Laparoszkópos eltávolítása az óriás vese ciszták - alapkutatás (tudományos folyóirat)
GIANT laparoszkópos vese ciszta
Imamverdiyev SB 1 Nagiyev RN 1 Astana YM 1
1 Azerbajdzsán Medical University, Baku
Cikkünkben hatékonyságát mutatják laparoszkópos technikával a műtéti kezelése óriás vese ciszták. A beteg 57 éves a kórházba panaszok tartós tompa, sajgó fájdalom a jobb ágyék. CT: az első, a hátsó és a felső pólus szegmensek vese meghatározott szoliter bal vese ciszta mérete 16,5 × 12,5 × 10 cm méretű meghatározza négy ciszták 1,5-5,0 cm Diagnózis: .. Giant ciszta jobb vese , többszörös ciszták a bal vese, ischaemiás szívbetegség, ateroszklerotikus kardio. Beteg transperitoneal laparoszkópos eltávolítása egy óriás ciszta a jobb vesét, végeztük. -a műtét időtartama 75 perc volt, intraoperatív vérvesztés - 20 ml, míg a kórházba 2 nap. Az eredmény a kórszövettani vizsgálat: kivágtuk cisztafalat álló rostos szövet. A beteg volt megfigyelés alatt, egy tanulmány egy évvel a műtét után, mutatott kielégítő működése a jobb vesét, a hiánya pyeloectasia, hydronephrosis, és bármely utaló cysta ismételt. Hatalmas Marsupilizatsiya vese ciszták laparoszkópiás technológia a legjobb és a legkevésbé invazív sebészet.
óriás vese ciszta
2. Lopatkin NA Mazo EB Egyszerű vese ciszta. - M. Medicine 1982. - 128 p.
Cyst vese gyakori jóindulatú vesebetegség, és előfordul legalább 24% -a személyek 40 év felett, és 50% a személyek több mint 50 éve [2, 8]. Ezzel összefüggésben a fejlesztési diagnosztikai módszerek kimutatására vese ciszták a világon növekszik.
Vese ciszták is okozhat elzáródás a gyűjtőrendszer, tömöríteni a vese parenchima, illetve ne okozzon a spontán vérzés, indukáló fájdalom és vérvizelés. Is, akkor válhat fertőzött vagy okozhat a magas vérnyomás és az obstruktív uropátia [3, 5]. Nem is olyan régen, mielőtt a gyógyszer már széles körben használják az endoszkópos műtéti technika, a beteg vese ciszta kínálnak elsősorban dinamikus ellenőrzését az ecset méretét. Tanúsága szerint tartott nyílt műtét, amely, ha a társbetegségek nem mindig kivitelezhető.
A jelzések műtét vese ciszta van: tömörítés az húgyúti ciszták, ciszta veseszövet kompresszió, a fertőzés és a ciszta üreg képződését tályog, cysta különbség a nagy méretű ciszták fájdalom tünet és rosszindulatú magas vérnyomás. A legtöbb beteg az ecset méretét nagyobb, mint 3 cm, előbb-utóbb elkezdenek fájdalmat. nagyobb, mint 15 cm-Huge ugyanazon vese ciszták viszonylag ritkák a gyakorlatban a felügyelet [15].
A rendelkezésre álló szakirodalom azt találtuk, csak néhány esetben a laparoszkópos eltávolítása óriás vese ciszták [1,7, 9, 12, 13, 14, 15]. Bemutattuk az ügy meglehetősen ritka észlelések az urológiai gyakorlatban, a mi véleményünk, érdekelt lenne munkatársaival.
Cél - hatékonyságának bemutatására a laparoszkópos módszer a sebészi kezelése óriás vese ciszták.
Anyagok és módszerek
Ábra. 1. amerikai beteg a műtét előtt. Óriás ciszta a jobb vese. Vese miatt a nagy méret a kefét nem láthatóvá
Beteg transperitoneal laparoszkópos eltávolítása egy óriás ciszta a jobb vesét, végeztük.
A beteg van elhelyezve az oldalsó dekubitalnoy helyzetét szöge 45 fok. Mivel a helyét a ciszta, az első nyílás (11 mm) helyezünk 2 cm-rel a köldök, és a disztális és a létrehozott pneumoperitoneum. Továbbá, alatt laparoszkópos kontroll hoztuk létre két további port (13 és 5 mm). Elválasztása után összenövések a hasüregben, a hashártya boncolt a hátsó fal a hasüregbe, a fehér vonal Toldta hepatikus hajlító a vastagbél, majd az elválasztott szövetet vastagbél- és retroperitoneumban kitéve Gerota fascia. Kívül a ciszta felületet teljesen mozgósított a környező szövetekből származó (3.).
Ábra. 2. A computer tomográfia, a beteg a műtét előtt. Óriás ciszta a jobb vese, a vese szövet félretolta a májban és a gerinc
Ábra. 3. mozgósítása óriás vese ciszta
Továbbá, azt elő egy kis területen nyitó és leszívása tartalmát, amely 1,6 liter. A kimetszés a ciszta falának használtuk adagolt elektrotermikus berendezés ligálásával szöveti «Liga arról» endonozhnitsy és koaguláció. dréncső (ábra. 4) állítottuk be, miután teljes kimetszése a ciszta élek. Befúvással időtartama 65 perc, a műtét időtartama 75 perc volt. Intraoperativ vérzés - 20 ml. kórházi tartózkodás 2 nap. Az első napon a folyás a dréncső készült 40 ml, a második napon a csapadékot észleltünk. A vízelvezető csövet eltávolítjuk, és a beteg állapota kielégítő volt, lemerült. Az eredmény a kórszövettani vizsgálat: kivágtuk cisztafalat áll a szövet van fibroz-.
Eredmények és megbeszélés
Laparoszkópos műtét a vese ciszták egy modern és kevésbé traumatikus módon radikális eltávolítása ciszták. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy végezzen semmilyen beavatkozást a kefe, akár nefrektómia. Amikor intraparenchimális vese ciszta, ha van egy nagy a kockázata a kár, hogy a vese üreg a rendszer, biztos, hogy figyelmeztesse a beteg előtt laparoszkópos műtét lehetőségét kiszélesítve a beavatkozást. Ez lehet egy ciszta hántolása, részleges vagy nefrektómia nefrektómia.
Ábra. 4. A beteg a műtét után
Persze, nem mindig a vese ciszta jelzi sebészeti beavatkozás vagy nem történik intézkedés. Leggyakrabban, ha a ciszta nem zavarja a beteget, és még inkább, ha még azt sem tudja, a jelenlétét, elég folytat nyomon követése. Ez azon a tényen alapul, hogy a beteg minden hat hónapban - egy év kell átesnie orvosi vizsgálat és kutatás (általában ultrahang a vesében).
A fal a ciszta kapszula áll kötőszövet bélelt pikkelyes és téglatest alakú epitélium, a legtöbb esetben a krónikus gyulladás. Emellett, néhány beteg szövettanilag kimutatható a ciszta fala az izomrostok. Rostos kapszula belsejében ciszták szegélyezett epithelium emlékeztető endotélium és mesothelium, és kollagén szöveti cisztafalat nephronok találhatók degenerálódott, simaizom rost sejtek, és a krónikus gyulladás. ciszta epitélium szaggatott lehet. Sok betegben a bélés a ciszta hiányzik. Egyes helyeken eltűnik vagy kapszulák epithelium atrófia, és mások ellenkezőleg van egy 2-3 sejtréteg. Egyes esetekben, a vastagsága a ciszta falának vannak vízkőlerakódások, embrionális beilleszkedés a vese szövet, és még a mellékvese. A lerakódás mész a ciszta fala pont annak a „régi” korban.
Ami a konzisztencia átlátszó és tiszta folyadék tartalmát ciszta aspirációs, így a valószínűsége a amelyek jóindulatú folyamat a vesében [4]. Amikor Hatalmas rosszindulatú ciszták a vesében nem az irodalomban leírt. A bemutatott beteg kapcsolati felszívás során azt figyeltük meg világos és átlátszó folyadék, amelynek térfogata több volt, mint 1600 ml, jelenléte nélkül a gyulladás jeleit és vérzést. Ecset méretét, szerkezetét a falak, az összhang a tartalom nem okoz számunkra, hogy jelenlétére gyanakodnak rosszindulatú műtét során, melyet szintén podverzhdeno adatok kórszövettani vizsgálat.
Laparoszkópos részleges nephrectomiát ciszták hatékony beavatkozás kisszámú szövődmények és gyors rehabilitációja betegek [1]. Emerging intraoperatív szövődmények eliminálni lehet, anélkül konverzió elegendő operáló sebész készség és megfelelő berendezések működési. Ha elegendő tudás és tapasztalat retroperitoneoscopic hozzáférés kevésbé invazív és minimalizálja (ha nem megszünteti) a kockázatot a belső sérülések [5, 8]. De ebben az esetben, a hozzáférési végeztünk trasperitonealnym oprativnoe interferencia kapcsolatot. Ezt a döntést alapuló Hatalmas mérete és elhelyezkedése a ciszta. Transperitoneal megközelítés lehetővé tette számunkra, hogy teljes mértékben mozgósítani extrarenális oldalakat ciszta a környező szövetekből, Intraoperatív szövődmény nem volt megfigyelhető.
A siker a laparoszkópos abláció renális ciszták - egy tünetek enyhítésére figyelhető meg az átlagos, 97% -ánál és a hiánya jelei kiújulásának a ciszták 92% -ánál, amely felülmúlja a többi módszerek sebészeti kezelés [1, 3, 8].
A fő panasz betegünk volt állandó unalmas és időszakos éles fájdalmat érzett a jobb oldalon, különösen fekvő, a jobb oldalon. A műtét után a beteg fájdalmat érez teljesen eltűnt, az általános állapota kielégítő volt nap után, néhány nappal később visszatért az aktív életet. A beteg volt megfigyelés alatt, egy tanulmány egy évvel a műtét után, mutatott kielégítő működése a jobb vesét, a hiánya pyeloectasia, hydronephrosis, és bármely utaló cysta ismételt. A beteg jó állapotban van, és nem mutatott semmilyen panasz.
Az elemzés a világirodalom és tapasztalatunk betegek kezelésére a vese ciszták azt mutatta, hogy a jelenben és a laparoszkópos kimetszése vese ciszták retroperitoneoscopic tekinthető biztonságos és hatékony kezelést.
benyújtottuk az ügy ismét megerősíti azt a nézetet, hogy a laparoszkópos módszer lehet eltávolítani a vese ciszták bármilyen méretű és helyét. Hatalmas Marsupilizatsiya vese ciszták laparoszkópiás technológia a legjobb és a legkevésbé invazív sebészeti kezelés [10,15].
Jamalov FG MD Docens Sebészeti az Azerbajdzsáni Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati Karának Baku;
Abdullayev KI MD Egyetemi tanár, igazgató Urológiai Center, Bakuban.
Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"
(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)
Tudományos folyóirat | ISSN 1812-7339 | PI №77-63397
Műszaki információs - [email protected]
Ügyvezető titkára a folyóirat Bizenkova MN - [email protected]
Magazin tartalom elérhető a Creative Commons «Nevezd» engedély ( „Nevezd”) 4,0 világ.