A prognózis májzsugor
Általában úgy vélik, hogy a májzsugorodás visszafordíthatatlan, de, amint azt a megfigyelések betegek haemochromatosis és Wilson-kór, a kezelés a fibrózis visszafejlődés, hogy a koncepció a visszafordíthatatlan májzsugor nem bizonyított.
Cirrhosis nem mindig fejlődik, a kezelés képes megállítani a további fejlesztést.
A fejlesztés a máj transzplantációs technikák nőtt a követelmények előrejelzése cirrhosis áramok: ideje, hogy küldjön a beteg a műtét, azt kell tudni, hogy a lehető legpontosabban előrejelzést.
Gyermek predikciós rendszer kritériumai (csoportok A, B és C) esetében a jelenlétében sárgaság, hasvízkór, encephalopathia, szérum albumin és az élelmiszer minőségének. Ez lehetővé teszi, hogy egy meglehetősen pontos rövid távú előrejelzést. A módosított prediktív rendszer Child-Pugh helyett fontolóra táplálkozási szinten protrombin és súlyossága priznakovv felsorolt pontokat. Alapján a teljes pontok száma, a betegek közül egy a csoportok A, B vagy C, de az irodalmi adatok egyértelmű, mivel a becslés jellemzőkkel pontokban tetszőleges.
Prognosztikai index alapján számítják ki a regressziós Cox modellek. A rossz prognózist jelez protrombin-idő növekedést, jelentős ascites, gyomor-bélrendszeri vérzés, az idősebb életkor, napi nagy mennyiségű alkohol, magas bilirubin és nagy aktivitású alkalikus foszfatáz, az alacsony albumin, és a helytelen táplálkozás.
Egy nagy tanulmány a dél-olaszországi, gyakorisága dekompenzációt betegek cirrhosis 10% volt évente. Az első megnyilvánulása dekompenzáció rendszerint ascites. Dekompenzált májcirrózis 6 éves túlélés azt találták, hogy 21%. Jelentős jelei a halálozás kockázata megnövekedett idősebbek voltak kor, férfi nem, encephalopathia, vérzés nyelőcső visszértágulat, megnyúlt prothrombin idő, hordozók HBsAg, és természetesen, FCC.
Az első epizód után a spontán bakteriális peritonitis májzsugor betegek túlélési 30-45% egy éven belül. A tanulmány a májfunkciós általában nem ad további prognosztikai információt összehasonlítva a gyermek kritériumrendszert, bár azt mutatja, hogy a aminopirinnel légzési teszt fontos betegek alkoholos cirrhosis tartozó prognosztikai A és B csoportban a gyermek.
Prognosztikai jelentősége az egyes tényezők:
- A etiológiája cirrhosis. Az alkoholos cirrhosis, a teljes absztinencia fogyasztása biztosítja a jobb prognózisú, mint cryptogen cirrhosis.
- Ha az ok dekompenzáció szolgált vérzés, fertőzés vagy az alkoholfogyasztás, a prognózis jobb, mint a spontán kompenzált, mert a művelet provokáló tényező lehet szüntetni.
- A kezelés hatékonyságát. Ha 1 hónap után a kezelés megkezdése után egy kórházban nincs javulás, a rossz prognózist.
- Sárgaság. különösen ellenálló, - kedvezőtlen prognosztikai jel.
- Neurológiai szövődmények. Az értéke ezeknek a komplikációk jellegétől függ előfordulásuk. Így, neurológiai rendellenességek, fejlődött a háttérben progresszív májsejtek meghibásodása jelzik a rossz prognózist, míg a betegség lassan alakul ki és a kapcsolódó portoszisztémás sönt, könnyen támadható korrekció étrendi fehérje korlátozását.
- Ascites rontja a prognózist, különösen akkor, ha nagy dózisú diuretikumok van szükség annak kezelésére.
- máj felbontás. Minél nagyobb a méret a máj, annál jobb a prognózis, mivel miközben nagyobb számú működő sejteket.
- Vérzés visszerek a nyelőcső. Együtt májsejt funkció értékelésre van szükség, hogy meghatározzuk a súlyosságát portális hipertónia. Ha hepatocita funkció megmarad, a beteg tudja mozgatni a vérzés kielégítő; Ha megfelelően működik, kialakulhat májkómát halálos kimenetelű.
- A biokémiai paramétereket. Egy albumin szint a szérum alatti 2,5 g% rossz prognózissal. Hyponatraemia alatt 120 mmol / l, ha ez nem jár együtt figyelembe diuretikumok, azt is jelzi, rossz prognózist. Transzamináz aktivitás és a szint globulin szérum nincs prognosztikai.
- Kitartó hypoprothrombinemia. kíséretében spontán kialakulása vérömleny és véraláfutás, ez egy rossz prognosztikai jel.
- Állandó hipotenzió (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm) - rossz prognosztikai jel.
- A szövettani elváltozások a májban. Biopszia, hogy értékelje a súlyossága nekrózis és a gyulladásos beszűrődés. Amikor zsírmáj kezelés rendszerint hatásos.
Meghatározó jelentőségű az előrejelzést tart a máj-sejtek működése. Kedvezőtlen prognosztikus jelek közé tartozik a sárgaság, spontán véraláfutások és hasvízkór rezisztens a kezelésre. Ha lehetséges, specifikus terápia, a prognózis kedvezőbb.
(495) 50-253-50 - információk betegségek, a máj és az epeutak