orr sérülések gyermekek - tünetek, kezelés, diagnózis, a
Mi okozza / okoz orr sérülések gyerekek:
Attól függően, hogy a károsító tényezők megkülönböztetni a következő típusú sérülések: mechanikus; égések (termikus, kémiai, sugárzás, teljesítmény); Háztartási felmerülő otthon vagy játék közben az udvaron, leletek elsősorban a csecsemők és gyermekek óvodai; iskolai, sport és közlekedési sérülések sokkal gyakoribbak az idősebb gyermekek.
Egy speciális formája a külső orr sérülés újszülöttek és a csecsemők születési sérülések, amelyek néha szükség a korai sebészeti beavatkozás. Kifejlődnek még a méhen belül méh elhúzódó nyomást gyakorol az arc és az orr, az ütésektől és a sokkok hirtelen mozgásokat és bukása az anya.
A születés, a kiálló része a magzati koponya tapasztalható a nagy nyomás, ráadásul van egy értéke szülészeti támogatás (fogós, kézi útmutató). Károsodása az orrnyálkahártya újszülött csecsemők szavazatokat delaminált szakaszok az eredménye a durva szívó nyálka elektromos szivattyúk. Azt is szem előtt tartani annak lehetőségét, részleges vagy teljes megsemmisítése porcszerkezet az orr és a külső üregben, mint eredményeként a tartós nasotracheal intubáció, széles körben használják során újraélesztés.
A kisgyermekek, rugalmassága miatt a csont csontváz a külső orr ritkán törések orrcsont; szignifikánsan nagyobb valószínűséggel vérömleny tályog az orrsövény, ami késői diagnózis, amikor elhalása a porc és a visszahúzás az orrnyereg.
Patogenezise (mi folyik itt?) Során az orr sérülések gyerekek:
sérülés, hogy az orr lehet zárt, nyitott, és a kombinált offset és anélkül elmozdulását a csont fragmentumok, a deformációk és deformáció nélkül a külső orr.
Tünetei nazális trauma gyermekeknél:
Klinikai megnyilvánulásai traumás sérülés orr meghatározott általános és helyi reakciót sérülést. Obshes állapotban érintett jellegétől függ a sérülések és károk soputstvuyuschsh szomszédos anatómiai struktúrák (Orbit, okolonosovk sinus, szájüreg elülső cranialis fossa) távoli szervekben a sérülésektől és vérveszteség értékek. A jövőben az állam alakulásától függ a lokális és szisztémás gyulladásos elváltozások súlyossága mérgezés.
A fő tünetek a nazális fájdalom és sérülések orrvérzés, amely miatt előfordul, hogy épségének megsértése az orrnyálkahártya, lehet kicsi és bőséges követte posthemorrhagic vérszegénység. Vizsgálatakor tehát a gyermek és Szájsebészeti trauma, fontos, hogy meghatározzák a vér mennyiségét veszteség, és a szükséges lépéseket annak feltöltését akár a vérátömlesztésre és vérkészítmények.
Gyorsan fejlődő és kifejezett gyermekek reaktív duzzanat a lágy szövetek, a sérült terület és a szomszédos területeken a maszkok deformaschp okozta a törött orrcsont, nehéz tapintásos vizsgálatot.
A külső orr lágy szöveti ödéma csatlakozzon szubkután krovizliyaniya az arcon, ugyanakkor vannak olyan vérzések a ló yunktivu szemét.
Szinte mindig kíséri az orr nyálkahártya károsodás trauma üreget.
Az viszont orrcsont károsodott bőr 20% -ában. Ritka esetekben, az arc alakul szubkután emphysema, ami azt jelzi, hogy a kár, hogy a paranazális szinuszok; a habosító miatt törés a orrnyálkahártya fokozható szubkután emphysema.
A legmeggyőzőbb tünetei orrcsont törés - törzs, crepitus, visszahúzás a hátsó, illetve oldalsó az orr, szűkül a orrjáratok. Károkat az orr és a kapcsolódó csontképződés kíséretében elcsúfítás az arc. Meg kell különböztetni crepitus okozott súrlódás a csont fragmentumok crepitus társított szubkután emphysema.
Különösen veszélyes Kapcsolódó törés a bázis az elülső cranialis fossa a kárt a rács lemez a rostacsontban (lamina cribrosa) és a végén a cerebrospinalis folyadék (liquorrhea), amelynél fertőzés terjedését a koponyaüregbe érintkező, lymphogen vagy perineurális későbbi fejlődését agyhártyagyulladás vagy tályog a frontális lebeny az agy.
Egy fontos helyet az orr sérülés gyermekeknél foglalnak változást annak élettani funkció, légzési distressz és illata függően fokú integritást és elmozdulás a csont részei a gyulladásos és reaktív duzzanat a nyálkahártya az orrüreg. Megsértése szag lehet okozta trauma a szagló szálak kiszorított csonttörmeléket vagy vérzés a szagló régió az orrüreg ezt követő kialakítását heg csipet szagló izzószál.
Ezek a változások jönnek az első napon a sérülés, a csúcs 2-3 nap.
Diagnózis a nazális trauma gyermekeknél:
Annak megállapítására, a természet és a kár mértékét, hogy az orr teszi a panaszok a betegek, a klinikai tünetek, vizsgálati adatokat, tapintással és rhinoscopy röntgen az orrcsont.
A vizsgálat során figyelni, hogy a megjelenése és formája az orr, nyílt sebre, vérző, vérzés a lágyrész az orr, infraorbitális terület, rost szemhéjak, kötőhártya a szemgolyó. Annak értékelésekor, az általános állapota különösen fontos, hogy meghatározzák a neurológiai státusz és az összeget a vérveszteség. Amikor rinoskopii figyelni az elmozdulás a csont fal és szűkül a lumen az orrjáratok, helyét és vérzés súlyosságától, az esetleges jelenlétét és helyét az idegen test az orrüregben.
A döntő diagnosztikai értéke van röntgen-csont orr oldalnézetben, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa törés, és meghatározza az elmozdulás a töredékek a nazális csontok. Amikor az oldalirányú elmozdulása a csont fragmentumok is használnia kell a közvetlen vetítésre. Amikor aprított törések komplex elmozdulása fragmensek alkalmazott képalkotó nazális csontok. Az adatok értelmezését a röntgen vizsgálatok kisgyermekek nehéz annak a ténynek köszönhető, hogy a arccsontok vékonyak, nem végéig obyzvestvleny és így gyenge radiopaque árnyék, amely felhalmozódik intenzív árnyalat és fogak baktériumokat.
A legtöbb nazális törések gyermek párosul egy agyi sérülés. agykárosodás gyakran tünetmentes marad, főleg kisgyermekeknél. Késői diagnosztizálása objektív neurológiai tünetek bennük rugalmassága miatt a csontok a koponyaboltozat, és a csecsemők - nem zárt kutacs, ami növeli a koponyán belüli nyomás lassú. Gyanúja kraniocerebráiis trauma látható EEG, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa hemodinamikai változásokat és bioelektromos aktivitását az agyban. Ezekben az esetekben a szükséges sürgősségi kórházi és komplex kezelés neurológus.
Orr Sérülés Gyermekek kezelésére:
A kezelés az élettani funkciók az orr csökken 7-10 nappal a sérülés után.
Mentők és sürgősségi ellátás függ a beteg, a természet az első fokú traumás sérülés a külső orr és területek kapcsolatos komplikációk. Először is, a vérzés elállítására révén helyi és globális intézkedéseket.
Amikor nyitva nazális sérülés vágott és sérült sebek termelnek maximális megtakarító elsődleges sebészi kezelés eltávolítjuk hozzáférhető csontdarabok, nekrotikus szövet felületén található idegen testek beadott tetanusz-toxoid vagy toxoid.
Amikor haematoma vagy tályog vagy septum) a másik nazális felfedje osztályok promyvakya aszeptikus oldattal és ürítő tályog üreg, eltávolítjuk granulálás.
Visszaállításához az alak az orr, megakadályozza a kozmetikai és funkcionális hibák termelnek szüzek újrapozícionálás orrcsont. Javallatok működése: deformációja a külső orr és az orrsövény, törött csontdarabok és elmozdulás (a rtg), károsodott légzőszervi és nazális szaglási funkciók.
Áthelyezésére endonazalno segítségével előállított egy lift vagy reszelt, amely fel van szerelve egy gumicső, hogy csökkentsék kárt a nyálkahártya az orrüreg. Vannak speciális sorozat, párosával nazális felvonók MF Mannakova, N. Volkov áthelyezésére a orrcsont a különböző korú gyermekek.
Intranazális manipuláció kombinálva külső járult a orrnyereg. Bone fragmensek után létrehozó a megfelelő helyzetben van rögzítve az előlapon tamponádot emulziót sintomitsina vagy jodoform.
Gyakran használt tamponok felszívódó anyagból (regeneráló oxidált cellulóz és zselatin szivacs, amely teljesen feloldódik, miután 3-5 nap). Ahhoz, hogy csökkentik a sérülés, hogy az orrnyálkahártya előtt tamponádot is használható gumi dobozok, amelyekben fel gézlapokat, habgumiszalagok. Ez nagyban megkönnyíti eltávolítását a tampon, így ez az eljárás gyors, fájdalommentes és vértelen.
Nazális keneteket múlva eltávolítottuk 24-48 órával a műtét után.
Annak biztosítása érdekében, orrlégzés előtt tamponádot orra az alsó orrjáratok a nasopharynx hajtjuk polimer dréncső.
Az összetett traumás deformációk külső orr csont helyreállítása után külső rögzítést gipsz kötszerek vagy kötszerek a kollódiumban, valamint műanyagból vagy plexi. Gipsz kötést rögzíti a töredékek a nazális csontok a megfelelő helyzetben; Ezen túlmenően, a gipsz egy jó adszorbens sebet mentesítés, szekréció a verejték és a faggyúmirigyek. A gyermek nem akadályozta meg őt húzta tamponok szabhat parittya kötést.
A műtét után minden gyermek orrát sérülések felírni gyulladáscsökkentő, vérzéscsillapító terápia, érszűkítő orrcseppek.
Az oldalsó nazális fal csontos nélkül visszatáncolásokat tette toe repozíciós.
Gyermekek zárni minden módszer redressatsii orr csontok külső sebészeti megközelítés, hegek az arcán.
Helyezze át a orrcsont kívánatos, hogy végezzen a lehető legkorábbi időpont. Működés késik gyermekek felvétele a távoli időszakban a sérülés után, amikor expresszálódik reaktív duzzanat, a lágy szövetek, nehéz diagnosztizálni, de nem később, mint az első 7-10 nap.
Komplikáció. Sérülése után az orr gyermekkorban esetleges deformációja a külső orr, egy eltért septum, károsodott orrlégzés.