Zúzódások és véraláfutások a gerincvelő

Radiodiagnostics

Főbb jellemzők

A leggyakoribb tünet: a változás a MR jelet a gerincvelő.

  • Leggyakrabban traumás gerincvelő sérülés történik szinten C5, a második helyen - a szintek C4 és C6.
  • Ok parapiégia általában károsítja a gerincvelő, a T12 szinten legalábbis - az L1 szintű T10.

X-ray szemiotika

Radiológiai feltárja egyidejű törések és a gerinc subluxations.

gerincvelő zúzódás nyilvánul helyi megvastagodása.

Vérömleny lehet szimulálni zakontrastirovannuyu syringomyelic ciszta. A sűrűsége a kontraszt teli ciszták eléri 140-300 HU.

A szünetben a gerincvelő, a képek az axiális síkban a gerincvelő, a gerinccsatorna lumen nem láthatóvá.

CT szemiotika

CT kontraszt fokozása nélkül.

Véraláfutás előfordulhat lokálisan sűrűségét csökkenti a gerincvelő.

Amikor intrameduiiáris vérömlenyek gerincvelő szerkezete sűrűségű rész észlelt giperdensny 50-90 HU.

SCTA: szűrés technika érsérülés

CT csont algoritmus rekonstrukció.

Azonosítja összefüggő törések és a gerinc subluxations.

Hajlamosító tényező a gerincvelő sérülés gerincszűkület és spondylosis.

MRI szemiotika

Sérülés az akut időszakban:

  • Ez megnyilvánulhat a helyi duzzanat a gerincvelő
  • MR jel a parenchyma a gerincvelő sérülés zóna izo- vagy gipointensiven összehasonlítva az érintetlen részeket.

Haematoma: T1-VI lehetővé teszi láthatóvá vérzés a gerincvelőben csak egy nappal képződése után, amikor egy methemoglobin, azzal jellemezve hiperintenzív MR jel.

gerincvelő szünet: a legtöbb információt azonosítani sorozata gerincvelő szünet T1-VI a sagittalis síkban.

Sérülés krónikus időszakban: alopecia, vagy mul-tisegmentarnaya sorvadás a gerincvelő.

Sérülés akut időszakban: plot növekvő MR jel intenzitása a gerinc struktúrát.

Vérömleny: lépésről hemoglobin lebomlási vérzés a gerincvelő nem térnek el agyvérzés.

Gerincsérülés kísérheti a kialakulását gerinc sérv.

Sérülés krónikus időszak: fokális gliózis multisegmentarny vagy a gerincvelő formában van hiperintenzív területen.

Krónikus vérömleny: fémjelzi majd a hypointense pereme hemosziderin.

STIR: a legtöbb információt szekvencia kimutatására csontvelő ödéma, ínszalagok és paravertebralis izmokat.

T2 * -VI gradiens echo: a legérzékenyebb a kimutatására szekvenciáját intramedulláris vérzés miatt érzékenységi hatások.

MRA: szűrés technika érrendszeri sérülést.

ultrahang szemiotika

Akut gerincvelő sérülés formában van hyperechogén rész.

A súlyossága neurológiai tünetek egyenesen arányos a méret a megváltozott hangsúly a visszhang szerkezet a gerincvelő.

Az intraoperatív ultrahang hatékony módszer létrehozó kiegészítő sönt és a vízelvezetés intra vérömleny.

Ajánlások a diagnosztikai képalkotó

Optimális eljárás diagnosztika: MRI.

Javaslatok A kutatás-módszertan: kutatási protokollt kell kiegészítik a keverjük szekvencia és a gradiens echo.

differenciáldiagnózis

Demyelinisatiós folyamat (például sclerosis multiplex), az akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM), oldalirányú myelitis.

Ha mindezeket a gócok menklatúrák megváltozott gerincvelő struktúrák gyűlhet kontrasztanyag.

gerincvelő tályog

Astrocytoma ependimoma, hemangioblastoma.

Ez kíséri a helyi megvastagodása a gerincvelő, szinte minden esetben, tárolására kontrasztanyag.

barlangos rendellenesség

A legtöbb kontraszt láthatóvá a gradiens echo szekvencia.

Tünetmentes lehet.

Barlangos fejlődési gyakran több.

Mielomalyatsiya

Mennyiségének csökkentése a gerincvelő, gliózis.

T1-WI központ mielomalyatsii nem izointensiven agy-gerincvelői folyadék.

morbid anatomy

Sérülést és véraláfutás a gerincvelő a leggyakrabban közúti közlekedési sérülések, esések, ütések és lőtt sebek, sportsérülések:

  • leggyakrabban azért, mert a sportsérülések, gerinc károsodás következtében búvár;
  • A fő 45 év feletti gerincsérülés főként csökkenése miatt.

Spondylosis jelentősen növeli a gerincvelő sérülés.

Minden évben van közel 15.000 új esetet gerincvelő-sérülés, amelyből csak 10 000 esetben az áldozat életben marad, kérjen orvosi segítséget.

makroszkopikus tulajdonságok

Traumás gerincvelő sérülés szerint növekvő sorrendben súlyosságát.

  • Duzzanat a gerincvelő nélkül vérzések.
  • Pontszerű vérzések a gerincvelő.
  • Zúzás sérülése a gerincvelő intra vérzés.
  • gerincvelő szünetet.

mikroszkopikus jellemzői

Megsérti a gerincvelő mikrocirkuláció csúcsok a második napon a sérülés után.

Intramedulláris ödéma és vérzés elváltozás szürkeállomány.

  • Ödéma csúcsok 3-6 nappal a sérülés után, és visszafejlődik 1-2 héten belül.

Prevalenciája duzzanat függ a sérülés súlyosságát.

A területen a sérülés képezhet vérzéses elhalás és a ritkítás.

Végén egy zóna kár demyelinizáció fejleszteni cisztás mielomalyatsiya.

  • Reaktív gliózis, proliferációját az érsérülés által szélei a zónában.

Osztályozási és staging

Az osztályozás által javasolt American gerincsérülés Association (ASIA).

Neurológiai szinten ebben a besorolás az úgynevezett legnagyobb caudalis szegmensben a gerincvelő, amely megőrizte a szenzoros és a motoros funkciók mindkét oldalán a test.

Osztályú: hiányában szenzoros és a motoros funkciók a keresztcsonti szegmensek S4-5.

  • elvesztése motoros és szenzoros funkciókra alatti megőrzése neurológiai szinten;
  • mentés funkció a keresztcsonti szegmensek S4-5.
  • megőrzése motoros funkció alatt neurológiai szinten;
  • több mint 50% -a kulcsfontosságú izmok izomerő kevesebb, mint 3/5.
  • megőrzése motoros funkció alatt neurológiai szinten;
  • több mint 50% -a kulcsfontosságú izmok izomerő több mint 3/5.
  • akut vérzés a gerincvelőben, a helyi inhomogenitása nyilvánul annak szerkezete a T1-VI;
  • a legkevésbé kedvező prognózist.

Type II (a leggyakoribb):

  • egy helyi jelintenzitás növekedést a T2 gerincvelő-VI hiányában változások NAT1-VI;
  • kedvező prognózist.
  • a T2-VI helyi megvastagodása a gerincvelő, hogy a jelenléte a csökkentett középső rész MR jel, körülvéve egy zóna fokozott MR jel, amikor a T1-VI;
  • előrejelzés jobb, mint írja, de rosszabb, mint a II típusú.

tünetegyüttes

Spinalis anterior szindróma.

Ez tükrözi a kár az első 2/3 a gerincvelő.

Kíséri megsértése fájdalom és hőmérséklet érzékenység.

Tapintható és rezgés érzékenység mentve.

Gyakran kialakított gerinc sérv.

Központi gerinc szindróma.

Leggyakrabban módosítások kíséretében a felső végtagok.

Elsısorban az idősebb betegek, amikor a gerincvelő-sérülés okozta spondylosis, és nem csigolyatörések.

Történelmileg, ez a szindróma leírták központi intramedulláris vérömlenyek tipikus preferenciális károsodását fehérállomány.

Posterior gerinc szindróma.

Ritka, kíséri zavar a hátsó oszlopokat a gerincvelő.

Alakul ki, ha sérült, 1/2 a gerincvelő.

Nyilvánvaló elvesztése a tapintási érzékenységet és a motoros funkció és a károsodás.

És a veszteség a hőmérséklet és a fájdalom-érzékenysége a szemközti oldalon.

Gyakran előfordul, hogy egymásra a központi gerinc szindróma.

Alakult egy gerincvelő sérülés szinten fenti T6.

Megnyilvánult, rohamokban magas vérnyomás és a kínzó fejfájást.

Okozhat agyvérzés, görcsök, szívritmuszavar és halál.

gerincvelő zúzódás nem mindig nyilvánvaló klinikai tüneteket.

a betegség

Contusio a gerincvelő.

  • Visszafejlődik 1-2 héten belül.
  • Ez egy kedvező prognózist, általában neurológiai állapot helyreállításáig teljes.

Amikor intramedullaris vérömleny kedvezőtlen prognózist, neurológiai tünetek ritkán visszafejlődnek.

Kedvezőtlen prognosztikai tényezők.

  • Sebzés C4-C5, a beteg kora idősebb, mint 50 év.

Amikor a spinalis anterior szindróma nehezen járás felújított betegek 70% -ában.

Amikor a központi gerinc szindróma betegek 50 évesnél fiatalabb, a képessége független utazási nyerjük 70% -ában idősebb betegeknél, mint 50 év - 40% -ában.

Amikor a hátsó gerinc szindróma, motoros aktivitás, általában visszanyeri, de nehéz lehet megsértése esetén propriocepciót.

Gerincsérülés, nyilvánul meg Brown-Sequard szindróma esetek 90% -ában, lehetővé teszi, hogy a beteg, hogy visszaszerezze a kapacitás független mozgását.

A poszttraumás progresszív myelopathia.

  • Után alakul ki a gerincvelő sérülés kevesebb, mint 2-3% -ában.
  • Clinic károsodás nyilvánul spinotala-idézésben utak (érzékenység, fájdalom).
  • Ebben felett vagy alatt a szint a gerincvelő sérülés ciszták alakult felépítését.
  • Helyét és méretét ezek a ciszták nem kapcsolódnak a lokalizáció az elsődleges kár és annak súlyosságát.
  • Ezek a változások hónapokkal vagy akár évekkel a kezdeti gerincvelő sérülés.

Műtéti kezelés célja, hogy biztosítsa a stabilitást a gerincoszlopot.

A standard kezelés gerincsérülés a korai időszakban bólusz metilpred-nizolona.

A spinális shock:

  • elvesztését szimpatikus beidegzés alábbi függvény a kár mértékét;
  • hipertonicitás a vagus ideg is okozhat aszisztolé, amely előírja, hogy a bevezetése atropin.
  • alakul 85% -ánál a gerincvelő integritás megsértése fenti T5;
  • szükséges rendszert nyomáscsökkentő, hogy csökkentsék koponyán belüli nyomás lehetővé teszi, hogy a beteg ülő helyzetben;
  • beindító faktor általában túlfolyó húgyhólyag vagy a bél, húgyúti kövek számos más tényező.

Neurogén hólyag:

  • hólyag vízelvezető kockázatának csökkentése érdekében az esetleges szövődmények;
  • általában a találmány szerint erre időszakos katéterezés.

A késleltetett időszakban sérülés után betegeknél gerinctraumávai fontos, hogy megfelelő rehabilitáció.

Véraláfutás és bevérzés a gerincvelő ábrán mutatjuk be.

Zúzódások és véraláfutások a gerincvelő

Zúzódás és haematoma a nyaki gerincvelő (a) és az emlő (b) a gerinc. MRI

A mágneses rezonanciás képalkotás a nyaki és háti gerinc (különböző betegek) feltárta, részletekben növekvő MR jel intenzitása a gerincvelő szerkezete miatt ödéma és vérzés intramedulláris (vastag nyíl). Szintén definiált növekvő MR jel intenzitása a csontvelőből a csigolyatestek miatt duzzanat és kompressziós szervek (vékony nyilak).

Trufanov GE et al. radiológiai diagnosztikája gerincsérülések és a gerincvelő

Kapcsolódó cikkek