Orvosi kezelése veleszületett szívhibák
Az egyetlen kezelés a gyermek - alkalmazhatók. Jellegétől függően a szívbetegség és fizikai állapotban sebészeti betegek osztva a következő csoportok:
1. betegek kritikus szívbetegség (Fallot-tetralógia, pulmonális atresia, pulmonális atresia és az ép kamrai septum és mtsai.). Ami a sürgősségi ellátás után kell irányítani, hogy a sebészeti beavatkozást.
Az optimális életkor a sebészeti kezelés bizonyos veleszületett szívbetegségek, többek között a kritikus
Veleszületett szívhibák
Nyitott ductus arteriosus légzési distressz szindróma
Sharp coarctatio aorta, teljes elzáródását aortaív
Kamrai septum defektus 3 pulmonáris hipertenzió
Összesen rendellenes tüdővéna
Veleszületett szívhibák
Kritikus érszűkület. Kritikus pulmonalis stenosis
truncus arteriosus
Defect aorto-pulmonáris septum
Akár 6 hónapos kortól
Nyitott atrioventrikuláris szoros pulmonalis hypertensio
Teljes körű átültetése a nagy artériák ép kamrai sövény
Az első 3 hónapban az élet
2. inoperábilis veleszületett szívbetegség, vagy működésképtelen az egészségi állapot (súlyos károsodása a központi idegrendszer, stb) ..
3. a betegek, akik a korai sebészeti beavatkozás nem javasolt, mivel kisebb zavarok hemodinamikai. ezek tiszteletben tartását az optimális életkor műtéti beavatkozás. A legkedvezőbb időszak sebészi kezelése veleszületett szívbetegségek - P-fázisú áramláskiegyenlítő (3-12 év az élet).
Az optimális életkor sebészi kezelése veleszületett szívhibák
Veleszületett szívbetegség
Fallot-tetralógia, átültetése a nagy hajók
Csecsemőkorban - palliatív műtét, az utolsó - 5-7 éves korig
Ez alól kivételt képeznek a veleszületett szívbetegség. átesett konzervatív kezelés indometacin. A hatóanyag egy inhibitora a prosztaglandinok szintézisét E2 és F2, hozzájárul görcsök légcsatornák követő elzáródás. Nem műveleteket végezzük, mint az koraszülött csecsemők kisebb súlyú, mint 1500 g, és légzési rendellenességek során az első 2-3 nap.
E terminális fázisban a műtét nem hoz enyhülést, mint fordul elő degeneráció és degeneratív változások a szívizomban, tüdő, máj és a vese.
Műtéti kezelés ellenjavallt súlyos magas vérnyomás, pulmonális keringés (ha a nyomás a tüdő artériában több mint 70% az artériás vér, a normális szisztolés a pulmonális artériás nyomás - legfeljebb 30 Hgmm ..).
Konzervatív kezelés gyermekek veleszületett szívbetegség elsődleges célja a biztosító sürgősségi katasztrofális körülmények között (akut és szubakut szívelégtelenség, gipoksemichni válság) kezelésére és a különböző szövődmények és társbetegségek.
A szívelégtelenség, hogy megszüntesse alveoláris hipoventilációs magatartási oxigén terápia (a bal kamrai elégtelenség oxigént adunk megnedvesítjük 20% etil-alkohol 15 - 20 perc, 3-szor egy nap). Csökkentése vénás áramlását a szív adjuk gyors hatású diuretikumokkal - Lasix (furoszemid) intravénásán az arány 2-4 mg per 1 kg testtömeg, és az előírt perifériás értágítók (nitroprusszid-nátrium, molsidomin-korvaton), és gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyomást kis erekben szisztémás keringésbe (például, 2,4% aminofillin oldat). A javulás érhető el azáltal, hogy csökkenti infarktus bolus szívglikozidok. Javasolt használat ouabain vagy Korglikon hogy a gyors és rövid hatású. Lehetséges bevezetése digoxin egy telítési dózisban 2-3 napig, egyenletesen 3-szor egy nap az szigorú ellenőrzése az általános állapot, minden injekció beadása előtt impulzus, majd egy átmenet egy fenntartó dózist, amely orálisan 2 adagban egy nap, a hosszú távú (akár 9 -12 hónap).
Az egyik legígéretesebb rendszerek gyógyszeres szívelégtelenségben az ACE-gátlók. A gyermekgyógyászati gyakorlatban leggyakrabban gyógyszereket használnak ebben a csoportban a krónikus szívelégtelenség kezelésében.
A csecsemők veleszületett szívbetegség pulmonalis keringés elszegényedése gyakran gipoksemichny támadást. Ha a támadás bekövetkezik anélkül, eszméletvesztés, a gyermeknek kell biztosítani a térd-mell-helyzetben, így oxigént kijelölésére szedatív terápia (Promedolum, seduksen, difenhidramin, pipolfen) kordiamin. Súlyos támadások gipoksemichnogo kíséretében zneprntomnennyam, görcsök, apnoe, stb kivéve a fenti kezelés intravénásán adjuk be: dextrán (50-100 ml), 5% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (20-100 ml), a plazma mennyiségét, 10 ml per 1 kg testsúly, 2,4% aminofillin oldatot (1-4 ml) , C-vitamin (500 mg), 5% -os oldatát B1-vitamin (0,5 ml), a B12-vitamin (10 g), 20% -os glükóz oldatot (20 -, 40 ml), inzulin (3,4 IU). Párhuzamos, így a béta-blokkolók (obzidan, Inderal) dózisban 0,5-1 mg per 1 kg testsúly naponta. A eredménytelensége terápia végezzük intubálás és át mesterséges lélegeztetést. Néha elvégzett sürgősségi műtétet - aorto-tüdő anastomozuvannya.
telítő dózis, számított mg per 1 kg testtömeg