Scapulohumeral periarthritis - Leírás, okoz, a tünetek (a tünetek), diagnosztika, a kezelés
rövid leírása
Scapulohumeral periarthritis - egy szindróma, amelyre fájdalom és merevség a vállízület, különböző betegségek összefüggő jellegű. Frekvencia - 80% -a minden esetben a váll ízületi fájdalom. Az uralkodó kor - 40 évnél idősebb. Az uralkodó nemi - férfiak.
A etiológiája és kockázati tényezők • terhelés vállízület, különösen pontozási nem szabványos mozgások (például, mennyezeti meszelés) • immobilizálása • SD • perifériás érbetegség • CHD és MI • Íngyulladás supraspinatus, hosszú feje a bicepsz izom, infraspinatus izom • szubakromiális bursitis • Traumás „rotátorköpeny” váll • Akut meszes periarthritis.
Patológia • makroszkópos •• Tendinitis „rotátorköpeny” váll (supraspinatus ín, infraspinatus, subscapularis, és kis kerek izmok, beleszőve a kapszula a vállízület). A leggyakrabban érintett supraspinatus izom, köszönhetően a mozgások traumatizálással inak, húzódó közötti keskeny rést a lapockák nyúlvány és a fejét a humerus •• bursitis szomszédos serosus táskák - szubakromiális (között található a lapockák és kinövését „rotátorköpeny”) subdeltovidnoy ( kevesebb) • mikroszkópos változások •• a kezdeti szakaszban - fokális nekrózis vagy részleges könnyek az ín szálak •• aszeptikus íngyulladás, és savós táskák •• a későbbi szakaszokban - fi broznye vezető változások a fejlesztés a kontraktúra •• A kalcium sók lerakódása, főként hidroxiapatit ízület körüli szövetek (mészképző periartritisz).
A tünetek (jelek)
Klinikai kép • Fájdalom a váll, rosszabb éjszaka • aszimmetria, jellemzően jobb oldali elváltozás (jobbkezes) • Érzékenység a tapintása a vállízület • Jellemzői mozgás a vállízület elrablását •• Amikor felegyenesedett, a könyök fájdalom - ágazat megfelelő 45-135 ° elrablását, amely tanúsítja, hogy legyőzze vagy supraspinatus vagy szubakromiális táska ••• Tenderness elrablását a vállízület a háttérben orvos által nyújtott ellensúlyozására kijelölt - a vereség a supraspinatus ín •• hiányában fájdalom a fentiekben leírt háttér elrablását ellenállás - •• szubakromiális bursitis fájdalom külső forgását a váll amely végre a háttérben térdhajlításból - vereség infraspinatus inak és / vagy kis körkörös izom •• Pain belső forgását a váll amely végre a háttérben számláló - legyőzni az ín a lapocka alatti izom •• fájdalom flexiós a könyök, míg a számláló mozgása - a jele a vereség a bicepsz.
diagnosztika
Különleges vizsgálatok • röntgen vizsgálat - mérsékelt csontritkulás, elmeszesedése szalagok a meszes periarthritis ultrahang • • • RT Artrogramma (injekció kontrasztanyag az ízületbe) - olvashatatlanná változások.
Differenciál diagnózis • Fertőző arthritis • Osteoarthritis • Pancoast tumor • vállficam.
KEZELÉS
A közös taktika • Load határt a vállízület • fizikoterápia fenntartani a mobilitást. Hatékony edzés Codman •• előrehajolt, keze szabad lelóg a földre, amely lehetővé teszi, hogy a saját súlyát pihenni ízületi tok •• előrehajolt, jó kéz nyugszik a hátán egy széket, a hátsó nem tapasztal stressz. Függőlegesen csökkentette a beteg kezét teszi inga-szerű mozgás • Hot tömöríti.
Gyógyszeres terápia • NPVC - tartalmazó krém 5% ibuprofen (hosszú), dörzsölje 3 r / d, a vállrészen • HA injekciók subdeltovidnuyu szubakromiális vagy zacskó (céljára helyi gyulladáscsökkentő hatása szövetvágási és hidraulikus) •• Hidrokortizon 50-100 mg kombinálva 2,1 ml 5-10% p - pa prokain •• triamcinolon 10 mg kombinálva p - rum prokain •• •• Antepartan Diprospan.
Műtéti kezelés - arthrotomiát rostos kontraktúra.
Természetesen és prognózisa. A megfelelő kezelés - az engedélyt 6-18 hónap.
Szinonimák • Dyupleya szindróma • Dyupleya betegség • Fagyasztott váll • Fagyasztott váll
BNO-10. M75.0 befagyott váll