Klinika - bőrLeishmaniasis
2. oldal az 5
Klinikán. I. A bőr Leishmaniasis a régi világ. 1. Zoonózis.
Leishmaniasis okozta L. major (vidéki, nedves, ostronekrotiziruyuschayasya formában Murgab fekély, fekély pendinskaya második típusú betegség Borowski et al.).
A lappangási idő általában rövid - 2-6 hét, de a kísérlet szakaszon legfeljebb 3 év.
Helyett a bevezetése a kórokozó (leggyakrabban kitett testrész) van egy kis dudor a 3-4 mm átmérőjű, általában fájdalommentes, de néhány esetben előfordulhat, és mérsékelt fájdalom. A lokalizált primer lézió lehet bármilyen helyre, kivéve a tenyerek és a fejbőrt, ritkán a szemhéjon.
Bump gyorsan. Ha ez egy egyszeri, akkor elérheti a 1,5 cm átmérőjű, és néha még ha sok közülük (bizonyos esetekben száma csücsköket értékű lehet több), ezek sokkal kisebb. Néhány nappal később van egy csapás a régióban a mellbimbó. Először is borított vékony lágy pehely, amely szakadt, megnyílik sírás felületet savós bőséges először, majd a szérum-gennyes váladék. A felszínen sebek kéreg képződik gyorsan. Az élek a fekély felemelkednek, podrytymi, körülvéve ödéma és hiperémia világos terület. Általában ezek a fekélyek nem érzékenyek a másodlagos fertőzések.
2-3 nap elteltével, az alján a fekély megtisztított, duzzanat elmúlik és az alján a fekély látható granuláló felületre. Fokozatosan granuláló teljesen kitöltik a hiba keletkezett, a felesleges granulátumot utasítani. A helyszínen a fekély alakult heg. Ez a folyamat rendszerint legfeljebb 4-5 hónapig.
Magányos fekélyek is okozhat kellemetlen következményei lokalizáció az arcon (kozmetikai hiba). Ha fekélyek sok és közel vannak egymáshoz, hajlamosak egyesíteni. Ebben az esetben, a helyreállítási folyamat késik. Amikor fekély lokalizációja a kötések (könyök, csukló) súlyos izomgörcsök alakulhatnak ki, ha hegesedés. Ezek több elváltozások gyakrabban látogatók körében (nem immun) magánszemélyek.
Feature leishmaniasis okozta L. major, az a lehetőség, képződésének másodlagos fekélyek mellett található a fő fekély. Gyakran ezekben az esetekben keletkezik, és a regionális nyirokcsomó.
Láz nem közösek az összes formáját bőr-Leishmaniasis. Néha előfordul, ha van több bőrkiütések (alacsony), de főleg a csatlakozása a másodlagos fertőzés, ami nem gyakran.
BőrLeishmaniasis okozta L. aethiopica.
2 a fő klinikai változatok:
- fekély Eastern (úgy folytatódik, leishmaniasis, által okozott L. major);
- diffúz bőr-Leishmaniasis. Ez általában kezdődik formájában, legalábbis - néhány csomók, gyakran lokalizált az arcon. Ezek fokozatosan nőtt, nem sebesült, majd a kialakulását új egységek különböző részein a szervezetben. Legtöbbjük az arcon, a lábak, fenék. Ezek a csomópontok, összeolvad, átalakítani az érintett felület szilárd dudorok, melyek hasonlítanak a lepra. Fekélyek nem történik spontán csomópontok nem oldja meg. Úgy véljük, hogy az alapja a fejlesztés ebben a formában a helyi lakosok (Etiópia) van anergiya Leishmania.
2. anthroponoses. Bőr-Leishmaniasis okozta L. tropica (anthroponotic első típusú Borowski betegség, száraz fekély, fekély Kelet és mtsai.).
Sokáig úgy gondolták, hogy a leishmaniasis nem fordul elő az állatok között. De most Irán, Irak, India kutyák észlelt leyshmanioznymi sebek a fülek, ajkak, az orr, az egyik jelölt L. tropica. Talán, ahogy ő anthroponosis még tartják a hagyomány.
A lappangási idő is eltarthat 2 hónaptól 4-5 év. A betegség nagyon lassan alakul ki, fokozatosan, anélkül, hogy minden megnyilvánulása gyakoriak voltak, így egy kis dudor (általában egy), megjelent a helyén bevezetése Leishmania, hogy a beteg nem veszi észre a hosszú idő, különösen, ha az a nem az arcon.
Méretek tuberculum első kis (2-3 mm átmérőjű), de a közelebbi vizsgálat (különösen egy nagyítóval) lehet kimutatni a felszínén egy enyhe mélyedést puha átlátszó pehely. Növekedési halmok fordulnak elő nagyon lassan, gyakran csak egy fél év után, és néha később nőtt 3-4 alkalommal, szerez jellegzetes megjelenése: barna csomópont bevont pikkelyes kéreg, amely alapján jött létre a fekély lefedett gennyes bevonattal, de enyhe folyás fekélyek (ellentétben a zoonózis leishmaniasis), innen a név - száraz fekély. Fekély beszivárgott saped peremzóna veszi körül ödéma és enyhe vérbőséget. Hegesedés a fekély lassú volt, gyenge granulálás, a helyszínen a fekély képződött atrófiás disfiguring heg. Az egész folyamat eltarthat 1-2 év.
Sokkal kedvezőtlenebb áramlik jellemző bőr-Leishmaniasis okozta L. tropica, visszatérő leishmaniasis. Ebben az esetben is kezdődik heg fekély a központban, de a periférián az aktív folyamat folytatódik, mintha a fekély terjed, hogy az oldalán, ennek eredményeként a további kiterjedt képződött torzító hegeket.
Egy másik kiviteli alakban (lupoid vagy tuberkuloid formában), az idomtest kicsik halmok gyakran beleolvadnak folyamatos egyenetlen felületre. Egyedi dudorok kifekélyesedhet, és a széleit az újabb beszivárog dudorok, hozzájárulva a növekedés ezen fertőzéseket. A helyszínen fekélyek kialakult hegek.
Ismétlődő (krónikus) formák is évekig. Vannak olyan esetek, amikor a betegség 20 éve tart. Ezek a formák nem hajlamosak öngyógyító, és rosszul a gyógyszeres kezelésre.
- BőrLeishmaniasis az új világ. Leishmaniasis betegség gyakori Dél-Amerikában is megtalálható az Egyesült Államok déli részén. Tiszta endémiás betegségek által okozott bizonyos kórokozók, tükröződik a hagyományos nevek.
BőrLeishmaniasis Újvilág alapvetően ugyanazok a klinikai tünetek, mint zoonózis leishmaniasis a régi világ, de gyakran még súlyosabb. Ezen felül, akkor is előfordulhat, hogy kisebb klinikai különbségeket.
- Mexikói összetett. Mexikói bőrLeishmaniasis (Chiklerov fekélyek, fekélyek Öböl). Kórokozók - L. mexicana, transzporter - Lu. Olmeca Olmeca. A fő kockázati csoport - a gumi menetfúró, vágó erdők, amelyek közül az első évben a beteg közel 30%. Azt találtuk, Dél-Mexikóban, Guatemalában, az Egyesült Államok déli részén, Honduras.
Leyshmanioznye elemek gyakrabban egyetlen, fájdalommentes, 60% -ában vannak lokalizálva a fülkagyló. A megjelenés és a dinamika hasonlítanak a zoonózis leishmaniasis.
A legtöbb betegnél, begyógyulnak a saját néhány hónapon belül, gyakran így a deformáció a fülébe. De gyakran a betegség tart krónikus lefolyású, hosszú évekig.
Amazon bőrLeishmaniasis. Kórokozók - L. amazonensis, transzporter - Lu. Flavis cutellota. A betegség gyakrabban fordul elő a munka az erdőben (gumi gyűjtögetők az erdőkben az Amazonas vidékén).
Jellemzi egyetlen, néha több fekélyek a bőrön, amelyek ritkán spontán gyógyul. Fekélyek gyakrabban lokalizálódik az alsó végtagok. A 30% -ában, ha nem kezelik, ezt követően felmerül diffúz bőr-Leishmaniasis.
Venezuelai bőrLeishmaniasis. Kórokozók - L. venesuelensis, transzporter (feltehetően) - Lu. Olmeca bicolor. Ill lakosok a hegyvidéki területeken Venezuela.
Ezen a patológia egység csomókat képeztek és fájdalommentes fekélyek, amelyek függetlenül heg után körülbelül 6 hónap.
- Brazil összetett. Brazil bőrLeishmaniasis (szin -. Utapodobny). Kórokozók - L. braziliaensis egy hordozó - Lu. wellcomei. Azt találtuk, Brazília, Ecuador, Peru, Venezuela, Bolívia, Paraguay, Kolumbia.
A bőrön vannak csomópontok, majd egy vagy több fekély, a mérete a különböző (kis és nagy). A kezdeti időszakban gyakran befolyásolja a vérerek és a regionális nyirokcsomók. At 6-18 hónap egyes betegeknél spontán gyógyult. De a többség (80%), ha nem kezelik a fejlődő nyálkahártya leishmaniasis.
Panama bőrLeishmaniasis. Kórokozók - L. panamensis, transzporter - Lu. trapidoi. Beteg mezőgazdasági munkások elsősorban az esős évszak. Distribution Zone - Panama és a szomszédos területeken Kolumbia.
A bőrön vannak pontjai, amelyek sebesült, vált kráter-szerű fekélyek. Spontán gyógyulás nem következik be.
Guyana bőrLeishmaniasis, a kórokozót - L. guyanensis, transzporter - Lu. umbratilis. Ezek a szúnyogok aktív, és a nap folyamán (ellentétben a legtöbb faj). Distribution terület - Costa Rica, Panama, Guyana. Veszélyeztetett - fut az erdőben.
Formed bőrcsomók, fekély nem jellemző. Leishmania képes terjedni az elsődleges elváltozás kialakulásához vezet több csomók és másodlagos regionális nyirokcsomó. Jellemző a hosszú kitartó természetesen.
Perui kután leishmaniasis (syn -. Uta). Kórokozók - L. peruviana, transzporter - Lu. verrucarum, Lu. peruensis. beteg
többnyire élő gyermekek, a perui Andok és a felvidéki Argentínában. Néhány hegyi falvak, közel 90% -a fertőzött.
Megjelenése jellemzi az egyetlen vagy több elemet (mint a zoonózis leishmaniasis), gyógyító belül spontán 3-4 hónap.
A diffúz cutan leishmaniasis fertőzés fordul elő, amikor L. mexicana és L. amazonensis, a klinikai lefolyás hasonlít az úgynevezett L. aethiopica (cm.).
- Mukokután leishmaniasis (szin -. Espundia). Először azt gondoltuk, hogy a klinikai forma leishmaniasis már csak az Újvilágba, amikor fertőzött L. braziliaensis kevesebb - L. rapamensis. De a jelentések, hogy az ilyen formák találhatók az Old World - Etiópia eredményeként fertőzés L. aethiopica (elsődleges megnyilvánulása fertőzés) és Szudánban.
Ez a klinikai formában fordul elő a háttérben meglévő bőrsérülések - néha a korai szakaszában a betegség, néha után néhány hónapig vagy akár évekig. Ebben a metasztatikus kórokozók tartoznak szájnyálkahártyán, a nazális, oropharyngealis, amelyek eredményeként kialakult fekély, ödéma. A patológiai folyamatot lokalizálhatok főleg a mélysége a orrnyálkahártya, vannak amastigote osztódó vascularis endothelium. A progresszió a folyamat vezet megsemmisítése lágy szövetek, orr porc és annak deformációját, kifejezett, képez tartós duzzadási jellemző ebben a formában a „orr Tapir”. A fájdalom lehet jelentős, de néha nem elérhető.
A betegség előrehaladásának minden alkalommal, soha nem spontán végződik. Ez a klinikai forma leggyakrabban az halálok csatlakozása miatt a másodlagos fertőzés, fulladás.
Szudáni formák megjelenése jellemzi a fekélyek a nyálkahártyán a pofa és lassú fejlődése.