daganatos mellhártyagyulladás
-
metasztázisok a mellhártya, amelyek növelik a permeabilitása a kapillárisok a mellhártya és elzáródást okozhat a nyirokcsomók;
metasztatikus bevonása mediasztinális nyirokcsomók, amelyek miatt csökkent nyirokelvezetése mellhártya;
elzáródás a mellkasi légcsatorna fejlődésének chylothorax;
hörgőelzáródás csökkentett intrapleurális nyomás;
daganatos pericarditis.
fejleszteni szellőztetés kapcsolatos rendellenességek tömörítés a tüdő, az esemény a kompressziós atelectasiák és légzési elégtelenséget, és különösen a korlátozó jellege. A fő kórélettani mechanizmusok légzési elégtelenség ebben az esetben egy jelentős korlátozása a kibontakozó fény, ami jelentősen csökkenti a tüdő kötetek. Egyengetése tüdő, az érintett oldalon van szükség növekedése tüdőn át nyomást. Ahhoz, hogy betöltse a tüdőbe belégzés, az érintett oldalon igényel nagy izommunka, hogy gyorsan vezet a fejlődés a fáradtság a légzőizmok. Ez növeli a parciális nyomása a CO2 a vérben - hypercapnia -, és csökkenti az oxigén parciális nyomását - hipoxémia. Diagnózis. Különböző sugárzási alkalmazott módszerek diagnosztizálására izzadmányos mellhártyagyulladás:
-
Radiológiája (a folyadék jelenléte a mellhártya üregbe lehet meghatározni, amikor a klaszter 200 ml vagy több);
ultrahangvizsgálat [US] (érzékenyebb, és lehetővé teszi a váladék azonosítani 100 ml, ezzel együtt, ez lehetővé teszi, hogy meghatározzák a osumkovaniya, mellhártya megvastagodása, a fibrin szálak a folyadékgyülem, hogy közvetve jelzi a legvalószínűbb etiológia mellhártyagyulladás);
komputertomográfia (CT).
Ezek a módszerek csak közvetve jelzi az etiológiája váladék. Csak a tumorsejtek kimutatásának egy abszolút diagnosztikai tumor izzadmányos mellhártyagyulladás.
Zárt biopszia a mellhártya elterjedt Nyugat-Európában. Ellássa a leggyakrabban használt tű Abrams és Cope tűvel vagy Wright. Szerint a British Thoracic Society (BTS), egy „vak” perkután biopsziás mellhártya diagnosztikai hatékonyságot növeli a 7-27% képest citológia pleurális folyadékot. Hiánya miatt a vizuális ellenőrzés elvégzése során zárt mellhártya-biopszia számára ajánlott legalább 4 töredékek egy szövetterülettől míg szövetminták különböző helyeken nem növelik a százalékos pozitív eredményt.
A kezelés. Kórjóslat és terápiás lehetőségeket, elsősorban által meghatározott jellege és mértéke a tumor folyamat, valamint annak érzékenységét a gyógyszeres terápia. A kezelés a tumor izzadmányos mellhártyagyulladás a legtöbb esetben csak tüneti. Ritka esetekben, amikor a folyadékgyülem okozta tüdőrák, mellkasi mesothelioma, lehetséges, hogy végre radikális kezelést. Azonban a statisztikák szerint a betegek túlnyomó többsége a váladékos mellhártyagyulladás tumor miatt igen elterjedt az a folyamat, vagy az általános állapota a gravitáció nem tartozik a műtét. Gyakran kezelésnek mind az elsődleges és a másodlagos tumor izzadmányos mellhártyagyulladás tüneti és áll elvezetésére váladékok, valamint megakadályozza az újra-akkumuláció elvégzésével hatékony pleurodesis.
A tünetmentes carcinomatosis ajánlatos elkezdeni a kezelést a megfelelő terápia az alapbetegség. Massive folyadékgyülem hatására összenyomódik a tüdőszövet, csökkentve a tüdő kapacitását, a váltás a mediastinum szervek, ami nagyban súlyosbítja a beteg állapotát. Ilyen esetekben szükséges elvégezni thoracostomy maximális eltávolítása váladék vagy mellhártya időszakos szúrás. A jelzés jelenlétére defekt pleurális váladék a mellhártya üregbe szintje fölött II - III elöl kifejezett Rib tüneteit mutató nehézlégzés pulmonális vagy kardiopulmonáris betegségek, a várható élettartam több, mint 2 hét. Ezek az intézkedések általában csak átmeneti eszköz tüneteinek enyhítésére mellhártyaizzadmány. Emlékeztetni kell arra, hogy a folyamatos eltávolítását a test együtt mellhártya izzadmány nagy mennyiségű fehérjét, elektrolitok, vérsejtek, megfigyelt ismételt szúrás elvezetése a mellhártyaüreget romlásához vezet a már legyengült állapot és kimerültség betegeknél.
Időben megindítása szisztémás kemoterápia jelenlétében tumorok érzékenyek a citosztatikumok (emlő, petefészek, rosszindulatú limfóma, kissejtes tüdőrák) lehet újbóli előfordulásának megelőzése kiizzadási. A szisztémás kemoterápia eredménytelenség látható, hogy végre pleurodesis obliterálódott mellüregből és csökkenti a váladék. A jelzések pleurodesis a jelenléte szubjektív tüneteinek mellhártyaizzadmány (nehézlégzés, fájdalom, köhögés), jelenlétében folyadékgyülem, tűzálló a jelenlegi kemoterápia és hormonterápia, jelenlétében hörgőelzáródás.
Kiirtását a pleurális üreg visszatérő tumor mellhártyagyulladás vonatkozik:-
. Intrapleurális rákellenes szerek beadásával: ciklofoszfamid, 5-fluor-uracil, doxorubicin, ciszplatin, bleomitsetin és munkatársai (intrapleurális beadása citosztatikumok tumoros mellhártyagyulladás alátámasztják azok lehetséges daganatellenes hatása, bár nem csekély jelentőségű, és hatása pleurodesis - gyulladást indukáló összenövések azzal obliterálódott a pleurális üreg amely elvezet a megszüntetését folyadékgyülem; ugyanakkor nem hagyhatjuk figyelmen kívül a hatását a kemoterápia obscherezorbtivny mérgező);
biológiai: interleukin-2, interferonok, a kultúra a Corynebacterium parvum, OK-432 (intrapleurális beadása biológiai válasz módosítók, különösen interferon-alfa interleukin-2, széles gyakorlati alkalmazása nem kapott, mint interferon beadva a mellüregbe okoz hipertermia és megköveteli lázcsillapítók ;. használatát interleukin-2 kombinált limfokin-aktivált ölősejtek vizsgálták RCRC Blokhin, az eljárást jellemzi a jó tolerálhatóság, hiányában tviem komplikációk, magas hatásfok, még kemorezisztens daganatok - tüdőrák, mesothelioma - hatása és a korábbi kemoterápiás, de bonyolítja a technika korlátozza annak eloszlása, UC-432 - liofilizátum Streptococcus pyogenes intrapleurális bevezetése okozza obliterálódott a mellhártya 70 - 80% -ánál időtartamra 19 - 50 hét);
Egy palliatív kezelések mellhártyagyulladás jelentése implantáció pleuro-peritoneális sönt, amely lehetővé teszi a folyadék számára, hogy a mellhártya üregbe be a hasi és felszívódik ott, így az újrahasznosítás érjük fehérjék limfociták. Azonban a mai napig nincs klinikai vizsgálatok a módszer hatékonyságát és az esetleges komplikációk, amely korlátozza a terjedését eljárások és legszélesebb körű tumor hashártya kialakulásával ascites csak súlyosbítja a beteg általános állapota.