Antibiotikum-hasmenés, gyógyszertár heti
Piminov Alexander Fomichev - Doctor of Pharmacy, egyetemi tanár, Általános Gyógyszerészeti és gyógyszerbiztonsági Képzési Gyógyszerészeti Intézet szakemberek, National University of Pharmacy, Kharkov
Kuznetsova Valentina - MD, adjunktus általános gyógyszertári és gyógyszerbiztonsági Képzési Gyógyszerészeti Intézet szakemberek, National University of Pharmacy, Kharkov
Suprun Vladislavovna Elina - Orvos, egyetemi tanár általános gyógyszertári és gyógyszerbiztonsági Képzési Gyógyszerészeti Intézet szakemberek, National University of Pharmacy, Kharkov
hasmenés szindróma megfigyelt különböző kóros állapotok és betegségek, amelyek alapján több etiopathogenic mechanizmusok.
Jelenleg, ha használják a kezelésére hiperaktív antibakteriális szerek, az egyik legfontosabb probléma a modern orvostudomány fejlődésének antibiotikum okozta hasmenés (AAD).
- antibiotikumok és az idősek (különösen a nők), a gyermekek,
- betegek kísérő betegségek (betegségek az emésztőrendszer, vesebetegség, cukorbetegség, rák, a veleszületett vagy szerzett immunhiány, stb).
Jelek AMA (laza széklet) jelennek meg a kezelés alatt antibiotikumokkal, és legfeljebb 4 hetes ciklus után visszavonása. Az előfordulási AAD az alkalmazástól függően egy provokáló fejlesztési antibakteriális szer táblázatban látható. 1
A frekvencia nyilvántartási ügyek AAD
A kialakulásának mechanizmusa, a klinikai tünetek és a betegség súlyosságától folyamat két fő formája AMA
1) idiopátiás, 2) PLA okozott Clostridium difficile (Cl. Difficile).
patogenézisében AMA
Patogenezise idiopátiás AMA 1) hiperkinetikus hasmenés alakul ki az antibiotikumok klavulánsavat tartalmazó (fokozza motilitás), és a makrolidek (irritálja motilinovye receptorok, ami viszont azt eredményezi, hogy csökken a antrum és a nyombélben) .2) Hiperozmoláris hasmenés Ez következtében alakul hiányos felszívódását cefalosporinok, amely elősegíti malabsorbtsii.3 szindróma) toxikus hasmenés jelentkezik válaszul egy közvetlen toxikus hatást tetratsik inek a nyálkahártya a gyomor trakta.4) hasmenés szekréciós okozta megnövekedett szekréció a vastagbélben megsértése miatt dekonjugációjával epesavak a megnövekedett felszabadulását kloridot és vody.5) dysbiotic folyamatok miatt előforduló antibiotikumok, vezető változás a mennyiségi és minőségi összetétele normál bélflóra. Patogenezise és klinika PMK
PLA - súlyosabb formája AMA társított anaerob Gram-pozitív spóraképző baktérium Cl. difficile. hogy a „nehéz”. A kórokozót nem pusztult hatása alatt antiszeptikumok tartalmazó alkohol és klórhexidin, hogy elpusztult. Spórák alacsony pH túlélni és vegetatív formák Cl. difficile die pH = 1,0-3,5 gyomornedv.
Tünetmentes hordozó Cl. difficile mintegy 3-5% a felnőtt lakosság, de antibiotikum (penicillinek, cefalosporinok, klindamicin, makrolidok) vivőfrekvencia növeljük 15-40%.
Amikor antibiotikumok fordulnak elő elnyomása normál bélflóra és kolonizációja toxikus clostridiumok. Cl. difficile termel enterotoxin A, amely károsítja a bél epiteliális sejtek és elősegíti a megfelelő hasmenés, és citotoxinok szisztémás vértisztító lépéseket.
A legtöbb esetben klostridiyassotsiirovannaya hasmenés jelentkezik betegek körében a kórházi környezetben. Kockázati tényezők fejlesztési ilyen típusú hasmenés:
- idős korban;
- hospitalizáció
- tartózkodik ugyanabban a szobában betegek PMK;
- PMK történelemben;
- alkalmazása citosztatikumok;
- műtét, invazív eljárások;
- kapcsolódó patológiák (vese, máj, gyomor-bél traktus, a cukorbetegség, immunhiányos, stb);
- Fontos az is, az antibiotikumok.
A lokalizáció a gyulladásos folyamat korlátozott PMC vastagbél, de néhány esetben van szó, és a vékonybél a kialakulását álhártyás álló nyálka szálak fibrin, elhalt hámsejtek és a leukociták, amelyek szilárdan forrasztva a bél nyálkahártyáját.
Klinikai simptomatikaPMK jelenik meg a 4-9 napon megkezdése után az antibiotikum. A betegség kezdete jellemzi a megjelenése jelei hasi diszkomfort érzés, puffadás, hasi fájdalom, a fejlesztés a dús vizes hasmenés 5-7-szor egy nap az enyhe-10-15-szor mérsékelt fokban és akár 30-szor súlyos betegség. Kíséri láz, akár 38 ° C-on mérsékelt és legfeljebb 39-40 ° C-on súlyos a háttérben és általános leukocytosis mérgezés. Súlyos kiválásra és jelentős veszteséget fehérje a széklet fejleszteni hypoalbuminaemia és ödéma, néha - reaktív polyarthritis nagyízületeket. Vannak súlyos szövődmények PMK a dehidráció, bélrendszeri vérzés, hashártyagyulladás, szepszis. Ritkán PMC észlelt villámlás alakja hasonlít a kolera mortalitás a kezeletlen, ami 15-30%.
AMA kezelés
Idiopátiás forma AMA
Jelei idiopátiás AMA eltűnnek abbahagyása után a „bűnös” az antibiotikum, így a fő esemény több, mint nem irányul a kezelés és a megelőzés a hasmenés. Mindazonáltal bizonyos esetekben szükséges az orvosi beavatkozás. Hasmenés elleni szerek, szorbensek és eszközöket használt a dehidráció, szerinti jelzések alakjától függ, idiopátiás AMA.
A fejlesztés a folyamatok dysbiotic megfelelő használatával pre- és probiotikumokat.
AMA kezelés miatt Cl. difficile
A fő terápiás intézkedések a következők:
- a beteg izolálására;
- diéta korlátozás a nagy mennyiségű szénhidrátot,
- eltörlése „bűnös” az antibiotikum;
- helyreállítása a víz és elektrolit-egyensúly;
- enterosorption toxikus termékek és bakteriális szervek;
- helyreállítása normális bél biocönózissal;
- specifikus antibakteriális terápia;
- visszaesés megelőzésére.
Élen jár - a harmónia biocönózissal
A legfontosabb eleme a megőrzése a homeosztázis a szervezet mikroflóra a gyomor-bél traktusban, amelyek az egyensúly hiánya reagál mennyiségi és minőségi változásokat. Biztosító tényezők konzisztencia microbiocenosis tápcsatornában, nyál, gyomornedv, epe, hasnyálmirigy enzimek, mesenterialis nyirokcsomók, bélnedv, epiteliális sejtek a bélnyálkahártya (a képességüket, hogy).
Összetétel gyomor mikroflóra élő elsősorban kapuőre zónát képvisel a H. pylori, Streptococcus spp. Lactobacillus spp. Candida spp. et al. általában nem haladja meg a 10 március telepképző egység (CFU) 1 ml gyomornedvet. A kisszámú mikroorganizmus található a vékonybélben (nem több, mint 10 4 cfu per 1 ml tartalma) és az ileumban (10 8 cfu 1 ml). A vastagbélben 90-98% obligát mikroflóra (bifidolaktobakterii, Bacteroides és mtsai.), 10-15% opcionális (streptococcusok, enterococcusok, E. coli), tranziens mikroflóra 0,01% (Staphylococcus aureus, Proteus, Clostridium, gombák), szükségszerűen közölt opportunista szervezetek (Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Morganella, Serratia, stb).
A különböző betegségek sok betegnél vannak mind mennyiségi, mind minőségi változást a mikroflóra a gyomor-bélrendszer, de meg kell jegyezni, hogy ezek a másodlagos és a formájában lehet izolálni, független betegségek és szindrómák, mint például:
- bakteriális elszaporodását szindróma;
- AMA;
- „Utazók hasmenése”;
- bél candidiasis;
- klostridiyassotsiirovannaya hasmenés (különösen a PLA);
- diszacharid-elégtelenség;
- eozinofil enterocolitis;
- Staphylococcus okozta bélgyulladás, stb
A probiotikumok - élő mikroorganizmusok, amelyek beadva megfelelő mennyiségben, jótékony hatással van az egészségre gazda megváltoztatja a tulajdonságait a normál mikroflóra.
A terápiás hatás a probiotikumok magyarázza a következő hatások:
- helyett a funkció saját bélflóra;
- teremt kedvezőtlen körülmények a szorzás és az élet a patogén és feltételesen kórokozó mikroorganizmusok;
- részt vesznek a vitamin szintézise B1. B2. B6. B12. H (biotin), folsav, K-vitamin és E, aszkorbinsav;
- enzimeket termelnek javítja az emésztést csecsemőkben;
- kedvező feltételeket teremtenek a javítására a felszívódását a D-vitamin, a kalcium és a vas;
- miatt Enterococcusok és laktobacillusok részt vesznek a bontást a fehérjék, zsírok és komplex szénhidrátok (laktóz-hiány);
- jelenléte miatt bifidum-baktériumok a vastagbélben megkönnyítése hasítási nevsosavsheysya élelmiszer-komponensek (a szénhidrátok és fehérjék);
- részt vesznek az anyagcsere a bilirubin és epesavak (képződését stercobilin, koprosterina hozzájárulnak reabszorpció epesavak).
Minden probiotikumok három csoportra oszthatók:
1) gyógyszerek;
2) az élelmiszereket, amelyek tartalmaznak élő mikroorganizmusokat;
3) étrend-kiegészítőkben.
A probiotikus készítmény tartalmaz szacharolitikus rendelkező baktériumok elleni antagonista patogén és patogén mikroflóra, stimuláló makrofág aktivitást, csökkenti a váladék a gyulladásközvetítő és mutató antioxidáns tulajdonságokkal (egyes fajok a probiotikumok Ukrajnában nyilvántartásba vett gyógyszerként táblázatban bemutatott. 2.)
Hilak, hilak Forte (termékek mikroorganizmusok)
A hatásmechanizmus probiotikumok nemcsak kapcsolódik bél kolonizációs, de a verseny a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok, adhéziós képességét, hogy egy nyálkahártya és reagáltatjuk hámsejtek, valamint a jelenléte immunmoduláló hatással. Úgy gondoljuk, hogy minden probiotikumok:
- csökkentheti a szintézisét antiinflammatorikus citokinek;
- növelik az ellenállást a bélnyálkahártya epithelium, fokozza annak barrier funkció és védelmet;
- vesznek részt képzési eljárásokkal szabad aminosavak, szerves savak, rövid láncú zsírsavak, bioaktív peptideket bakteriocin;
- hatással van a koleszterin csökkentésére; részt vesz a szintézis vitaminok;
- semlegesítse táplálkozási rákkeltő;
- Azt antidiabetikus, anti-allergiás, anti-oxidáns hatását.
Így probiotikus tulajdonságokkal rendelkezett csak élő mikroorganizmusok, ezért fontos szempont kiválasztásánál hatóanyag baktériumok túlélési, attól függően, hogy a gyártási technológia, a tárolási feltételeket, a hatóanyag és a forma, amelyben azt kapott (egy védő kapszula formájában joghurt, tej vagy védelem nélkül). Ugyanilyen fontos a minőségi összetételét mikroorganizmusok probiotikumok: a nagyobb mennyiségű hasznos törzseket, amelyek a hatóanyag, annál könnyebb érezni egy rés a bél biocönózist és kap, hogy a kívánt célt.
Racionális döntés: Linex
Sav-védett tulajdonságok néhány probiotikumok, különösen probiotikus kombinációt Lineks. A szerkezet tartalmaz Linex Lebenin por kombinációját tartalmazó élő fagyasztva-szárított tejsav baktériumok - képviselői a természetes mikroflóra a különböző osztályok egy bélben:
- Bifidobacterium infantis v. liberorum;
- Lactobacillus acidophilus;
- Enteroccus faecium.
Ezek a törzsek rezisztensek a legtöbb antibakteriális szerek, és képes további szaporítás, kapszulába zárjuk, amely ismertet a gyomorban. Mivel a magas savval szembeni ellenállását az összes készítmény komponenseinek Lineks tudnak kifejteni probiotikus hatású különböző szintjein a gyomor-bél traktusban - a vékonybélben (domináló lactobacillus és tejsav steptokokk), vastagbél (bifidobacteriumok dominálják), és a gyógyszer megfelelő mikroflóra mennyiségileg és minőségileg kiegyensúlyozott kapcsolat .
A mikroorganizmusok, amelyek egy részét Linex, így a funkciót az AMA saját normál mikroflórájának:
- hátterében a H. pylori eradikációs kezelés csökkenti a megjelenése AMA; részt vesz a szintézis vitaminok B1. B2. B3, B6. B12. H (biotin), PP, folsav, K-vitamin és E, aszkorbinsav;
- az alacsonyabb pH a béltartalom kedvező feltételeket teremt a vas felszívódását, D-vitamin, a kalcium;
- részt vesznek az enzimatikus lebontással a zsírok, a fehérjék és szénhidrátok, mint javítja az emésztést a laktózzal deficiencia;
- 3-5 napon belül a gyógyszer szintézis normalizált karakter.
Lineks kapható kapszula 25 mg hatóanyagot tartalmaz Lebenin por, amely nem kevesebb, mint 2 × 10 7 CFU.
Csecsemők és év alatti gyermekek 2 éves Linex 1 kapszula, 3-szor naponta étkezés után, mosott le egy kis mennyiségű folyadék. Ha a gyermek nem tudja lenyelni a kapszulát, ajánlott a kapszula tartalmát keverje kevés vízzel.
Gyermekek 2-12 éves korú ajánlott, hogy a gyógyszer 1-2 kapszula, 3-szor naponta étkezés után, mosott le egy kis mennyiségű folyadék.
Felnőttek és idősebb gyermekek 12 éves, növelheti az adagot 2 kapszula 3-szor naponta, étkezés után, mosott le egy kis mennyiségű folyadék.
Figyelembe Linex, tudatában kell lennie, hogy az ital Forró italok készítésére nem lehet elkerülni a halál az élő szervezetekre.
Linex széles körű alkalmazását a klinikai gyakorlatban igazolták a magas biztonsági a gyógyszer, nincs mellékhatása, és teratogén hatású, amely lehetővé teszi a használatát a gyógyszer a terhesség alatt, a szoptatás, a csecsemők, mivel az újszülött időszak, valamint az idősek.
Beszámoltak túladagolásról van.
Ellenjavallatok Linex - túlérzékenység egy szervezet, hogy a gyógyszer.
Linex fontos előnye van:
- ellenállása mikroorganizmusok antimikrobiális szerek, amelyek megmarad ismételt beoltás törzsek 30 generáción nélküli szállítási ellenállás más szervezetekre;
- hatékony probiotikus minden szinten intézkedéseket a gyomor-bél traktus miatt savval szembeni ellenállás;
- biztosítva trophicity nyálkahártya epitéliumon a belek és a kifejezett szembeni antagonizmus opportunista patogén és patogén mikroflóra;
- Nagy a gyógyszer biztonságosságát.
Meg kell jegyezni, hogy a „probiotikus arzenál” a cég „Sandoz”, valamint a kábítószerek és Linex Linex Forte van egy diétás étrend-kiegészítő Linbi. amely élő liofilizált életképes tejsavbaktériumok a Bifidobacterium nemzetség animalis subsp. lactis. A termék használata, mint egy további forrása a probiotikus mikroorganizmusok segít normalizálni a bél mikroflórája és a funkció és ajánlott felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt újszülött időszak, különösen a kezelt betegeknél antimikrobiális szerek.