Fertőzések és antimikrobiális terápia
Reumás láz, poststreptococcal glomerulonephritis, reaktív arthritis, vasculitis
A második felében a 1980-as években volt egy villanás ARF Salt Lake City, a központ az amerikai Utah állam. [3] Ez új fejezetet a történelem GABHS fertőzés fedezték. közegészségügyi probléma jelentősen megnőtt, amikor a jelentések kitörése az akut reumás láz a többi régióban az USA-ban (Ohio, Pennsylvania, Nyugat-Virginia, Kalifornia, és mások.) [4- 6]. Ennek eredményeként az ellenőrzések vezető gyermekgyógyászok, kardiológusok nagy gyermekkórházak, azt találták, hogy az előfordulási gyakorisága a reumás láz nőtt 5-12 alkalommal 24 állam az USA-ban [7].
2-3 év múlva, a jelentések, az Egyesült Államok és néhány nyugat-európai országokban a csoport esetben súlyos generalizált formáinak GABHS fertőzés (szeptikémia, nekrotizáló fasciitis és myositis, primer peritonitis, toxikus sokk szindróma), amely gyakran véget ért letálisan. A hirtelen megjelenése ezen betegségek, „élesen fókuszált sebezhetőség a pusztításai a csíra, amit úgy tűnik, hogy ellenőrzés alatt.” [8]
Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt 20 évben került rögzítésre alapvető változások a szerkezetben az M-szerotípusok streptococcusok betegekből izolált minden típusú GABHS fertőzés. Szerint a nemzeti laboratóriumok Nyugat-Európában és a Center for Disease Control (USA), a 90-x éves a múlt században kezdték uralni szerotípus az M-1, M-3, M-5 és M-18, melyek a leggyakrabban izolált betegek akut reumás láz és egyéb invazív GABHS fertőzés [9-12].
- Tropizmusával orrgarat
- A legtöbb hialuronsav kapszula
- Nyálkásan telepek véresagar
- Zárlat tenyészkultúráit
- Indukálása típus-specifikus antitestek
- erősen fertőző
- Nagy molekulák az M fehérje felületén a törzsek
- Tipikus genetikai szerkezete M-fehérje
- A jelenléte keresztreagáló epitópjait
Másrészt, 12-30% -a betegek akut reumás láz ellenére bekövetkezett folyamatos antibiotikus megelőző GABHS fertőzés. Megjegyezzük, hogy az összes ilyen betegek fenoximetilpenicillin - gyógyszer, amely eléréséhez felszámolása a kórokozó megköveteli meglehetősen pontos adó teljesítmény, mind a rendet és a az alkalmazás időtartamát (azaz 10 nap). A kapcsolat a fenti, mint az egyik tanulsága ARF kitörések, az Egyesült Államokban felvetette a kérdést, célszerűségét intramuscularis Benzatin penicillin, mint a rutin kezelési módszer a garat GABHS fertőzések, amely megszüntetné a problémákat, amelyek betartása (ügyvezető) a beteg [8].
A fenti adatok arra utalnak, hogy antibiotikum-terápia a garat GABHS fertőzés, kétségtelenül nagy szerepet játszik a megelőzés a reumás láz, de még mindig teljesen a probléma nem oldódott meg.
reumás láz
Kiderült néhány szokatlan tulajdonságokkal és epidemiológiai kitörések magukat ORL [13]. Először is, e megbetegedések gyakrabban alakult ki az úgynevezett nyitott populációkban. Bár szinte minden ARF előző járvány fordult elő a zárt és félig kollektívák (iskolák, kórházak, vallási közösségek, és különösen a katonai létesítmények), azaz ahol nagy szerepe van a fertőzések terjedésének GABHS játszott „kiszorítás tényező.” Kivéve az észlelési sorozatok San Diego, és néhány familiáris esetek közül a betegek Utah, ez a tényező, úgy tűnik, ez nem volt olyan jelentős, ezekben legutóbbi kitörése.
A frekvencia hibák a használat során fenoximetilpenicillin BGSA-torok fertőzések.
A következő különbség az volt, hogy befolyásolja főleg a gyerekek középosztálybeli család él külvárosokban és vidéken. Ezekben a családokban, az éves jövedelme körülbelül 2-szer magasabb, mint az országos átlag, volt egy külön házban, a táplálkozás, és a hozzáférést időben képzett orvosi segítség. Azonban bizonyos államokban (Alabama, Florida), az előfordulás legmagasabb a gyermekek körében a hátrányos helyzetű néprétegek, él állami juttatásokról (Negros, bennszülöttek Dél-Amerika, stb.)
3. táblázat előnyei klindamicin kezelésére invazív fertőzések BGSA [30]
- A hatásmechanizmus - fehérjeszintézis gátlása riboszómák
- Szintézisének gátlása bakteriális toxinok
- Gátlása szintézisének M-fehérje
- Hosszabb postantibiotic hatás
- Szintézisének gátlása a tumor nekrózis faktor-alfa
Másik jellemzője a járványtan ilyen kitörések polgári lakosság volt, hogy nem előzte meg klinikailag vagy epidemiológiai jelentős számának növekedése a légúti fertőzések GABHS. Ugyanakkor a jelentések, a növekvő gyakoriságát az akut reumás láz a katonai intézményekben, megközelíti a klasszikus, azaz előfordulásának növekedését a reumás láz, majd egy dokumentált gyakoriságának növekedése a felső légúti fertőzések GABHS.
Így a fenti tények alapján lehet beszélni „revmatogennosti” bizonyos GABHS törzsek számos funkcióval (fülre. 2). Többek között, a kétségtelen Figyelemre méltó tény, a jelenlétét a molekulák az M fehérje epitópok kereszt-reaktív a különböző befogadó szövetek host - miozin, synovitis, agyi sarkolemmalnoy membrános izomrostok a szívizomban. Ezek az adatok alátámasztják azt a koncepciót a molekuláris mimikri, mint a fő patogenetikai végrehajtási mechanizmusát BGSA fertőzés FRA az a tény, hogy a reagálva kialakult antigének Streptococcus antitestek az autoantigénekkel reagáló host.