Balanitis, balanoposthitis

etiopatogenezisében

Attól függően, hogy az etiológiája megkülönböztetni az elsődleges és másodlagos balanoposthitis.

Elsődleges balanoposthitis az esetek többségében az eredménye rossz személyi higiéniai fityma üreg, vagy mert a fitymaszűkület, ha lehetetlen, hogy kiadja a fejét a pénisz.

A fityma smegma felhalmozódik és bomlik és a vizelet képződik smegmolity. Hosszú távú kémiai és mechanikai irritáció gyulladáshoz vezet a makk és a belső réteg a fityma. Laminálása a másodlagos bakteriális flóra felerősíti a gyulladásos választ.

Másodlagos balanoposthitis fejlődő diabetes mellitus, gonorrhea, trichomoniasis szifilisz, chlamydia, és más fertőző betegségek, a genitális herpesz, ekcéma, seborrhea, allergiák és egyéb bőrbetegségek.

Vannak olyan esetek, candidiasis balanoposthitis, amely a leggyakrabban fordul elő, miután szexuális kapcsolatot egy nő szenved candidiasis nemi betegségeket. Természetesen számos gomba helyén a hám nélkülözhetetlen, de nem elégséges feltétele az esemény a kóros folyamatot. Még fontosabb a jelenléte legalább 2 tényező, amely hozzájárul a gombás fertőzést a hám. Ezek a tényezők általában mechanikai sérülés, kombinált szisztémás metabolikus rendellenességek: a férfiak leggyakrabban a cukorbetegség. Más tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a kialakulásához Candida balanoposthitis lehet húgycsőgyulladás, a használata a női fogamzásgátlók használata mindkét partner a különböző eszközöket, hogy megakadályozzák a fertőzés, amely szexuális érintkezéssel terjed, irritáló smegma vagy módosítsa a kémiai összetétel, hosszú, keskeny test, a jogsértés a személyes higiénia .

A betegek Reiter-szindróma mintegy 20% -a epizódok fordulnak elő tsirtsinarny erozív balanoposthitis, amellett, hogy ebben a formában a betegség fordulhat elő, ha fusospirillosis Vincent, károsodást anaerob mikroorganizmusok.

klinikai kép

Klinikai megnyilvánulásai balanoposthitis gyakorlatilag független a betegség etiológiája.

Attól függően, hogy a klinikai kép megkülönböztetésére az akut, krónikus egyszerű (irritatív), tsirtsinarny, üszkös, gennyes fekélyes, hipertrófiás krónikus fekélyes balanoposthitis, gyűrődés a makk és / vagy a fityma.

A betegek gyakran panaszkodnak a viszketés, égő és fájdalom a makk, gennyes váladék a fityma egy bűzös szag. Néha elszigetelten lehet beszerezni csak préseléssel a fityma.

Az akut során balanoposthitis kombinálva phimosis testhőmérséklet elérheti 38º C vagy magasabb. A fejfájás és bubonadenitis. Gyakorlatilag folytonos irritatív irritációt makk vezet gyakori merevedés, és növeli a szexuális izgalmat. Balanoposthitis okozhat priapizmus. Állandó fájdalmas irritáció kíséri csökkenése megfelelő erekció.

candida balanoposthitis

Amikor Candida balanoposthitis a fej felületén a hyperaemiás háttérrel, és bizonyos esetekben, hydropicus háttér kiütések jelennek meg a kis (legfeljebb 1 mm) plakkok, amely fokozatosan fejlődik fiolákba (vezikulumok). Ezek hólyagok később összeolvad, és lekerekedett erózió, korlátozott szűk fehér terület macerált bőrt. Van egy éles viszketés és égő érzés a makk.

Más esetekben, a fejlesztés a morfológiai elemek más módon - túlnyomórészt neutrofil válasz a típusú „papula - vezikulum - fekély”. Csak miután a megsemmisítése pustules képződött erózió maradékot a epidermisz a periférián. Ezek az erózió valamivel mélyebb, mint a „tiszta” papulovezikuleznom kiviteli alak, könnyen vérzik.

Felületi erózió mindkét kiviteli alakoknál hámló fibrint. A torkolatánál az egyes elemek vannak kialakítva zsebek policiklusos körvonalai; a belső réteg álhártyás talált fehéres lepedéket.

Míg a tipikus candida nyálkahártya károsodás fordul elő, mint az álhártyás (az előfordulás a váladékos komponenst és túró razziák) és atrófiás (az előfordulás atrófiás jelenségek) formák. Mindkét formája az akut és krónikus változatok folyni.

A legtöbb epizódok candidiasis balanoposthitis áramlik által típusú krónikus atrófiás forma periodikus exacerbációk.

Akut atrófiás forma Candida balanoposthitis egy másik a betegség kiújulását, és a klinikai tünetek és a nagy számú léziók. Azonban a klinikai tünetek egészítik ki a fejlesztési atrófiás komponenst helyén előforduló egy már meglévő göbös kiütés, akár ebben az időben már többször kiújult.

Álhártyás candidiasis, krónikus formája a makk perzisztens a folyamat során, és nincs hajlam javulást. Ez jellemzi az állandó jelenléte eróziók, kis hólyagok számát és pustules, gyenge clotty virágzás.

Atipikus kiviteli alakok Candida balanoposthitis lehet bemutatni, mint egy mélyebb léziók kialakulása fekélyek és / vagy mély granulomák és nagyon felületes gyulladásos jelenségek képződése nélkül az erózió.

Atipikus erodáló és fekélyes balanoposthitis candidiasis - nagyon ritka, szinte mindig kíséri a szisztémás immunszuppresszív szerint a súlyossági foka hasonló AIDS stádiumban 2B. A makk és a belső réteg a fityma vannak kialakítva leeresztő fekélyes károsodásokat, részlegesen fekete nekrotikus jelenségek. A jövőben ennek eredményeként a kezelés ezen fekélyek, hegek, általában anélkül, hogy jelentős deformáció a testet, de jeleivel phimosis, amikor a hegesedés a fityma lehetetlenné teszi, hogy nyissa ki a fejét.

Lightning atipikus formák eróziós Candida balanoposthitis több jellemző az állam a dekompenzáció diabétesz, mint a krónikus immunszuppresszió. A legtöbb esetben ez párosul erozív és fekélyes elváltozások a nyálkahártyák más területek, vagy más etiológiájú gyakran fusospirillosis (angina Simanovskiy - Plaut - Vincent).

Granulomatosus candidiasis balanoposthitis tükrözi nem annyira csökkent immun reaktivitást, mint perverz reaktivitást túlnyomórészt proliferatív komponenst. Az ilyen formák balanoposthitis gyakrabban figyeltek meg krónikus generalizált granulómás candidiasis során exacerbatiók endokrin-candidiasis szindróma.

A felszínen a makk és a belső réteg a fityma első megnyilvánulási formája, vizuálisan nem különbözik azoktól egy tipikus Candida balanoposthitis, csak kevesen. Van viszketés és égő érzés. Azonban, mivel a kialakulását az eróziós folyamat hosszabb időtartamú fokozatos kialakulását papillomatoznyh kinövések felületén ezeknek eróziók. Ezzel párhuzamosan, a képződött szövetet vastagabb jellemző Candida granuloma.

Amellett, hogy a nehéz, meg kell könnyű elkülöníteni és abortív változatai candidiasis balanoposthitis. Élén a pénisz folyamat kerül bemutatásra rosszul erythemás hámló felület folt, anélkül, hogy további kialakulását papulák és azok alakulását. Egyes betegek számolnak fokozott érzékenysége a makk megérinteni, mások nem észrevenni a változásokat szubjektíven.

Az eróziós és fekélyes balanoposthitis

Ez egy ritka betegség, és az okozza, anaerob Gram-negatív pálcák virionopodobnymi (Bac fusiformis.) Egy szimbiotikus kapcsolat egy csoport spirocheták - Treponema refringens, Treponema minutum, Treponema calligyrum. Élén a pénisz meghatározott fehéres foltok elhalt hám, elutasítása után, amelyek élénkvörös erózió. Amikor egyesít, alkotnak nagy eróziós felület által határolt területen, magas peremmel - a maradék elhalt hám.

Pusztuláris fekélyes balanoposthitis

A betegség okozta gennyes fertőzés. Miután szexuális érintkezés a belső rétegben a koronális sulcus fityma és a makk van kialakítva több pusztulák köles szemcseméret. Miután ezek megsemmisítése maradnak mély granulomatozus fekély, borított sárga.

A fő ok a betegség a gyermekkori fitymaszűkület, ami miatt felhalmozódik a fityma üregben és lebontható faggyú zsírt. A fiatal fiúk gyakran megfigyelhető Ragasztó balanoposthitis, amelyet az jellemez, a letapadás kialakulását a makk és a belső réteg a fityma.

A fő tünet a fájdalom, a makk, fájdalmas vizelés nehézség, vizeletretenció, néha. A vizsgálat során, ödéma meghatároztuk, túlterhelt fityma táska. Előrehaladott esetekben a fityma genny ünnepelte macerálás a bőr gyakran - sebek és repedések.

üszkös balanopostit

A betegség okozta ugyanaz a fertőző ágensek, hogy erozív balanoposthitis, azzal jellemezve, a kialakulása több fekélyek különböző mélységű, bevont világos sárga.

Plazmasejt (plazmotsellyulyarny) balanitis Zoon

A betegségre jellemző a kialakulását a bőr a makk tisztán határolja erythemás plakk egy fényes felülete, gyakorlatilag fájdalommentes. Azáltal hisztomorfológiai tanulmány megállapította a felszíni epithelium atrófia és bővítése intercelluláris rések jelek dyskeratosis jelei nélkül atípia.

Tsirtsinarny balanopostit

A betegségre jellemző a foltokban ezüstös színű a makk, egyértelműen meghatározott határokat. A leggyakoribb a chlamydia fertőzés, és az egyik a tünetek a bőrelváltozások a szindróma a Reiter. Jellegzetes az, hogy nincs a szubjektív tünetek és felületük sima elváltozások.

xerotica balanopostit

Ez egy különleges eljárás, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a chlamydia fertőzés és a Reiter-szindróma. Megnyilvánult megnövekedett szárazra a makk és melkoplastinchatym hámlás. A betegség kíséri viszketés különböző súlyosságú, balanoposthitis ilyen lehet az egyik a tüneteket, és más bőrbetegségek.

allergiás balanoposthitis

A betegség egy megnyilvánulása genitális allergia és jellemzi a viszketés, duzzanat és kipirulás a bőr és a nyálkahártyák, előfordulása foltok, hólyagok, előfordulása felületi eróziót. Allergiás balanoposthitis történik érintkezés után egy allergén, gyakran a használata egy latex óvszer (latex allergia), antiszeptikumok és helyi fogamzásgátló eszközökkel. Vannak epizódok genitális lokalizált allergiás reakció, amikor orálisan vételi allergén (például, szulfanilamid erythema).

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózis általában egyszerű. Bizonyos esetekben nehézségeket okozhat okainak a betegség.

Annak meghatározására, a kórokozót balanoposthitis tartott közvetlen mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata biológiai anyag az érintett területeken, valamint a húgycső. Azonosításához virális léziók végezzük kutatás segítségével a polimeráz-láncreakció.

Balanoposthitis beteg értékelni kell a cukorbetegség, amikor jelezte végzett átfogó felmérést azonosítani krónikus betegségek.

Balanoposthitis el kell különíteni a szifiliszes fekély-balanoposthitis, Erythroplakia Keir, makk rák, lichen sclerosus, amely egyik szakaszában kraurosis pénisz.

Ennek hiányában phimosis kezelés általában magában foglalja a helyi események: a WC a makk, fürdők fertőtlenítő oldatok alkalmazása antiszeptikus, sem bakteriosztatikus kenőcsök.

A betegek specifikus balanoposthitis szerint kezelik szabványoknak fertőzések kezelésére, amelyeket szexuális úton.

Tüneti balanoposthitis keletkező a háttérben a dermatosis kezeljük standard terápia alapján létrehozott bőrön patológia.

Külső kezelés candida balanoposthitis végezzük antiszeptikus szerek, gombaellenes szerek, kombinált gyógyászati ​​gyógyszerkészítmények. Az egyes klinikai formái candidiasis balanoposthitis jellemzői jellemzik a külső farmakoterápia. Jelzése szisztémás gombaellenes szerek ebben a betegség jelenlétét nehéz mély erozív és fekélyes károsodásokat, súlyosabb lefolyásához candidiasis a háttérben a különböző típusú immunhiány, valamint a gyakori kiújulás.

A gyakori exacerbáció balanoposthitis túlzottan hosszúkás fityma, abban az esetben a formázó phimosis igénybe operatív manipuláció - körülmetélés végzik.

Abban az esetben, ha akut paraphymosis és képtelen kiegyenesedik a makk a zsákban kezdetben végre fityma boncoló gyűrű követett kárt műtéti kezelés után (szubakut gyulladásos választ, és csökkenti szöveti ödéma).

Jóslás és megelőzése

Egy egyszerű és eróziós balanoposthitis kedvező prognózist. Abban az esetben, üszkös balanoposthitis súlyos prognózis (lehetséges amputáció makk).

Megelőző intézkedések közé tartozik a rendszeres teljesítmény a WC a makk és a fityma, fitymaszűkület időben történő eltávolítása és kezelése az alapbetegség, ami kísérhetik balanoposthitis.