Egészség és testnevelés - a szabályok a tárgyalást tolerálhatóságára gyógyszerek - letöltés

Bevezetés .................................................................................. 3
1. klinikai kép az allergiás reakciók ................................. 4
2. Szabályok A mintákat tolerálhatóságára drogok ... 0,6
3. A fő oka a téves negatív bőrpróba ... ..9
4. A provokatív tesztek .......................................................... 12
Következtetés .............................................................................. 0,15
Irodalom .............................................................................. ..16

bevezetés
Drug allergiák közé tartoznak olyan betegségek, hogy fejlesszék az allergiás, autoimmun és dismetabolic alapon.
A betegséget okozó fehérje-tartalmú gyógyszerek allergének (plazma, szérum, vakcinák, enzimek), poliszacharidok (gemodez reopoligljukin), haptének (különböző félszintetikus penicillinek, a tároló penicillinek, cefalosporinok (tseporin, cefalexin és mások).
Az első jelentés gyógyszerallergia - a szérum betegség beadva lószérumból - megjelent közel 100 évvel ezelőtt. Eljövetele előtt szulfonamidok (késői 30-es években.) A gyógyszeres kezelés szövődményeket figyeltek csak 0,5-1,5% -ánál, jelenleg csak a betegek, akik a kórházban, akkor fordul elő, 15-30% -ában.
Annak elkerülése érdekében, gyógyszer allergia és annak lehetséges előrejelzése betegek fontos, hogy ne csak a klinikai tüneteket, hanem az adatok prick teszt és allergiás történetében.
Kábítószer-allergia szövődményeként a betegség kezelésére, illetve a foglalkozási megbetegedés következtében hosszan tartó érintkezés kábítószerek és a gyógyszerek (orvosok, egészségügyi dolgozók, gyógyszerész). A statisztikák szerint a városi lakosság gyógyszerallergia fordul elő a leggyakrabban nők körében 31-40 év. A fő oka az allergia gyógyszeres: örökletes tényezők, a jelenlévő más típusú allergia, a hosszú távú kábítószer-használat, egyidejű használatát a nagy számú különböző gyógyszereket. Allergiás reakciók gyógyszerek is előfordulhat a túladagolás gyógyszerek (ebben az esetben beszélünk pszeudo-reakció).

1. A klinikai kép az allergiás reakció
A klinikai megnyilvánulások gyógyszerallergia lehet nagyon polimorf és áramlási a „maszk” az alapul szolgáló betegség korai szakaszában a képződésének. Ebben a tekintetben az egészségügyi dolgozó kell gyanítják káros, helytelen cselekvés a gyógyszeres kezelés nem csak abban az esetben a háttérben az alapbetegség, új reakció (csalánkiütés, dermatitis, reakció a beadás helyén kábítószerek Arthus-Szaharov típus - tömítés, kipirulás), hanem a flow rontó az alapbetegség. Például, a betegségek, a húgyutak, ez lehet a növekedés a proteinuria, húgyúti alakos elemei az üledékben; légúti betegségek - a növekedés obstruktív szindróma. Ezek a változások különösen gyanús gyógyszerallergia a folyamatos kezelést a beteg az alapbetegség 5-7 napon belül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első alkalmazott allergiás reakciók a gyógyszer előfordulhat a lézió, például Hólyagosodás reakció típus vagy angioödéma kezelés után orbánc jelennek terén fordított gyulladás kialakulásával a fertőző alapon.
Klinikai megnyilvánulásai allergiás reakciók gyógyszereket lehet éles helyi (Arthus-reakció-Saharova, allergiás dermatitis, csalánkiütés, angioneurotikus ödéma), akut vagy a közös, gyakran életveszélyes betegnek
Akut általános allergiás reakciók gyógyszerek kíséri súlyos intoxikáció, megnyilvánulásai diszmetabolikus és viszketés a bőr és a nyálkahártyák, hirtelen megnő a testhőmérséklet, a hematológiai és biokémiai (csökkentett albumin és a fehérje veszteséget miatt anyagcserezavarát) műszakban.
Allergiás reakciók után karmantyúkar továbbra formájában visszatérő csalánkiütés, angioneurotikus ödéma, eozinofil beszűrődés nagyon különböző lokalizációs (a parenchymás szervek, érfal alkotnak allergiás panvaskulita). Ezek a reakciók után szenvedett anafilaxiás sokk.
Drug reakciók előforduló dismetabolic alapon, ami gyakran a indukciója nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek -. Aszpirin, stb Recent nagymértékben hozzájárulnak a kialakulásához a gyulladásos reakció kíséretében infiltráció, proliferációja szövetstruktúrák nyálkahártya légúti eozinofileket, hozzájárulva visszaesések polypous kinövéseket az orrüregben, és egy éles növekedést a hörgő reakciójának érzékenysége a különböző nem specifikus ingerekre.
Transzformálása helyi allergiás reakciók általában megfigyelhető az ismételt újra a gyógyszernek való kitettség. Szakmai allergiás reakciók általában akkor jelentkeznek a munkahelyen vagy a végén, és eltűnnek a hétvégén, a szabadságok időszakában.
Allergia penicillin
1. prevalenciája. A penicillinek és más antibiotikumok (pl cefalosporinok) ok gyógyszerallergia gyakrabban, mint más gyógyszerek. Prevalenciája allergia penicillin különböző adatokat, 0,75-8%, anafilaxiás reakciók, hogy a gyógyszerre jelölt csak 0,01% -ában. Leggyakrabban penicillinre allergiás található a kora 20-49 év. Idővel eltűnhet.
2. típusai allergiás reakciók. A fejlődés üteme és típusú allergiás reakciók penicillin eltérő lehet. Bizonyos esetekben mechanizmusok a mellékhatások nem ismertek.
a. A fejlődés üteme az allergiás reakciók
1) A korai allergiás reakciók, például csalánkiütés és anafilaxiás sokk, általában akkor után 30 percen belül a kábítószer-alkalmazás.
2) elhúzódó allergiás reakciók alatt alakul 2-72 órával ismételt a gyógyszer használatát. Késleltetett reakciók megnyilvánulhat csalánkiütés, viszketés, hörgőgörcs, gégeödémát.
3) A késői allergiás reakciók lépnek fel, legkorábban 72 óra, és általában nyilvánul maculopapuláris kiütések, csalánkiütés, ízületi fájdalom, láz. Ők gyakrabban fordul elő, mint a többiek.

3. A fő oka a téves negatív bőrpróba
• allergén inaktiválása okozta helytelen tárolás;
• Az allergének már lejárt;
• csökkentése a reaktivitás a bőr (időskorúak, neuroendokrin rendszer betegségei, és mások.);
• vétel során a beteg a bőrteszt antihisztamin és glükokortikoszteroidok antimediatornyh gyógyszerek és más hatóanyagok, amelyek gátolják a hisztamin felszabadulása a célsejtek, vagy csökkentse reaktivitás a bőrt;
• megsérti a technológia a bőr tesztelés;
• termelése bőrteszt korábban, mint 4 hét után szisztémás reakciót (ellenanyag kimerülése);
• a korai gyermekkorban.
Az eredmények a bőrteszt rögzítik egy speciális lista specifikus allergia vizsgálat, amely azt jelzi, nem csak a dátumot, a vizsgálat és a típus allergén, de nem feltétlenül, és sorozatszámát, és a gyártó az allergén.
Bőrpróbát az allergiás reakciók, a közvetlen típusú
1) A fejlesztés az allergiás reakciók, a közvetlen típusú intradermális injektálása a antigénnel előidézi hízósejt degranulációját és a mediátorok felszabadulását a gyulladás, amely abban nyilvánul meg, vérbőség és a buborékcsomagoláson az injekció helyén. Meg kell jegyezni, hogy a hízósejtek degranulációját elő kötése után egy molekula az antigén legalább két IgE molekulák között a membránon. Ehhez antigénmolekula tartalmaznia kell legalább két antigén determinánsokat. Mivel a legtöbb gyógyszernek - egyszerű tartalmazó vegyületek egyetlen epitópot, kimutatására azonnali típusú allergiás reakciókat kábítószerek által okozott nehéz. Kevés gyógyszerek komplexeket képeznek a bőr fehérjék vagy polimerizált oldatban képeznek egy olyan molekulát, amely több antigén determinánsok, és így fel lehet használni a bőr vizsgálatok.
2) Amikor a vezető bőrpróba gyógyszerekkel jelentett téves pozitív reakció, mivel számos gyógyszernek, (például kodein) anafilaxiás reakciót okozhat. Téves pozitív reakció, továbbá, ha beadjuk fejlesztésére koncentrált oldatok.
3) A penicillinek - egyetlen csoport, a kis molekulatömegű hatóanyagok, amellyel tervezett gyógyszerekre diagnosztizálására gyógyszerallergia. Makromolekuláris gyógyszerek, mint a toxoidok, szérum inzulin és vakcinák eléggé immunogén, és széles körben használják, mint diagnosztikai szerek. Ennek hiányában szabványos diagnosztikai gyógyszerek megszüntetése hamis pozitív reakciót kapcsolódó irritáló hatása a vizsgált hatóanyag szükséges kontroll minták (az erre a mintára bevezetett egészséges bőr).
b. Bőrpróbát az allergiás reakciók a késleltetett típusú. Ebben az esetben, a pozitív válasz, hogy antigén jelenléte által okozott T-limfociták specifikus erre az antigénre. Bár egyes betegek késleltetett allergia kortikoszteroidok, ampicillin és helyi érzéstelenítő bőrpróba pozitív, a legtöbb esetben ezek nem jelentenek diagnosztikus értékű. Ezen túlmenően, a felhasználás korlátozását a magas érzékenység veszélyét és anafilaxiás reakciók.
Lefolytatása során provokatív tesztek penicillin allergiás reakciókat figyeltek meg 67% -ánál pozitív bőrpróba (fele a reakció voltak a korai vagy késleltetett), és 3% -ánál negatív bőrpróba. Végrehajtása során a provokatív tesztek nem penicillinnel és azok kis antigén determinánsok - benzilpenitsilloatom és benzilpenilloatom - allergiás reakciók fordulnak elő kevesebb, mint 1% a betegek negatív bőrpróba.
Az időtartam az időszak, amely alatt a szenzitizáció van tárolva, hogy a penicillinek eltérő lehet. Annak ellenére, hogy 75% -a allergiás betegek penicillin eltűnik idővel, akkor úgy tűnik, újra, amikor az ismételt kinevezését ezen gyógyszerek (akkor is, ha a kezelés előtti bőr teszt negatív volt). Ezért, mielőtt minden újbóli kinevezését penicillinek, hogy újra kell értékelni az érzékenység nekik.

4. A provokatív tesztek
Ha kicseréli vagy eltávolítja a gyógyszer lehetetlen, végezzen provokatív tesztek, fokozatosan növelve az adagot. Először is, a drogot beadtuk, alacsony dózisban, fokozatosan változtatva a terápiás. Ez lehetővé teszi a biztonságos ahhoz, hogy határozzák meg, hogy a találkozó a gyógyszer gyanúja allergia is. Annak ellenére, hogy ezek a tesztek alapján a fokozatos növekedése a dózis (mint a deszenzitizáció), hogy ez nem vezet csökkenéséhez érzékenység is. A vezető provokatív tesztek követnie kell ezeket a szabályokat.
1) A beteg azt mondta a vizsgálat célja az esetleges komplikációk annak során.
2) mintákat elvégzett kórházi szoros orvosi felügyelet mellett.
3) ha mintát alkalmazunk az adagolás módjától, a hatóanyag, amely a később is felhasználhatók a kezelés során.
4) A hatóanyagot növekvő adagokban minden 15 perc. Amikor megkapta a gyógyszer belül a dózisok közötti intervallum nagyobbnak kell lennie. Reakcióvázlat provokatív tesztek táblázatban adjuk. 13.5.
a. Deszenzitizáció. Ha a fertőzés időpontjában, fokozatosan növekvő dózisban a gyógyszer alakul anafilaktikus reakció, azt nem használják. Ritka esetekben életveszélyes állapotot, amikor lehetetlen helyettesíteni a gyógyszer okozta, hogy az allergia, mások töltenek desensitization.
1) enyhe, mérsékelt helyi reakciók készítmény beadása ismételten, hogy a dózis, ami miatt a reakció, ami után fokozatosan nőtt.
2) Ha anafilaxiás vagy súlyos helyi reakciók az adag csökkentése, majd növeli a több fokozatosan.
2. A citotoxikus immunkomplex és allergiás reakciók, és a késleltetett típusú allergiás reakciók gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt azok újbóli felhasználását, hiszen ezek a reakciók, desensitization hatékony. De az idő múlásával, túlérzékenység a gyógyszer eltűnhet. Ebben a tekintetben, ha a gyógyszeres kezelés szükséges, és lehetetlen, hogy a helyébe másik végzett provokációs tesztet.
Provokációs teszt kellően megbízható diagnosztikai eljárás. Hozzá vannak szokva a Eltérések esetén az adatok a történelem és az eredmények bőrvizsgálatokra. Attól függően, hogy milyen típusú allergén és a beadás módja, hogy megkülönböztessék a kötőhártya, nazális, inhalációs, szublingvális provokatív tesztek. Ellenjavallatai magatartásuk ugyanazok, mint a bőr vizsgálata.
A kötőhártya provokációs tesztet használják diagnosztizálni allergiás kötőhártya-gyulladás és azonosítani az allergének okozzák a fejlődését.
Technika e: a kötőhártyazsákba, nyomja az alsó szemhéj, 1-2 csepp cseppentve kontroll vizsgálati folyadék. Hiányában változások a kötőhártya után 15-20 perc bevételt, hogy tanulmányozza az allergén. Allergén (1-2 csepp) csepegtetünk olyan koncentrációt, amely gyengén pozitív bőrtesztet. Amikor pozitív reakciót nyilvánul könnyezés, kötőszöveti vérbőséget, viszkető szemhéjak.
Az orr provokációs tesztet használják a diagnózis az allergiás nátha.
Technika belőle: az egyik fele orrcsepp pipettázunk 2 teszt kontroll folyadék. Hiányában a tünetek az allergiás gyulladás után 15-20 perc 2 allergén cseppentettünk csepp hígításban 1: 100 (100 RNU) vagy feltételezett igen nagyfokú érzékenységet - 1: 1000 (10 PNU). Amikor a pozitív válasz megjelenik a tüsszögés, orrviszketés, orrfolyás.
Az inhalációs provokációs teszt általában azonosítására használják asztma, elsősorban abból a célból, differenciál diagnózis (bronchiális asztma, obstruktív bronchitis és hasonlók), csak a remisszió stacionárius körülmények között. Beállítása előtt a vizsgálati paramétereket korábban rögzített légzésfunkció (erőltetett kilégzési térfogat az első második - FEV1, FVC, Tiffno együttható). Kiindulási FEV1 legyen legalább 70% a várható érték.
Ezután a páciens belélegez az első referencia-oldat, majd az allergén oldatot a dózis minimális koncentráció legfeljebb ami megadja egy szignifikáns választ. A vizsgálatot akkor tekintettük pozitívnak, valamint csökkent a FVC és Tiffno index több mint 20%.
Ajánlása által javasolt szakértők, az European Respiratory Society, inhalációs provokációs teszt az asztma által lefolytatott egy adagoló fúvókás porlasztó az alábbi eljárás szerint: először tartott egymást követő belégzés egy hígítási folyadékot, majd - a két-szeres hígítását allergén: 1, 1024; 1: 512 ... 01:16. Minden után 10 perccel az allergén belélegzése egyszer rögzíteni háromszorosan FEV1. Miután az utolsó beadása egy allergén a FEV1 mért egy órán belül minden 10 percig, majd 90, 120 percig, majd minden órában 7 órán át. A vizsgálatot akkor tekintettük pozitívnak, ha redukáló FEV1 20% vagy több, a kezdeti érték.
Kihívó tesztek lehetővé teszik, hogy kapcsolatot létesítsen alkalmazása között a hatóanyag és a előfordulása az allergiás reakció. Azonban, mivel a magas kockázata a súlyos allergiás reakciók, ezek a tesztek nagyon ritkán. Ezek jelennek meg, ha a betegnek felírni gyógyszerek, amelyek a múltban allergiás volt. A mintákat által végzett fokozatosan emeli a dózist az antigén. Provokatív tesztek kábítószer végzik a kórházban.

következtetés
Ezt az előzetes lépésre van szükség a betegek, különösen a kábítószer-allergia, mivel lehetővé teszi, hogy megakadályozzák az esetleges reakciók gyógyszert.
Gyakorlatilag az összes gyógyszer kiválthat allergiás reakciót. A legtöbb esetben allergiás reakciókat okozhat olyan antibiotikumok, helyi érzéstelenítők, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, és mások. Megj egyszer, gyógyszer allergia merülnek újra és újra a második gyógyszert kap.
Anafilaxiás sokk - az egyik legsúlyosabb megnyilvánulása azonnali allergiás reakció kíséretében számos szisztémás betegségek és követelhetik a azonnali orvosi segítséget. Fejlesztési idő - néhány másodperc akár több órán keresztül. Anafilaxiás sokk is előfordulhat a különböző forgatókönyveket. Klinikai tüneteket okoz a simaizom összehúzódását, megnövekedett ér permeabilitás, diszfunkció az endokrin mirigyek, vérzési rendellenességek. Ami a klinikai kép anafilaxia a szív- és érrendszeri, valamint a légzőszervi betegségek, amelyek közül az egyik elsőbbséget élveznek másokkal szemben.
Enyhébb esetekben anafilaxiás sokkot kezdődik megjelenése prekurzorok - szorongás, félelem, gyengeség, hőhullámok. Tűnhet, viszkető bőr, kiütések a fajta csalánkiütés, bőrpír, angioneurotikus ödéma, rekedtség (legfeljebb hangvesztés), nyelési nehézség, szédülés, fejfájás, fülzúgás, zsibbadás és bizsergés a kéz, a nyelv és az ajkak, a tünetek a nátha és kötőhártya-gyulladás, fájdalom a has, a hát alsó és a szívben.