Coma a vészes vérszegénység tisztában kell lenniük azzal a lehetőséggel, kóma malignus

Nem szabad elfelejteni, a lehetőségét, kóma malignus vérszegénység (anaemia perniciosa, betegségek Addison-Birmera). A betegség még csak nemrég gyógyíthatatlannak tekintették (hiszen a megnevezés vérszegénység „vészes”, azaz a. E. rosszindulatú). A felfedezés máj terápia (1926) gondolatát a gyógyíthatatlan vészes vérszegénység megváltozott. Jelenleg a halál, a betegség volt megfigyelhető csak azokban az esetekben, amikor nincs kezelés.

Clinic vészes vérszegénység áll megsértése szerint: 1) A hemopoietikus rendszer, 2) az emésztőcsatorna, és 3) az idegrendszert.

A betegség alakul ki észrevétlenül. A betegek panaszkodnak gyengeség, szédülés, fülzúgás, légszomj és szívdobogás fizikai stressz során, a fájdalom és égő nyelv, hányinger, étvágytalanság, hasmenés gyakran.

A vizsgálat során a beteg a betegség akut fázisában van, figyelemre méltó jellemzője sápadtság a bőr egy citrom-sárga árnyalat. Ínhártya kissé ikterikus. Puffy arcát. A szélek és a nyelven meghatározott sötétvörös foltok a gyulladás. Gyulladás gyakran átterjedt a teljes felületen a nyelv és okoz nagy szenvedést a betegeknek. Ezek a változások az úgynevezett Hen- terovskogo kommentátor. Amikor a gyulladás elmúlik, a nyelv válik fényes ( „festett”). hogy ez okozta sorvadása szemölcsök.

Között kiújulás subfebrile hőmérséklet általában, néha emelkedett 38 °.

A legjellemzőbb a vészes vérszegénységben tartják változások a vérképző rendszer.

Az egészséges emberi vérképzésben előfordul az úgynevezett normoblasticheskomu típusát. Az eritrocitákat fejlődnek normoblasts vészes vérszegénység nem miatt eritrocita normoblasts és megaloblasts hogy patológiás elemek (megaloblasztos vérképzés típusa jellemző az emberi embrió első felében időszak intrauterin élet).

A vészes vérszegénység jellemzi a jelenléte a perifériás vérben megalocytes (fő patológiás formái eritrociták származékok megaloblasts). Ezen túlmenően, felhívjuk a figyelmet, hogy egy degeneratív formájában vörösvértestek: macrocytes, poikilocytes, shizotsity (fragmenseit vörösvértestek) a vérben mutatható retikulociták (fiatal vörös vérsejtek, amely túlélte a retikuláris mesh). Jelenlétük nagy számban jelzi kedvező a betegség lefolyását.

Változások a fehérvérsejtek jellemzi leukopénia, csökken a neutrofilek száma, amelyek között vannak óriás formák álló magot számos szegmensében.

Betegségei Az idegrendszer jellemzi az érzést zsibbadás a végtagokban, zsibbadás a kezek és lábak, körülveszi a megjelenése a fájdalom. A betegek változó járása. Súlyos esetekben bénulás, zavart funkciója a kismedencei szerveket. Mindezek a változások társított mély degeneratív elváltozások a hátsó és oldalsó oszlopok a gerincvelő, ismert néven funiku- LAR m és f l o H a.

Abban az időben, amikor nem történt máj terápia, miután több visszaesések beteg halt tünetei kifejezettebbek vérszegénység.

Coma előfordul kezeletlen esetekben a vészes vérszegénységben időszakban a visszaesés a betegség. A hemoglobin mennyisége csökken 20% vagy akár 10%. Kifejezettebbé válnak, és az összes többi a betegség tünetei. Minden fejlett jellemző tüneteinek kóma: betegek elveszti az eszméletét, a hőmérséklet, amelyen esik, az artériás nyomás drasztikusan csökken (legfeljebb 80-70 Hgmm, és legfeljebb 40 mm, és az alábbiakban a minimális) jelenik meg a hányás, akaratlan vizelés és kiürítése széklet. Pulse gyakori, szinte tapintható. Légszomj betegeknél helyébe zajos légzés típusa Kussmau- la. Van spekuláció, hogy a patogenezisének kóma jogok vereség központja az agy, különösen a III kamra (AF Korovnikov).

Meg kell jegyezni, hogy a kóma alakulhat más vérszegény államok - aplasztikus anémia, akut és krónikus leukémiák. Lényegében ez egy végleges, irreverzibilis fázist az ilyen betegségek. A fő különbség a kómás államok vészes vérszegénység akut és krónikus leukémia a kómából, hogy a jelen idő, ezek a feltételek gyógyíthatatlan, és elkerülhetetlenül végzetes. Kómás állapotban ugyanazon a vészes vérszegénység reverzibilis, és a beteg lehet és kell távolítani életveszélyes körülmények között.

Amint azt a felfedezések az elmúlt évek (üveg), „intrinsic faktor” egy fehérje jellegű anyagot, és gastromukoprotein (más néven mirigyes mukop cég egy másik).

Oi megtalálható a gyomornedv egy egészséges ember, de hiányzik a betegek vészes vérszegénység.

„Ami a»külső tényezők«, akkor határozzuk meg, hogy ő egy tagja a B-vitamin komplex, és B12-vitamin. 1948 Vіg vitamint először a májból izolálható formájában kristályok sötétvörös színű.

A modern elképzelések, vitamin Vіg, ütő a étel a gyomorban, kötődik gastromuko- protein felszívódik a bélben és a májban rakódik formájában komplex vegyület. Így a "vérszegénység elleni anyag" Castle egy vitamin Vіg kapcsolatos gastromu- koproteinom.

Gastromukoproteina szerepe az, hogy biztosítsa, hogy a kivonatok vitamin Vі2 élelmiszer a gyomorba, és megakadályozza, hogy azt elnyeli mikrobák a bélben. Betegek vészes vérszegénység, mint mondtuk, nincs gastromukoprotein. A B12 vitamin étellel vagy tiszta formában a szájon keresztül a bélben nem szívódik fel őket. Ugyanakkor elég malignus vérszegénység lép szubkután minimális dózis ez a vitamin a remisszió.

Diagnózis. A diagnózis a vészes vérszegénység kóma okoz nagy nehézséget, ha a beteg korábban orvoshoz fordultam. A környező beteg van szükség, hogy megtudja, hogy ő kezelték rosszindulatú vérszegénység, máj Ne kábítószert. Egy felmérés, akkor megtudja, a tünetek, hogy a betegnek, mielőtt kómába esett. Ezek a tünetek lehetnek felkelti a gyanút a rosszindulatú vérszegénység. Megjelenése beteg (éles vérszegénység, citromsárga színű) megerősíti ezt a feltételezést.

Azonban a diagnózis megállapítható okonchatel de csak azután, hogy a vérvizsgálat, amely nem mindig voz-- lehet leggyorsabban szükséges a beteg állapota.

A kezelés. Coma a vészes vérszegénység azonnali kórházi kezelést. A gyors és sürgős kórházi intézkedések a sorsától függ a beteg. Nem számít, milyen nehéz volt az állapota, akkor lehet menteni.

Jelenleg a legnagyobb sikert a betegek kezelésére vészes vérszegénység érjük alkalmazása vitamin Vі2. A gyógyszer áll rendelkezésre, ampullákban tartalmazó 30-100-200 (TF). B12-vitamin intramuszkulárisan vagy szubkután, 15-30 minden 2-3 napon át, amíg a remissziót.

Amikor prekomatosnoe és kómás formák szükséges alkalmazni a „sokk” dózisú vitamin Vі2 egyenlő 100-200. Ezt a dózist kell beadni minden másnap, vagy akár minden nap, amíg hematológiai remisszió (javulás a hemoglobin összetételét és a vörös vérsejtek).

Vitamin Vі2 egy kényelmes kábítószer profilaktikus anti-kezelést. Azon a tényen alapul, hogy az emberi napi vitamin szükséglete BJ2 2-3 y, a beteg a remisszió profilaktikus és terápiás célokra kell adni vitamin Vі2 30 idején 10-15 nap.

Coma a vészes vérszegénység igényelnek számos tevékenységet. Ha figyelembe vesszük, hogy ez kíséri kóma rezchayshey vérszegénység világossá válik a szerepét a vérátömlesztés. Vérátömlesztés, és még jobb, transzfúziós eritrotsit- Noah szuszpenziót kell tenni magas dózisban (1000 ml) azonnal, amint a beteg a kórházba. Vérátömlesztés során megismétlésre kerül az időt, amíg a beteg súlyos állapotban.

Vészes vérszegénység kóma jellemzi jelenségek akut keringési elégtelenség; ezt kötelezi, hogy a használata a kámfor, a koffein, a sztrichnin, autó- diazol, kordiamina (előírások és a dózisok cm. in „betegek kezelése akut szívelégtelenség” szakasz) # 9632;

Előnyösen intravénás adagolása 40% -os glükóz oldatot mennyiségben 20-40 ml, 2-szer naponta. Az akut keringési elégtelenség, amely elvezet a folyadék átmenet a szövetekből a véráramba.

Ha a gyanított vészes vérszegénység kóma, sürgősen szükség van, hogy vitamin előállítására intramuszkuláris injektív ektsnyu R ™ £ dózisban a fentiekben meghatározott, hogy vezessenek be a bőr alá, vagy kardiazol kordiamin (dózis cm. Fent), és azonnal kórházban ápolt betegek.

Szállítás a beteg a kórházba kell végezni megfelel minden biztonsági intézkedést. Távozása előtt, ha lehetséges, hogy számoljon be a kórházba. Ez biztosítja a készítmény egy vérátömlesztés; Blood késedelem végzetesek is lehetnek a beteg számára. Ritka esetekben, amikor a beteg kórházi kizárt, mind terápiás intézkedéseket, beleértve a vérátömlesztés, el kell végezni a helyszínen.

Pechenoch ny kivonat - egy folyékony készítmény, amely előállított ampulla 200-250 ml alkalmazunk, és egy evőkanál 2-3 alkalommal naponta.

Az intramuszkuláris használja a szovjet kábítószer kampolonom. Ez a máj kivonatot szarvasmarha, megszabadítjuk a fehérje, és a termelt tartalmazó ampullákban 2 ml kampolona. 1 ml kampolona felel meg 100-250 g nedves májban. Súlyosságától függően kampolon állapotban vezetünk be 2-4 ml naponta vagy kétnaponta.

Az elengedés, annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség kiújulását, meg kell használni a nyers máj vagy májkivonathoz rendszeresen 3-4 nap egy héten.

Egyéb gyógyszerek a betegek kezelése vészes vérszegénység kell venni antianemin. Ez is egy máj kivonat, amelyet csatolt a kobalt (kobalt tulajdonítható protivoanemicheskim tulajdonságokkal: benne van a B12-vitamin). Antianemin, valamint kampolon kijut 2 ml-es ampullákba, és dózisban 2-4 ml intramuszkulárisan naponta vagy kétnaponta, amíg remisszió.