Nagy orvosi könyvtár
Encephalitis - egy osztály a gyulladásos betegségek az emberi agy, és az állatokat általában a vírusok által okozott.
Encephalitis, amelyeket ízeltlábúak által terjesztett, így kitörések a nyáron. Ahhoz, hogy ez az osztály tartozik: St. Louis encephalitis, ami miatt egy súlyos járvány 1932-ben az amerikai város St. Louis (Missouri). És ami szúnyogok terjesztik; kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás; lóenkefalitisz - betegség a lovak, amelyek néha át az emberre a szúnyogok.
Felbujtók enkefalitisz lehetnek vírusok (rubeola, kanyaró, herpeszvírus-csoport, arbo-, adeno, Entero.), Mikrobák (meningokokkusz, tuberculosis, a Mycobacterium, Streptococcus, stb), gombák, protozoák mikroorganizmusok. Encephalitis gyermekeket kell különböztetni-agy reakciók, amelyek alapján átmeneti dyscirculatory megsértése vezető ödéma és az agyi duzzanat.
A szelektivitás encephalitis agykárosodás bizonyos mértékben okozta neurotrop szerekkel. A vírusok a szervezetben, és a levegőben lévő az élelmiszer, valamint a szúnyogok és a kullancsok, és esik a központi idegrendszer, ha a permeabilitása a vér-agy gáton. A kölcsönhatás a vírus a szervezetben megkülönböztetni a következő lépéseket:
-vírusok abszorberek a sejtmembrán receptorokhoz;
-éréséhez vírusrészecskék a sejtekben parenchymás szervek;
-virémiát, hogy fejleszti a vírusrészecskék kiszabadulását a véráramba, amelynek alapja általában közötti kölcsönhatás virális antigének és az emberi immunrendszer.
Amikor a létezését bizonyos betegségekben az immunrendszer megbomlik vér-agy-gát permeabilitás, és vírusok belép a központi idegrendszerbe, elnyeli a sejtmembránokon esnek neuronok vagy gliasejtek, ahol fejleszteni. Ebben az esetben valószínűleg mind a sejtkárosodás és az akut fertőzés, és ők valószínűleg megmentette megszakítás nélkül vagy torzítása a genetikai kód. Ugyanez komponensek patogenezisének encephalitis a duzzanat és az agy duzzanat, ami oda vezethet, hogy elutasítás és herniatio az agytörzs és a károsodás a létfontosságú struktúrák. Egy fontos láncszem a patogenézisében legtöbb agyvelőgyulladás allergiás reakció. Különösen, a szervezetben, válaszul a megbetegedett agyszövet-károsodás termelt autoantitestek. Rendkívül érzékeny ez a reakció oligodendrogliális sejteket, ami demielinizációjához.
encephalitis Klinika és kombinációja agy fokális változása, azonban mindegyik esetben uralni az egyiket. Klinikai tünetei encephalitis az akut periódusban, bizonyos mértékben függ az a vírus tropizmusát, túlnyomó lokalizációja léziók és a betegség jellemzőit. Kár, hogy a magasan szervezett struktúrák egy különösen nehéz és tartós változásokat, amelyek hatással vannak az összes további fejlődését az agyban. Következtében, hogy a hatás az encephalitis gyermekeknél legkifejezettebb és elterjedt, mint a felnőtteknél.
A védelem az emberek és az állatok ezen betegségek ellen kifejlesztett vakcina termelő. Megelőzés is elleni küzdelemben, akik szenvednek agyvelőgyulladás. Milyen különleges bánásmódot is.
Kullancsencephalitis - súlyos vírusos betegség jellemző elváltozások az agy és a szürkeállomány a gerincvelő a fejlesztési paresis és bénulás.
kórokozó kutatás
A fertőzés okát TBE yavlyayutya arbovírusok (az angol. Ízeltlábúak által terjesztett ízeltlábúak nőtt). Ezek az atkák át neurotrop vírusok. Hőérzékeny vírus érzékeny a fellépés a fertőtlenítőszerek.
Átviteli módok fertőzés keresztül a harapás egy emberi vagy állati kullancsok, meg az utat a fertőzés az élelmiszer - át nyerstej háziállat, akiket megharapott egy kullancs a tej növeli a vírus rezisztencia.
Patogenezisében. Azon a ponton, a vírus belépését (a bőr, a bőr alatti szövet, a bélnyálkahártya) van annak másolása és felhalmozódását. Hematogenically kórokozó behatol a különböző szervekben és szövetekben.
A klinikai képet. Látens fázis 3-25 napig. Az elején egy éles, hirtelen hőmérséklet növekedésének 39-40oS, van egy éles fejfájás, hányinger, arcpír, hányás, fájdalom a nyak, a mellkas felső részén, az oropharynx előfordulhat kötőhártya érrendszeri injekció ínhártya, myalgia, néha eszméletvesztés, rohamok. A vér kiderült leukocytosis neyrofilezom.
megkülönböztetni több változata a betegség: láz formájában - még jóindulatú lefolyású lázas tart 3-8 nap van a fejfájás, hányinger; neuralgikus tünetek kifejezett halkan, gyorsan eltűnik.
Meningeális formában - határozza meg a láz 7-10 napig, hányinger, súlyos fejfájás, hányás, meningeális priznakami.Izmeneniya nyilvánul meg a cerebrospinalis folyadék (limfocitás pleocytosis) belül figyelhető meg 3-4 hét.
Meningoentsefalicheskaya formában - melynek jellemzői a hyperthermia levertség, álmosság, nyilvánvaló agyhártya tünetek, hallucinációk, téveszmék, izgatottság veszteséggel orientáció, esetenként súlyos görcsös tünet típusú status epilepticus. Már a 2-4-ik napján betegség jelenik kéreg alatti hyperkinesis, szár zavarok, bénulás és bénulás az izmok a nyak és a váll. A halálozási arány figyelhető meg a 25% -ában.
Poliomieliticheskoy formában - jellemzi agyi jelenségek kíséretében petyhüdt bénulása izmok, a nyak és a felső végtagok sorvadása az izmok végén a 2-3 hetes.
Poliomieliticheskaya és kevésbé meningoencephalitic a legjellemzőbb formája kullancs encephalitis.
Poliradikulitonevriticheskaya - forma különbözik poliemieliticheskoy jóindulatú lefolyású, a hiánya reziduális hatások formájában petyhüdt bénulás és izomsorvadás.
Két hullámhossz encephalitis - Klinikai alakú, amely után a láz (3-5 nap) apyrexia időtartamon (3-8 nap), akkor alakul ki önmagában encephalomyelitis, de előrelépés a jóindulatú. Ez a forma párosul egy élelmiszer-szennyeződés (két-hullám tej láz).
Diagnózis.
A diagnózis alapja a járványügyi (kullancscsípés, szezonalitás), és jellegzetes klinikai tüneteket. szerológiai vizsgálatok annak bizonyítására, hogy a diagnózist. Szét a betegség elsődleges és másodlagos encephalitis.
A betegség kezd hirtelen, annak fejlődése megelőzheti időszak rossz közérzet, amely abban nyilvánul meg, egy testhőmérséklet emelkedés, laza széklet, hányinger, tünetei felső légúti fertőzések. Mert encephalitis jellemzi fejfájás a homlok és a szem, fényérzékenység, rohamok veszélye. Tudatmódosító, beteg kedvetlen és álmos, válaszol a kérdésekre monosyllables, súlyozott jelenlegi kómába esik.
Keresztül egy ideig alakított bénulás és bénulás a végtagok, merevség nyak. A vér - mérsékelt megnövekedett leukocita szám; a cerebrospinális folyadékban egy számának növekedése a limfociták néhány száz sejt, fehérje -, hogy 2%, megnövekedett cukor koncentrációjának. Herpes encephalitis már nagyon kemény, ott általában a gyerekek. A betegség a eszméletvesztést és görcsök. Herpeszes kitörések lehetnek különböző testtájakat. Gyakran előfordul, hogy az első napon eljön egy halálos kimenetelét. Amikor trepanation az agyban számos nekrotikus tünetek.
Kanyaró encephalitis megjelenik a 3-5th napján betegség. Van egy testhőmérséklet emelkedés, valószínűleg görcsök, bénulás a végtagok jött váratlanul, a tudat változik akár kóma. Miután a betegség néhány betegnél marad, visszafordíthatatlan következményekkel formájában rohamok, hemiparesis, mentális változásokat.
Encephalitis varicella, rubeola jelennek főleg kisgyermekeknél. Az első a betegség hatását jelenik meg a 2-8 nap: megváltozott tudatállapot, bénulás a végtagok, koordináció elvesztése. Oltás utáni encephalitis egyidejűleg növekszik a hőmérséklet 39-40 ° C, koordinációs zavar, végtag bénulás. Egy felmérés, megtalálja a kapcsolatot a betegség nemrégiben oltást.
A tünetek a kullancs által terjesztett encephalitis
A látens időszak tart 1-30 napig. Amikor a kullancscsípés vagy a gyomor-bél traktusban a kullancs enkefalitisz vírus belép a véráramba, és a sejtek a központi idegrendszer, így azok a súlyos rendellenességek. Ill másoknak nem opasnosti.Bolezn kezdődik hirtelen hidegrázás, a gyors növekedés és a test hőmérséklete 38-39 ° C, súlyos fejfájás, izomfájdalmak, gyengeség, fáradtság, alvászavarok, hányinger, néha hányás. Arc, a szemek vörös beteg. 3-5 nappal a betegség a fejlődő idegrendszeri rendellenességek.
A vírus károsítja a szürkeállomány az agy motoros neuronok a gerincvelő és a perifériás idegek, hogy a klinikailag kifejezett görcsöket, bénulást egyes izomcsoportok, vagy teljes végtagok és a bőr érzékenységét. Aztán, amikor egy vírusos gyulladás kiterjed az egész agy, jelzett állandó fejfájás, ájulás folyamatos hányás, akár egy kóma, vagy éppen ellenkezőleg, kialakult nyugtalanság elvesztése tájékozódás térben és időben. Ezután kell jelölni változások szív- és érrendszer, az emésztőrendszer - szék késleltetés, a bővítés a lépben és a májban. Mindezek a tünetek kíséri toxikus károsodás, hogy a test - a testhőmérséklet emelkedik, hogy 39-40oS. Az esetek kis százalékában, az elváltozások a gerincvelői idegek, a betegség is végbemehet szerint a „isiász” (polyradiculoneuritis).
Elhalasztott betegség hagy egy stabil immunitást a betegséget, azonban van néhány fajta ember a vírus továbbra is fennáll, ami krónikus formája a betegség.
Amikor a kullancsencephalitis írtak elő speciális gamma globulin izomba minden nap vagy minden második nap. A nehéz időszakban, hogy megakadályozza az agyi ödéma hajtjuk víztelenítés kezelést. gemodez csökkentésére használják mérgezés. Amikor sudorgi gyakran fordulnak elő, és a status epilepticus általában használt relanium. Ill lehet rendelni a B-vitaminok, piracetam, Aminalon, fizikoterápiás és masszázs. Kötelező ágynyugalom egy nehéz időszakban a betegség.
A kezelés az esetek kullancsencephalitis végezzük a szervezeti egységek a fertőző kórházakban. Kórházi szükséges, függetlenül a betegség súlyossága idején első kezelés, hogy az orvos az első jelenlétének gyanúja a kullancsencephalitis beteg. Kórházi kezelés megkezdését kell történnie a lehető leghamarabb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hatások a betegség anélkül, hogy spitsialnogo ezekben az esetekben, a kezelés nem kívánatos a beteg számára. És destabilizáció a páciensnek történhet szinte minden szakaszában a betegséget. Bizonyos esetekben szükséges elvégezni olyan biztonsági intézkedések, amelyek nélkül nem jöhet a beteg halálát.
Különleges kezelés érhető el a humán immunglobulin protivokleschevye amely nyert véradóktól specifikusan immunizált. Igaz, hogy a legnagyobb hatása a kezelés érhető el, ha kezdődik az első 3 napon alakul ki a betegség. Ez ismét megerősíti, hogy fontos a korai kezelés kullancsencephalitis.
Hangsúlyozni kell, hogy nem ritkán a betegek kezdik használni az öngyógyítást, hogy enyhíti a fejfájást (gyakori tünetei kullancsencephalitis). Tárolása vagy kis obglechenie fejfájás intenzitását bevétele után általában célokra használják ezeket a szereket kell jelölni azt az azonnali kezelést az orvos, különösen, ha tárolt fejfájás hátterében emelkedett testhőmérséklet, és néhány évvel ezelőtt volt szívó kullancsok a bőrt.
Megakadályozása érdekében a kullancsencephalitis rendelt elleni vakcina kullancsencephalitis - persze, hogy legalább 2 védőoltások időközökkel 1-3 hónapig. A gyors oltás egy 14 napos időközzel. Követve elleni védőoltás kullancsencephalitis végezzük 9-12 hónapos és 3 éves.
Priviki képes megvédeni mintegy 95% -a az oltottak. Mégis, emlékeznünk kell arra, hogy az oltás ellen kullancsencephalitis nem zárja ki, hogy más intézkedések megelőzésének kullancscsípés (riasztó-, megfelelő felszerelés), mert ne csak az kullancsencephalitis, hanem számos más betegség (Lyme-kór, krími-kongói vérzéses láz) . Miután standard elsődleges során 3 vakcina immunitást fennáll legalább 3 év (maximum - 5). Ismételt vakcinázást egyetlen oltás. Ha egy személy él az endémiás területeken az erdészeti telepítési terület, akkor újraoltás jobb helyen 3 évente. Ha a kullancsencephalitis a területen nem gyakori (él a városban), az emlékeztető oltást végezhetjük minden 5 évben.
Létrehozásához immunitás számos oltott elég 2 védőoltások időközzel 1 hónap. Ha szükséges, ezt az intervallumot le lehet rövidíteni, hogy 2 hét. Mégis, a formáció a teljes és hosszú távú (legalább 3 év) mentességet kell tenni egy harmadik vakcina 9-12 hónap. Sőt, ez a különbség csökkent nem lehet. Ha meg kell, hogy menjen be a veszélyzónába nem lehet várni 2 hétig lehet végezni baleset megelőzés útján immunglobulin. Ebben az esetben a védő hatása már egy nap, de miközben nem több, mint 1 hónap.
Nincs semmilyen esetben nem túrázik immunglobulin vakcina. Az immunglobulinok nem célja a hosszú távú tárolás, nem szabványos (nem otintervala +2 - + 8 ° C) körülmények között. És különben is, mint bármely más protein hatóanyag immunglobulin, elméletileg is sprvotsirovat súlyos allergiás reakció, amely foglalkozik a nem szabványos feltételek nélkül speciális készítmény és a gyógyszerek nem.