Gennyes gyulladás a méh
Szövetsége aerob mikroorganizmusok találhatók 39,3% -ában, anaerob - a 33.46%, és aerob-anaerob szervezetek - 16,1% -ában. Közül az aerob kórokozók túlsúlyban fehér Staphylococcus, eshirihiya coli, Proteus, gonokokkuszt; között anaerob - peptokokki, peptostreptokokki, B. fragilis, chlamydia és mások.
A fő útvonal a fertőzés - intrakanalikulyarny (alsó): hüvely - a méhnyak - méh - petevezeték és petefészek.
A beszűrődő a petevezetékben az emelkedő, a mikroorganizmusok okoznak gyulladás. Nagyon ritkán érintkező fertőzés, gyulladás vagy kezdődik peritoneális cső fedelét. A kapott gyulladás gyulladáshoz vezet a teljes csőfal - akut gennyes petevezeték-gyulladás. és amikor a cső lumenébe kiirtását piosalpinks képződik.
Áthatoló a petevezetékben, petefészek mikroorganizmusok befolyásolja a felületi rétegén, ezáltal egy gennyes petefészekgyulladás. Gennyes üregképződés a petefészekben, a fal által lefedett granulációs szövet és kötőszövet kialakulásához vezet a petefészek tályog. Az összefolyásnál tályogok összekapcsolt petefészek alakítjuk saccularis képződését - piovar. A leggyakoribb tubo-petefészek tályog. amely egy fúziós a falak miatt a pusztítás és piosalpinks petefészek tályog vagy piovara.
A betegség gyakran kezdődik akutan, de 1/3 betegek akut megnyilvánulásai előzi krónikus betegség.
Műszeres kutatási módszerek - ultrahang, CT, laparoszkópia - lehetőségeinek bővítése nem csak helyileg, hanem nosological diagnosztizálására gennyes betegségek méh függelékek.
Megbízhatósága CT diagnózisában szeptikus gyulladásos betegségek, a méh 95-97%.
Laparoszkópia gyulladásos betegségek, a méh végezzük, hogy erősítse meg a diagnózist, amikor a klinikai és a nem-invazív műszeres eljárások nem teszik lehetővé, hogy különbséget a betegségek a belső női nemi szervek. A laparoszkópiás vizsgálat célja nem csak diagnosztikus, hanem terápiás cél - szúrt fekélyek, a csatornázás a fertőzési gócok, boncolás összenövések.
A fő kezelési módszer - műtét. Tervezték laparoszkópos technikák (szúrás és utánállítást a fekélyek alatt ultrahang és CT) tekinthetők bizonyos indikációknál laparotomiát alternatív módszer.
Abszolút indikációk sebészi kezelés méh függelékek gennyes betegségek veszélyt a fejlesztési, vagy fejleszteni szepszis, perforáció, gennyes tubo-petefészek Education, gennyes peritonitis, intraabdominális tályog, belső sipoly.
Ha a relatív jelzések kezelési művelet endosebészeti lehetséges irányítása alatt az ultrahang és a CT, laparoszkópos beavatkozást.
A sebészeti beavatkozás csökken, hogy megszüntesse fekély eltávolításával a petevezetékben, petefészek visszatartó rész petefészek szövet nem befolyásolja. A kiirtás vagy amputáció a méh egyidejűleg a függelékek és lokalizálódik ezeket a fekélyeket kell kezelni differenciálisán. Ha egyoldalú petevezeték petefészek tályog vannak kitéve salpingo-petefészek-eltávolítás. A fogamzóképes korú nők hysterectomia egy- vagy kétoldali eltávolítása a mellékhere végezzük, ahol ezt feltüntettük.
Gennyes gyulladás a méh műveletet végzünk az alsó medián laparotomia, a szabad hasüreg elválasztjuk a kismedencei törülközőt. A beteg így Trendelenburg helyzetben, majd a mobilizált csepleszéről metszik összenövések, finoman elválasztott hurkokat a vékonybélben. A következő szakasz a művelet - a mozgósítása a méh. Éles és tompa tüskék elválasztva közötti gyulladásos konglomerátum képződött mirigy és petevezető, a petefészek, és a szomszédos szövetekben, elkülönítve azt a méh, a kismedencei fal, a végbél, a húgyhólyag.
Sűrű összenövések kereszt preparovochnymi olló. Tompa - széle tenyérnyi vagy ujjal - elválasztják a méh konglomerátum. Óvatosan távolítsa el a függelékek a széles szalag bázis miatt a károsodás veszélye, hogy a húgyvezeték. Mozgósítás függelékek termelnek rendkívül óvatos, ne nyissa ki a tályog.
Következő eltávolítjuk genny képződése: a piosalpinks - petevezető, a petefészek tályog - szövetkimetsző petefészek. Kereszt bélfodra kivágjuk a méh két cső együtt intramurális osztály. Méh szög szabhat 1-2 nyirokcsomó varrat varrással kivágtuk cső.
Amikor tubo-petefészek tályog vagy piovare eltávolítása méh függelékek az érintett oldalon. A ligált és kereszt ínszalag, felfüggesztő petefészek. Következő hemostat megragad a felső részén a széles szalag a méh és a petefészek ínszalag és a saját keresztjét. A széles körben vagy szalag a méh, a termelő peritonization sebek. Amikor spontán kiderült, a tályog vagy behatolt a kiválasztási folyamat során befejeződik elvezetése a medencét.