Akut bélelzáródás gyermekeknél
Akut bélelzáródás gyermekeknél.
Klinikai jellemzők, a diagnózis és a kezelés IPO gyermekeknél.
A veleszületett bélelzáródás látható műtét.
Fontos eleme a preoperatív előkészítés, a sajátos attól függ, hogy milyen típusú akadály (magas, alacsony), a betegség időtartamát és a beteg kora.
Amikor meconium ileuse termelnek Mikulicz művelet, amely módosított extraperitoneal reszekció töltött viszkózus magzatszurokból bél területen alkotnak egy dupla ileostomia, amely zárva 3-4 héten.
Nemrégiben, amikor magzatszurokból ileuse alkalmazni tipikus eltávolítását a vékonybélben. Operáció után a enteritis pankreatint adjuk felenged meconium.
Bélelzáródás.
Ez a fajta ileus fordul elő főleg csecsemőkben (90%), és, leggyakrabban, 4 és 9 hónap. Fiúk beteg majdnem 2-szer nagyobb valószínűséggel lányok. Gyermekeknél egy évnél idősebb Intussusceptio ritka, és általában kapcsolódó szerves ok (polipok, hiperplázia a limfoid szövet, Meckel-diverticulum, tumor). Attól függően, hogy a lokalizáció megkülönböztetni ileocekális (90%), vékonybél és a vastagbél intussusceptio.
A Intussusceptio megkülönböztetni külső cső (köpeny) és egy belső (intussusceptum).
Alapvető Department behatoló bél hívják a fej intussusceptum.
A klinikai képet.
Intussusceptio a legtöbb esetben hirtelen kezdődik között teljes egészségügyi, van, mint általában, jól táplált gyerekek. A gyermek lesz nyugtalan élesen, sírás, nem hajlandó enni. Egy személy kap egy fájdalmas kifejezést. Pánikrohamot véget ér, hirtelen, ahogy kezdte, de miután egy rövid időre újra megjelenik. Általában ezek a fényes klinikai megnyilvánulásai megfigyelt szenvedő gyermekek csípő vastagbél végrehajtását.
Megtámadja a fájdalom az elején a betegség gyakori rövid időközönként csend (3-5 perc). Ez annak köszönhető, hogy a hullámok és előmozdítása bél perisztaltika intussusceptum belül a belekben.
A világos intervallum csecsemő általában megnyugszik, és olyan állapotban van, álmosság. szünet időszak tart 3-10 percig, majd azután egy új támadási fájdalom (visszatérő fájdalom).
Nagy jelentőségű a korai diagnózis intussusceptio röntgen vizsgálat. hajtjuk végre az alábbiak szerint. A végbél szabályozása alatt a X-ray képernyő ballon alkalmazásával Richardson óvatosan szivattyúzzák a levegő, és nézni annak fokozatos terjedése a vastagbél kimutatására fejek intussusceptum. Így intussusceptum jól látható a háttérben gáz formájában kerek árnyék tiszta kontúrokkal, gyakran a máj szög a vastagbélben.
További stratégia függ a betegség időtartamát. A korai közvetlen gyerek a kórházba (az első 12 órában. Tól kialakult) folyamatos levegő-befecskendezés azzal a céllal, egyengető intussusceptum kritérium, amely a penetráció a levegő a distalis ileum. A vizsgálat végére a végbélben bevezetni a gőz csövet eltávolítjuk a felesleges gázt a vastagbélben.
Miután egyengető intussusceptum gyermek általában megnyugszik és elalszik. Hogy végre lehet abban a teljes expanziós intussusceptum, gyermek feltétlenül kórházba dinamikus megfigyelés és tanulmány a gyomor-bél traktus bárium szuszpenziót. A gyermek kap egy bárium-szuszpenziót a zseléhez és kövesse a folyosón keresztül a beleken. Jellemzően, a hiányában enterális Intussusceptio kontrasztanyag keresztül 3-3,5 H talált a kezdeti részek a vastagbél, és egy idő után a bárium-zagyot kiválasztódik a székletben.
Konzervatív intussusceptum egyengető módszer hatékony átlagosan 60% -ában.
Azokban az esetekben, előrehaladott betegségben, késleltetett diagnózis bélelzáródás látható műtét.
Obstrukciós ileus.
Az okok a obstruktív obstrukció gyermekek leggyakrabban coprostasia, legalábbis - a tumor, orsóféreg.
Fulladás elzáródás.
Megfojtás elzáródás okozhatja a veleszületett rendellenességek (megsértése sárgája légcsatorna kiirtását, hibák a bélfodor) vagy a ragasztó folyamat a hasüregben.
Dinamikus elzáródás. Az egyik leggyakoribb formája a bélelzáródás gyermekeknél. Megkülönböztetni bénulásos és görcsös formában.
Az újszülöttek és a csecsemők dinamikus elzáródás következtében fordul elő a funkcionális rosszabb az emésztőrendszer háttérben az általános koponyaagyi trauma, tüdőgyulladás, bélrendszeri fertőzések és a szepszis, valamint a műtét után a mellüreg és a hasüreg.
Az idősebb gyermekek nagyobb valószínűséggel alakul ki a dinamikus obstrukció a posztoperatív időszakban.