. A gerinc, az ízületek között kialakított izületi folyamatok a fenti 1-rövid szénláncú csigolyák. Ezért, a diszlokáció a csigolyák kezelt zavar a normál közötti arány izületi felületei izületi folyamatok a csigolyák, és nem minden keverési a csigolyatestek között.
Mértéke szerint zavara izületi kongruencia az izületi felületek (dugootroschatyh) megkülönböztetésére folyamatok csigolyák diszlokáció vagy subluxatio csigolyák. Ha helyesen tárolják a kapcsolatot az ízületi felszínek legalább néhány közülük több mint egy ilyen helyzetet nevezzük subluxation egy csigolya; .. Ha a normális kapcsolatok között, azaz az ízületi felületeket teljesen elkülönülnek - a kificamodott.
Subluxatio számszerűsített: az ízületi felületeket lehet ellensúlyozni egymáshoz képest 1/3, 1/2, 2/3, stb (Ábra18 A).
Ábra. Reakcióvázlat 18. subluxatio (A) és ficam (B) a nyakcsigolya. Subluxatio: egy - 1/3, B - 1/2 - 2/3. A diszlokációk: 1 - ló, 2 - magas ló álló, 3 - csúszó grapple, 4 - lerakása társ.
Ficamok és subluxations lehet egy- és kétoldalas; szimmetrikus és aszimmetrikus; elülső (általában), és a hátsó; Nagyon ritka esetekben előfordulhat, hogy az oldalirányú elmozdulások. Ha ficamok figyeltek meg több gerinc mozgás szegmensben - ez több ficamok.
Ezen túlmenően, a ficam lehet:
Concatenate (ábra 18B - 3, 4), ha az alján a felette csigolya ízületi nyúlvánnyal beesik bemetszés előtt a kiváló ízületi nyúlvánnyal mögöttes csigolya;
felföldi (ábra 18B - 1.), amikor az ízületi folyamatok szomszédosak csak az alsó széle és a csúcs;
hegyvidéki magas Állandó izületi nyúlványok (. ábra 18B - 2) koscha között az alsó széle és a felső izületi nyúlványai két szomszédos csigolya távolság van, amely kapcsolatban van a leggyakrabban közbeiktatásával lágyszövet;
teljes. ha nincs kapcsolat a ízületi folyamatok vagy a csigolyatestek között.
fontos fogalmak, mint a dönthető és eltolható diszlokációval (ábra 18B - 3, 4). Amikor lerakása zavar zavart sagittalis gerincoszlop tengelye körül és szintjén zavar keletkezett kyphosis, a csigolya véglapok nem párhuzamos. Csúszó a diszlokáció nem okoz hyphotikus deformációk a gerincoszlop és a csigolyák általában párhuzamosak egymással. Ebben a tekintetben indokolt figyelembe venni a kritikus síkja gerinccsatorna, amikor a kétféle ficamok.
Kritikus sík vagy kritikus távolság gerinccsatorna - egy sík, vagy egy közti távolság az ív kificamodott csigolyák (Kificamodott tekinthető fedő csigolya) és posterolateralis felső széle az alatta csigolya (psevdoklinom Urbana) (19. ábra, vonal AB és A1B1.). Amikor csigolya elmozdulás pontosan azt a távolságot, vagy sík határozza meg a mértékét beszűkülése gerinccsatorna és a tömörítés a dura szaka és a gerincvelő. Amikor a csúszó zavar ez a távolság mindig kisebb, mint ha ez a beteg dönthető zavar.
Ábra. 19. Kritikus síkja gerinccsatorna míg a csúszó (AB) és lerakása (A1B1) rándulások.
Éppen ezért, amikor a segítő a beteg kificamodott csigolyák semmilyen esetben nem lehet lefordítani csúszó dönthető zavar fordul elő, hogy gyakran.
recept zavar
friss - a következő 10 nappal a sérülés után, ezek a ficamok könnyebben zárt csökkentése;
állott - 10-28 napig - mint ficamok lehetséges, hogy egyenesbe zárt módon a legtöbb esetben
krónikus - 4 hét után, jogosultak lehetnek, anélkül, hogy a műtét csak ritkán.
Clinic zavar csigolyák és azok a kezelési módszerek lesz szó abban a részében, a nyaki gerincsérülés.
csigolyatörések
Ez a leggyakoribb sérülés a gerincoszlop, mintegy 50% -a törések előfordulnak thoracolumbaris szinten 25% - a nyaki és - 25% - egyéb esetben minden szinten.
Megkülönböztetni törött szervek csigolyaívek megfogalmazni, gerincnyúlvány és harántnyúlványaihoz, valamint többszörös törés a csigolyák, amikor törött számos összetevője egy csigolya és többszörös csigolyatörések amikor megsérült több csigolya.
Ezen túlmenően, a lokalizációs törések vannak osztva törések a nyaki, háti és ágyéki gerinc, kiemeli a törések a lumbális-mellkasi átmenet közös.
Elszigetelt törések a keresztirányú ívek és a tövisnyúlványát bevezetése nélkül a gerinccsatorna ritkán igényel speciális kezelési technikákat, elég rögzítse a nyaki gerinc gallér Schanz fej vagy tartók mellkasi és ágyéki - ágynyugalom 10-14 nap.
Izolált törések az izületi folyamatok ritka patológia, a, mint általában, vannak ficamok és subluxations, és a helyzet jellemzi, mint törés-ficam, vagy ezek kombinálhatók más komponensekkel a csigolyatörések. Ha van izolált törés ízületi folyamat, anélkül, hogy a bevezetés a csigolyaközi foramen, hogy kezeljük egy rögzítő kötszerek vagy ágyhoz 4-6 hét. Amikor tömörítés a gerinc ízületi nyúlvánnyal fragmens, található a csigolyaközi foramen, sebészi kezelés vesszük - a hátsó Foraminotomy ezt követő immobilizálás vagy stabilizálása a gerincoszlop.
Általános elvek A megközelítés multiplex kezelésére csigolyatörések tartották, a stabil és instabil gerincsérülés.