Irritábilis bél szindróma Gyermekek - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Irritábilis bél szindróma gyermekeknél
Irritábilis bél szindróma gyermekeknél (IBS irritábilis bél szindróma, diszkinézia vastagbél és mtsai.) - komplex gyomor-bélrendszeri tünetek, hogy dolgozzon hiányában a biokémiai és szerkezeti rendellenességek a gyomor-bél traktus. A valódi incidenciája irritábilis bél szindróma gyermekeknél nem ismert, de az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a jellemző IBS panaszok teszi több mint a fele a gyermekek visszatérő hasi szindróma. A prevalenciája irritábilis bél szindróma, a felnőtt lakosság 15-25%, és a helyesen úgy vélte, hogy a legtöbb esetben a kialakulását IBS gyerekkorban fordul elő. Ezek a körülmények, hogy a probléma a szindróma irritábilis bél gyermekeknél figyelmet érdemel a Pediatrics és Pediatric Gastroenterology.
Az okok a irritábilis bél szindróma gyermekeknél
A etiológiája irritábilis bél szindróma gyermekeknél szerepét játssza a különböző tényezők, amelyek közé tartoznak az öröklődés, pszicho-emocionális jelenségek, a természet a teljesítmény, motilitási rendellenességek, gyulladásos reakciók, stb ..
A fontosságát az örökletes hajlam bizonyítja az a tény, hogy 33% -a a gyermekek rokonok szenved irritábilis bél szindróma és egypetéjű ikrek a betegség gyakrabban fordul elő, mint a kétpetéjű (heterozigóta). Megállapította, hogy körülbelül egyharmada gyermekek irritábilis bél szindróma, a előfordulása tüneteket és az exacerbatiók szorosan kapcsolódnak a stresszes helyzetekben. Egy másik nem kevesebb, mint 30-40%, a megnyilvánulása az irritábilis bél szindróma gyermekeknél jelentkezik, miután az akut bélrendszeri fertőzés. és a krónikus betegségben hozzájárul antigén elleni agressziót enterinovoy rendszer. A gyulladás következményeként idegrendszeri rendellenességek és puffadás a bélfal izom hiperreflexia jelentése - fokozott érzékenység, amikor az összes inger (térfogat növekedése bejövő élelmiszer, expandáló gáz belekben, stb ...) Van egy fájdalmi reakció.
Megsérti a béltranzit az irritábilis bél szindróma gyermekeknél oka lehet merevség, görcsös vastagbél, hiány élelmi rost a gyermek táplálkozás, dysbiosis. a fizikai inaktivitás, és így tovább.
Megfigyelések azt jelzik, hogy az irritábilis bél szindróma gyakoribb gyermekek perinatális encephalopathia. korai át mesterséges táplálás; szenved az alultápláltság, az első életévben; átesett enterovírus és rotavírus fertőzés. giardiasisnak. béiféregfetrőzéseket; sérti étrend.
Osztályozása irritábilis bél szindróma gyermekeknél
Attól függően, hogy a túlsúlyban lévő klinikai manifesztációk 4 fő lehetőség irritábilis bél szindróma gyermekeknél:
- Székrekedés IBS - a teljes összeg a székletből> 25% szilárd vagy széklet érdesített textúra, és a
- TFR hasmenés-domináns - a teljes összeg a székletből> 25% vagy pasztaszerű ürülékben egy vizes állagú és
- vegyes IBS - a teljes összeg a székletből> 25% vizes széklet konzisztenciáját és az azonos - szilárd;
- osztályozatlan IBS - alapján a kiválasztási kritériumok nem tulajdonítható bármely fenti lehetőségek.
A tünetek a irritábilis bél szindróma gyermekeknél
Az irritábilis bél szindróma gyermekeknél, hasmenés áramló jelenségek. hiánya jellemzi folyékony szék éjjel, és a megjelenése főként a reggeli után. Sürgető székelési inger ott 3-4 alkalommal egy rövid ideig. Az első rész a széklet általában díszített jellegű; további jogszabályokkal székelés szék lesz pépes vagy folyékony állagúak. Hasmenés gyakran kíséri görcsös fájdalom a jobb csípő régióban.
Változata irritábilis bél szindróma gyermekeknél prevalenciája székrekedés jellemzi szabálytalan székletürítés (néha hetente 3-szor), a szükségességét erőlködés közben székletürítést, nem teljes kiürülés érzése a bél. etetőszék külleme „szalag” vagy csomókat. A székrekedés lehet állandó vagy időszakos jellegű, vagy váltakozó hasmenés.
Amikor osztályozatlan formájában irritábilis bél szindróma gyermekeknél megfigyelt különböző tünetek nem nyilvánvaló túlsúlya - váltakozó hasmenés és székrekedés, flatulencia, dübörgő és teltségérzés a gyomorban, hasi fájdalom szindróma.
Mert nyilatkozatot a diagnózis az irritábilis bél szindróma szükséges, hogy ezek a tünetek megmaradtak a gyermek legalább 3 hónapig.
Extra-bél megnyilvánulásai irritábilis bél szindróma gyermekeknél lehetnek dysphagia, gyomorégés, hányinger. Gyermek pubertás panaszkodnak fejfájásra, szívdobogás, fáradtság, kellemetlen érzés a mellkasban, légszomj, verejtékezés, álmatlanság. Gyakran megfigyelhető neurotikus reakciók: gyanakvás, szorongás, ingerlékenység, impulzív viselkedés. A 25-30% -a gyermekek irritábilis bél szindróma kombinált diszkinéziás dyspepsia. neurogén hólyag.
Diagnózis az irritábilis bél szindróma gyermekeknél
Diagnosztizálása irritábilis bél szindróma, ahelyett, hogy csak egy gyerek; ez megköveteli konszolidációs erőfeszítések a gyermekek különböző szakmák: a gyermekorvos. gyermekgyógyászati gasztroenterológus. coloproctologist gyerekek. Gyermek neurológus. Gyermek endokrinológus és munkatársai. A diagnosztikai stratégia alapja főleg a kizárása szerves gyomor-bélrendszeri betegségek. Ebben a tekintetben, értékelése után a beteg panaszai és a fizikális vizsgálat, a kapcsolat jön létre a klinikai tünetek az irritábilis bél szindróma gyermekek akut bélfertőzések, a stressz, a változás az ivóvíz rendszer és a diéta.
Annak érdekében, hogy vizsgálja meg a motor-evakuálási funkció a vastagbél elvégzett ergography. azonosítani a távolabbi részeit görcsös vastagbél. Endoszkópia gyermekeknél (sigmoidoscopy. Kolonoszkópia) képes felismerni felület hurutos változások vastagbél nyálkahártyáját. Endoszkópos biopszia elkerüli gyanúja fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség. Ha szükséges, a tanulmány a felső gasztrointesztinális endoszkópos vizsgálat. X-ray a gyomor bárium.
Ahhoz, hogy értékelje a motoros funkció a vastagbél az irritábilis bél szindróma gyermekeknél segít kolodinamicheskie kutatási - enterokolostsintigrafiya, végbél manometria.
Átfogó és egyénre szabott megközelítés lehetővé teszi a differenciál diagnosztikájában irritábilis bél szindróma gyermekek megacolon. colitis. parazitózis, laktáz-hiányban. coeliakia és egyéb szerkezeti és biokémiai patológia.
Kezelése irritábilis bél szindróma gyermekeknél
A kezelés a irritábilis bél szindróma gyermekeknél végezzük differenciált, figyelembe véve a klinikai formája a betegség. Minden esetben ez a gyermek étrend korrekció figyelembevételével az életkortól és a vezető tünetek (hasmenés, székrekedés, felfúvódás). Diétás rend magában frakcionált étkezési napi 5-6 alkalommal; kivéve az élelmiszer állati zsírok, csokoládé, tej, káposzta, bab, barna kenyér, szénsavas italokat. Fontos szerepe van a normalizáció a pszichológiai légkör a családban és az iskolában, a vízkezelés, a megfelelő fizikai aktivitás, fizikoterápia ülés. készségek fejlesztése a napi székletürítés.
Irritábilis bél szindróma székrekedéssel gyermekek előírt hashajtók (laktulóz készítmények), prokinetikumok (domperidon), a pre- és probiotikumok. A bemutatott esetben a prevalenciája hasmenés szindróma kelátképzők (szmektit, Polyphepanum), intesztinális antiszeptikumok (furazolidon, intetriks), enzimek (pankreatin kreon et al.), Menésellenes (Imodium, loperamid), a pre- és probiotikus készítmények. A kezelés a kevert és osztályozhatatlan variánsai irritábilis bél szindróma gyermekeknél alkalmazunk görcsoldókat (Buscopan), szélhajtó eszközt (Espumizan), probiotikum (Linex, bifiform), prebiotikumok (Hilak forte, Duphalac) enzimek. Pszichoterápiás korrekciót végrehajtani tervezett gyermek neuropsychiatrist.
Prediction és megelőzésére irritábilis bél szindróma gyermekeknél
Figyelmet arra a problémára az irritábilis bél szindróma gyermekeknél, hogy megakadályozzák annak a krónikus. Ha az okok az irritábilis bél szindróma gyermekeknél nem szüntették meg, akkor valószínű, hogy lesz az a betegség progresszióját és csökkenti a betegek életminőségét, a gyermek.