Mérgezés triciklusos antidepresszánsokkal
A triciklusos antidepresszánsok (imipramin, amitriptilin, azafen, kartrotilin stb ..) - az egyik vezető csoportok az antidepresszáns szerek. Van egy sokrétű hatást gyakorol a központ, és néhány, a perifériás idegek. Így, imipramin (imipramin), kivéve neurophilic depresszív hatása a szerotonin felvételét és noradrenalin agyi struktúrák mutatnak központi holinoliticheskoe m művelet és elnyomja a hisztamin H2-receptorok. Is okoz a perifériás holinoliticheskie m, a-adrenoceptor blokkoló, antihisztamin és papaverinopodobnye hatásokat.
Úgy gondoljuk, hogy ezek a mellékhatások akció nyilvánul elsősorban a formában a negatív reakciókat. Különösen, még a közepén imipramin terápiás dózisban gyakran okoz szájszárazság, akkomodációs zavarok, székrekedés, vizelési, tachycardia, mint megnyilvánulása perifériás m cholinolytic tulajdonságait. Az is lehetséges, allergiás reakciók, szédülés, hányinger, hányás, remegés a kezek és lábak, nyugtalanság, álmatlanság, hallucinációk, téveszmék.
Gyakran jön a vereség a kardiovaszkuláris rendszer (vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus hipotenzió, aritmia), az elnyomás vérben (leukopenia, granulocytopenia), stb ..
Az akut mérgezés triciklusos antidepresszánsok az elülső-fenyegető változások a kardiovaszkuláris rendszerben (PSKE) és az agy (pszichotróp és neurotróp fellépés). A betegek korai megnyilvánult tachycardia, aritmia, kamrafibrilláció, AV-blokk, a szívritmuszavar. Az EKG jel kiterjesztése a P-hullámok, a QRS komplex és T, nyújtással PQ intervallum és Q ST intervallum és a kockázat csökkentésére a szívelégtelenség akut mérgezés amitriptilin és más antidepresszáns nagyon nagy.
A CNS mutatnak jelentős gátlását számos agyi struktúrák, különösen a légúti központ. Légzési elégtelenség, alvási apnoe, cyanosis. Néha lehet fejleszteni tüdőödéma. Jellemző a klónusos és tónusos görcsök fordulnak elő a háttérben a kóma, sőt opisthotonos, mydriasis. Hyperthermia lehetséges (legfeljebb 42 ° C), az akut veseelégtelenség, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció.
Néhány szenvedett akut mérgezés triciklusos antidepresszánsok kezdődhet magas vérnyomás, amely klinikai tüneteket mutattak, hipertenzív krízis. A betegek gyakran panaszkodnak éles lüktető fejfájás, a megjelenése „köd” a szeme előtt, érezte forró, hányinger, szívdobogás, stb Hamarosan, a vérnyomás csökken, fejlődik PSKE. Előfordulhat paresis bél- és hólyag erőtlenség.
Kezelés és sürgősségi ellátás
Sürgősségi ellátás akut mérgezés triciklikus antidepresszánsok biztosít az intenzív méregtelenítés, hasznosítási pulzusszám és az átvezetés (elsősorban az eliminációs PSKE), letartóztatták görcsök, tachycardia, megszüntetése hipoxia, hyperthermia, stb ..
A sürgősségi programot az áldozatok között a következő újraélesztés és gyógyszerek:
- a) antikonvulzánsok enyhítésére görcsök;
- b) bevezetjük unitiola, glükokortikoidok és E-vitamin megelőzésére hirtelen szívmegállás PSKE;
- c) egy aktív méregtelenítés (gyomormosás, kezelés alanyának sóoldattal hashajtók és aktív szén, a hatástalansága - hemosorbtion)
- g) antiaritmikumok, és beadását megelőző pacemaker visszaállítja a normális szívritmust és a hővezetés, ha a kiküszöbölésére olyan e PSKE nem okozott;
- d) alkalmazása antikolinészterázok (neosztigmin - szubkután 1-2 ml 0,05% -os oldat galantamin-hidrobromid vagy - intravénás 1-3 ml 1% -os oldat), hogy csökkenti a szívfrekvenciát, hogy 60-70 1 perc;
- e) az oxigén inhaláció, levegőt, amikor inaktív - ventilátor (hogy megszüntesse hipoxia);
- e) jelenlétében hipertermia - természetes hűtés a test;
- g) pulmonális ödéma, kóma, stb ..
Jelenléte miatt a magas koncentrációban a triciklusos antidepresszánsok a szövetekben és azok jelentős plazmakötődést és hemodializált diurez céljából méregtelenítés nem kell elvégezni.