tsiprinol tabletta
Nemzetközi nevét. ciprofloxacin;
Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok.
Tabletták 250 mg: kerek, fehér tabletta borított fólia pakolással a fésűs az egyik oldalon;
500 mg tabletta: ovális, fehér tabletta borított fólia pakolással a fésűs az egyik oldalon;
750 mg tabletta: ovális, fehér tabletta, amelyet fólia fedél, egy fokkal mindkét oldalán;
Összetétele. Tsiprinol 1 tabletta 250 mg, 500 mg vagy 750 mg ciprofloxacin-hidroklorid-monohidrát formájában;
Egyéb összetevők: propilénglikol, mikrokristályos cellulóz, kroszkarmellóz-nátrium, hidroxi-propil-metil-cellulóz, nátrium-keményítő-glikolát, povidon, kolloid vízmentes szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, talkum, titán-dioxid (E171).
Formája a hatóanyag felszabadulását. Tabletták, bevont membránt héj.
Farmakoterápiás csoport. Fertőzésellenes szerek szisztémás használatra. Fluorokinolonok. ATC-kód J01M A02.
Gyógyszerhatástani. Tsiprinol - szintetikus mikrobaellenes szer a széles spektrumú fluorkinolon. Baktériumölő hatása. A fő hatásmechanizmus gátlása ciprofloxacin aktivitásának DNS giráz - az enzim, amely felelős a replikáció bakteriális DNS szükséges fehérje szintézist. A ciprofloxacin hat a bakteriális sejt nyugalmi és a szaporodás során. Van egy baktériumölő hatása a legtöbb Gram-negatív baktériumok és a Gram-pozitív baktériumok néhány.
Érzékeny a ciprofloxacin in vitro olyan Gram-negatív mikroorganizmusok:
enterobaktériumok (Escherichia coli, Shigella spp Salmonella spp Citrobacter, Klebsiella spp Enterobacter spp Proteus mirabilis és P. vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp Morganella morganii, Vibrio spp Yersinia spp .......);
Más Gram-negatív baktériumok (Acinetobacter lwoffi, Aeromonas spp. Plesiomonas shigeloides, Pasteurella multocida, Haemophilus spp. Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria spp. Moraxella (Branhamella) catarrhalis).
Bizonyos intracelluláris patogének, amelyek érzékenyek a ciprofloxacin (Legionella pheumophila, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mucobacterium tuberculosis, a Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare).
Igazolták in vitro érzékenysége Gram-pozitív baktériumok:
Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. agalactiae);
Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. hominis és S. saprophyticus), Bacillus anthracis.
Érzékenység Enterococcus faecalis és Streptococcus pneumoniae mérsékelt.
Baktériumok csoportból Corynebacterium spp. Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia és P. maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Enterococcus faecium és Treponema pallidum ellenálló ciprofloxacin.
Farmakokinetikáját. A maximális plazmakoncentráció eléréséig 0, 5-1, 8 órával az orális beadás után a gyógyszer. A felezési idő 3-4 óra, és az idősek - egy kissé nagyobb (3, 3 és 6, 8:00).
A plazma-fehérje kötődik 19- 40% ciprofloxacin.
A ciprofloxacin kiválasztódik elsősorban a vesén keresztül. 48 óra elteltével, megjelenített 30-50% nemetabolizovannogo hatóanyag és aktív metabolitjai, és 11-12% aktív metabolitok. Mivel a székletminták eredetű metabolitok 8%.
Javallatok. Által okozott fertőzések kezelésére ciprofloxacin-érzékeny mikroorganizmusok, mint például:
Fül fertőzések az orr és a torok, akut otitis média, sinusitis, és mastoiditis, amely aktivátor egy Gram-negatív baktériumok, köztük a P. aeruginosa;
légúti fertőzések: Pneumonia (kivéve pneumococcus), az akut és a krónikus bronchitis. hörgőtágulat, súlyosbodása cisztás fibrózis (különösen, ha a szer P. aeruginosa);
hasi és olyan fertőzések a máj és az epeutak: peritonitis, tályog vnutrennebryushnye, epehólyag-gyulladás. cholangitis (kombinálva metronidazol vagy klindamicin);
húgyúti fertőzés: fertőzés neuslozhnennye bonyolult és az alsó és felső részét a húgyúti (urethritis, cystitis, mellékhere-gyulladás, prosztatagyulladás, pyelonephritis.);
kismedencei fertőzés: a fertőzés a reproduktív rendszer (salpingo, endometritis, oophoritis, csőszerű tályog és kismedencei gyulladás);
csont- és ízületi fertőzések: osteomyelitis, szeptikus ízületi gyulladás;
fertőzések a bőr és más lágy szövetek: fekélyek és fertőzött sebek, tályogok, külső hallójárat-fertőzés, a fertőzött égések;
súlyos szisztémás fertőzések: szepszist, neutropéniás fertőzések (a más antibiotikumokkal kombinálva);
anthrax felnőtteknél;
megelőzésére fertőzéses szövődmények sebészeti beavatkozások, különösen - Urology, hasi műtét (kombinálva metronidazol) és az ortopédiai;
fertőzések megelőzésére betegeknél neutropenia és mikor alkalmazzák immunszupresszív szerek.
A kezelés súlyos fertőző betegség kezdődik rendeltetési parenterális készítmény ciprofloxacin; ha a beteg állapota lehetővé teszi, menj szájon át.
A használat módja és a dózis. A tablettát egészben kell lenyelni, kevés folyadékkal.
Az ilyen dózisok ajánlottak:
neuslozhnennye húgyúti fertőzések: 250 mg naponta kétszer;
szövődményes húgyúti fertőzések: 500 mg naponta kétszer;
súlyos fertőző betegség (. tüdőgyulladás, osteomyelitis): 750 mg naponta kétszer;
Egyéb fertőzés: 500-750 mg naponta kétszer;
Salmonella hordozók: 750 mg naponta kétszer;
utazók hasmenése: 500 mg naponta kétszer
akut gonorrhoea. elegendő egyetlen dózis 250 és 500 mg;
fertőzéseinek megelőzésére sebészeti eljárásokat, 500-750 mg per tsiprinol 0, 5-1 órával a műtét előtt;
kezelésére és megelőzésére A lépfene, akik helyenként Bacillus anthracis a levegőben: a felnőttek számára - 500 mg tsiprinol naponta kétszer, a gyermekek számára - 15 mg tsiprinol testtömeg-kilogrammonként naponta kétszer. A korai kezelés használata ajánlott a gyógyszer parenterális adagolásra.
Amikor kezelésére más súlyos fertőzések, amelyek kezdődött parenterális adagolás lehet hosszabbítani útján tabletta.
A kezelés időtartama függ a betegség súlyosságától, az eredmények a klinikai és bakteriológiai vizsgálatok.
Neuslozhnennye fertőzés többnyire húgyúti kezeljük 3 napon; kezelésére szövődményes húgyúti fertőzések, valamint néhány más fertőzések tarthat akár 14 napig. A kezelés időtartama a krónikus bakteriális prostatitis többnyire 12 hetes kezelés Salmonella bacillusok hordozót - 4 hétig, a kezelés a csont-és ízületi fertőzések - 4-6 hétig, a kezelés a fertőzéses hasmenés - 5 7 napig, néha akár 14 napig. Való érintkezés Bacillus anthracis gyógyszer ajánlott alkalmazni a 60 napot.
Idős betegek esetében az adagot úgy kell megválasztani függően kreatinin clearance, típusát és a betegség lefolyását.
Súlyos vesekárosodás:
Ha a kreatinin-clearance kevesebb, mint 20 ml / perc (0, 33 ml / mp, a szérum kreatinin szint meghaladja a 400 mmol / l), a szokásos adag adagolását csak 1 alkalommal naponta, vagy a dózis felét - 2-szer naponta. Betegek végstádiumú veseelégtelenség, akik a hemodialízis állandó, a maximális dózis 500 mg naponta. Miután egy viszonylag kis ürítés alatt a gyógyszer dialízis dózisa ciprofloxacin nem igényel kompenzációt dialízis után.
Mellékhatás. Részéről a gyomor-bélrendszer: hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, étvágytalanság és hasmenés. A súlyos és tartós hasmenés vagy az álhártyás vastagbélgyulladás, a kezelést abba kell hagyni.
A központi idegrendszer: szédülés, fejfájás, fáradtság, izgatottság, álmatlanság, fóbiák, depresszió, görcsök, megnövekedett koponyán belüli nyomás, csökkent látás, kettős látás, ízlelési zavar, tinnitus, hallucinációk, pszichózis.
túlérzékenységi reakciók: bőrreakciók (kiütés, bőrpír, viszketés), láz, duzzanat az arcon, esetenként megfigyelhető fényérzékenység, nagyon ritkán - vasculitis, interstitialis nephritis, Stevens-Johnson szindróma. anafilaxiás reakció, és eosinophilia.
A kardiovaszkuláris rendszer: hipotenzió, paroxizmális tachycardia, ritka esetekben - a fejfájás és a magas vérnyomás.
Egyéb reakciók: arthralgia, myalgia. myasthenia gravis, ínhüvelygyulladás vagy ínszakadás, de ez nagyon ritkán történik, ha együtt kortikoszteroidokkal, helyi reakció az injekció beadásának helyén (phlebitis), ha a beteg nem fogyaszt elegendő mennyiségű folyadékot lehet fejleszteni crystalluria.
Befolyásolja a laboratóriumi paraméterek: átmeneti növekedését transzamináz és alkalikus foszfatáz figyelhető főként olyan betegeknél, akiknél a májfunkciós; Ez is lehet egy átmeneti növekedését karbamid, kreatinin és bilirubin
(Cholestaticus sárgaság) szérum, leukopenia, leukocytosis, anémia, trombocitopénia, thrombocytosis.
Abban az esetben, ha a súlyos mellékhatások (különösen abban az esetben, a túlérzékenységi reakciók, az álhártyás vastagbélgyulladás, neurológiai rendellenességek, hallucinációk vagy inak a fájdalom), a kezelést abbahagyjuk.
Túlérzékenység ciprofloxacin és más drogok fluorokinolon csoport, terhesség, szoptatás, alatti gyermekek és serdülők 18 éves kor éven keresztül nincs kutatás ezen a területen, hiszen ez nem zárja ki annak lehetőségét, kár, hogy az ízületi porc. A kábítószer ebben a korban csak akkor megengedett olyan esetben, ha annak szükségességét, hogy felvételi meghaladja a lehetséges kockázatot.
Overdose. A túladagolás hányingert, hányást, hasmenést, fejfájás és szédülés; A legsúlyosabb esetekben az is lehetséges részleges tudatzavarokat, remegés, hallucinációk és görcsrohamok.
Túladagolás esetén tüneti kezelést kell végezni. Fontos, megfelelő folyadékbevitel és a vizelet savanyítása (crystalluria megelőzése érdekében). Ha a beteg túl használni jelentős mennyiségű tablettát, akkor ajánlott a gyomormosás és randizni vele aktív szén és hashajtók.
A hemodialízis nem klinikailag hatásos mérgezés.
Mivel a ciprofloxacin okozhat súlyos reakciókat a központi idegrendszerben (görcsök, megnövekedett koponyán belüli nyomás, toxikus pszichózisok, szédülés, részleges tudatzavarokat, idegesség) kell különösen gondosan rendelni ezeket gyógyszeres kezelést idős betegek, zavarok a központi idegrendszer (epilepszia, csökkentette rohamküszöböt, anamnézisében görcsrohamok, a csökkent agyi véráramlás, apoplexia, mentális zavarok), súlyos májbetegségben vagy bármilyen típusú veseelégtelenség és hiánya a glukóz-6-foszfát-dehidrogenáz.
Ismeretes, hogy még az első ilyen gyógyszerek vezethet még a súlyos allergiás reakciók.
A lúgos vizelet képezhet húgysav kő, így elkerülhető lúgosítása a vizelet Ciprofloxacin kezelés alatt. A kezelés előtt és alatt a ciprofloxacin kell aggódnia megfelelő hidratálás a beteg. Azoknál a betegeknél, veseelégtelenségben vagy csökkenteni kell az adagot, vagy növelje a közötti időszakban a gyógyszerek alkalmazásával, attól függően, hogy a betegség súlyosságát.
A betegeknek kerülniük kell a közvetlen napfényt Ciprofloxacin kezelés alatt, mert előfordulhat, hogy fototoxikus reakciók.
A cél ezeknek a gyógyszereknek lehet növekedésével jár együtt a mikrobiális rezisztencia. Ezért szükséges, hogy fordítson nagyobb figyelmet az esetre, ha súlyos és tartós hasmenés, amely lehet egy megnyilvánulása pseudomembranosus colitis. Ebben az esetben meg kell, hogy hagyja abba a kábítószer.
Voltak jelentések néhány esetben gyulladás vagy ínszakadás kezelés alatt kinolonszármazékot. Bár az ok-okozati összefüggés van ezekkel a gyógyszerekkel nem határozták meg egyértelműen, akkor ajánlott, hogy hagyja abba a gyógyszer, ha úgy érzi, fájdalom az ín vagy az első jelei íngyulladás. A kezelés alatt és után azonnal a betegnek el kell kerülnie a túlzott fizikai megterhelés.
A kezelés során a beteg ne fogyasszon alkoholt.
Terhesség és szoptatás.
Nem lehet kizárni a mellékhatások kockázatát a magzatra és a gyermek. Tsiprinol nem adható terhes nőknek. A szoptatást abba kell hagyni Ciprofloxacin kezelés alatt.
Hatásai a gépjárművezetéshez és más mechanizmusokat használhat.
A szokásos adag ciprofloxacin súlyosbodhatnak ellátás, főleg, ha a gyógyszereket használják együtt alkohollal. A betegnek meg kell szem előtt tartani, hogy a képesség, hogy vezessen vagy kezeljen bármilyen más gépek Ciprofloxacin kezelés alatt korlátozott lehet.
A kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A betegek, akik kell alkalmazni ciprofloxacin savlekötőkkel (amely alumínium, magnézium vagy kalcium), vagy a szukralfát, ciprofloxacin szárak csökkenés felszívódását. Ezért, az ilyen betegek számára ajánlott vagy ciprofloxacint 4 órával a felhasználás előtt szukralfát vagy antacidok, vagy 2-4 órával utána.
Készítmények, amelyekben a tartalmazott vas vagy cink, csökkenti a ciprofloxacin felszívódását.
Egyidejű alkalmazása ciprofloxacin és a teofillin és / vagy koffeint vezethet megnövekedett koncentrációjának a teofillin és / vagy koffeint, a szérumban és meghosszabbítja az óra azok eltávolítását.
Párhuzamos megbízás ciprofloxacin és ciklosporin ciklosporin nefrotoxicitás növekszik.
Ajánlatos figyelemmel kíséri gyakrabban koncentrációja teofillin és a cyclosporin szérum.
Egyidejű alkalmazása ciprofloxacin és az orális antikoagulánsok meghosszabbíthatja a vérzési időt, ezért javasoljuk, hogy figyelemmel kíséri a protrombin idő, néha.
Ciprofloxacin kezelés alatt fokozott veszélynek vannak kitéve a ínszakadás betegeknél, akik mennek keresztül a párhuzamos kortikoszteroid terápia.
Párhuzamos kijelölését ciprofloxacin és fenitoin vezethet növekedése vagy csökkenése szérumkoncentrációjának fenitoin.
Különös óvatossággal kell felírni a betegek kezelésére, akik cukorbetegségben szenved, mivel a glibenklamid hatását fokozhatja, és vezet a hipoglikémiát.
Párhuzamos célja néhány nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (így például, fenbufen) és nagyon magas dózisban okozhat görcsöket kinolonok.
Feltételek tárolására.
Tároljuk nem magasabb hőmérsékleten, mint 25 ° C-on fénytől védve tároltuk és nedvességtől.
Tartsuk távol a gyermekektől.
Élettartam -5 év.