Mélyvénás trombózis, gerincvelő-sérülés
Mélyvénás trombózis gerincvelő sérülés. Az autonóm hyperreflexia gerincvelő sérülés.
Mélyvénás trombózis - súlyos szövődménye a gerincvelő sérülés. A beteg nem érez fájdalmat szintje alatt gerincvelő-sérülés, és duzzanat lehet kihagyni miatt duzzanat és a vazomotoros zavarok.
Megelőzés a mélyvénás trombózis. Megelőző intézkedések mélyvénás trombózis kell végezni legalább 3 hónappal a sérülés után, vagy a helyreállítása önálló járáshoz. Az első 10-14 nap ajánlott visel speciális állománysűrűség pneumatikusan váltakozó tompított-leniem végtagok, valamint a heparin alkalmazásával dózisban 5000 U 12 óránként szubkután vagy warfarin (5,10 mg / nap. A befelé) fenntartása INR (nemzetközi normalizált arány ) tartományban 2-3. Eltávolítása után az állattartási kell növelni az adagot a heparin (legfeljebb 10 000-15 000 U minden 12 óra szubkután) teljesítményének fenntartása érdekében a részleges tromboplasztin időt (PTT), a normális érték felső határának, ha nem használják a warfarin.
Mélyvénás trombózis. Terápia kezdődik beadása bolus heparin - 5 000-7 000 NE intravénásan. Majd lépni, hogy csöpög, amíg a mutatók PTT 1,5-2-szer magasabb, mint a normális szint, warfarin dózisban 5 mg / nap. kezdődik az első napon kezdődött a kezelés heparin, miközben a protrombin idő indikátorok (MF) az INR 2-3. Ezután heparin felborult.
A beteg hagyjuk ül egy széken, a kezelés ötödik napján, kezdje újra a kezelést az alapbetegség a hetedik napon, hogy végezzen passzív edzés, növeli a mozgástartomány az érintett végtag a tizennegyedik napon a terápia elkezdését. warfarin kezelést folytatni kell legalább 3-6 hónap.
Cava szűrő betegek tetraparesis szett nem ajánlott, mert a kockázata az elmozdulás a köhögés növekedése hasi nyomás.
Az autonóm hyperreflexia gerincvelő sérülés.
A 30-85% -ánál a quadriplegia vagy paraplegiához magas szintű fejlődő paroxizmális autonóm hyperreflexia. A klinikai tünetek közé tartozik a jelentős vérnyomás-emelkedés, erős izzadás, bőrpír és szőrmeredezést. A fenti tünetek kísérik súlyos fejfájás, mellkasi fájdalom, bradycardia, tachycardia jönnek válaszul egy viszonylag ártalmatlan ingerek hatására szintje alatt a sérülés. Az autonom hiperreflexia vezethet tüdőödéma, intrakraniális vérzés, rohamok kialakulását, vagy akár halált is okozhat.
Kiváltó autonóm hiperreflexia lehet nyúlik a húgyhólyag vagy a bél során töltés, műszeres vizsgálat vagy külső stimuláció.
A etiológiája autonóm hyperreflexiával. A fő áramlási idegimpulzusok zsigerektől belép a gerincvelő a T6-L2 szintű. Ha a gerincvelő felett van elhelyezve, az említett szintet, a reflex a szimpatikus impulzusok a lézió alatt nem szabályozott gátló hatások a szupraspinális központok.
Kezelése autonóm hyperreflexia. Abban az időben a kitettség azonnal le kell állítani megtámadják provokáló tényező, és bevezetni gyógyszerek csökkentik a vérnyomást.
Megszűnése kitettség provokáló tényező.
- Megáll a folyamatban lévő eljárásokat.
- Győződjön meg arról, hogy nincs blokád a húgyúti katéter.
- Távolítsuk el a beteg szoros ruházatot, cipőt, övet, és mások.
- Kezdjük lassú katéterezés a hólyag a katéterrel végzett kezeléssel 2% xilokain gélen.
- Magatartási egy tanulmány a vese, ureter és a húgyhólyag, és a végbél segítségével ksilokainovogo gél kizárni patológiás változásokat, hogy provokál vegetatív krízisek.
- Győződjön meg arról, hogy nincs paradicsom, fertőzés, törés vagy egyéb traumás sérülések.
- Távolítsuk akut sebészeti patológia (akut has) és a mélyvénás trombózis.
Magas vérnyomásos krízis
- Emeljük fel a fejét az ágy végén, és hogy a beteg ülő helyzetben, hogy néhány testtartási nyomást.
- Hozzárendelése nifedipin 10-20 mg szublingválisan. 15 perc múlva, akkor újra szedik a gyógyszert.
- Ha a nyomás nem csökken, indul intravénás beadása az alábbi eszközökkel: hidralazin, diazoxid, nitroprusszid és mások.
Megelőzése autonóm hyperreflexiával
Nem később. mint 30 perc alatt, mielőtt a felmérés, vagy egyéb beavatkozás szintje alatt a gerincvelő-károsodás, az kell bevenni, a nifedipin 15 mg belsejében.
Címzett fenoxibenzamin 10-20 mg szájon át naponta 3-szor.
Ha szkopolamint reflex izzadság használható patch.