Fulladás ileus - orvosi portál EUROLAB
Frekvencia fajta fojtogatás bélelzáródás 40-50% -a az összes megfigyelések akut elzáródás.
Volvulus (volvulus) képviseli curling bél bélfodor hosszanti tengelye körül. Ők teszik ki 4-5% -át bélelzáródás. Különbséget inverzió vékony, szigmoid vastagbélben és vakbélben.
Okai között vastagbél volvulus izolált hajlamosító tényezők és a termelő.
Hajlamosító okok közé tartozik:
- a) túlságosan hosszú bélben bélfodor, bél hiányos forgás;
- b) szál heg, összenövések, összenövések között bél hurkokat a veleszületett és adaptív jellegű;
- c) drámai súlycsökkenés.
A generáló okok közé tartozik:
- a) hirtelen emelkedése hasűri nyomás, ami egy éles mozgását a bél hurok;
- b) táplálkozási tényezők: szabálytalan táplálkozás, tartós koplalás, majd torlódás fekély sok salakanyag.
vékonybél volvulus
Normális körülmények között a bélkacsok hogy jelentős mozgás a körét, és gyakran fordul 90 °, akkor nem okozó kóros tünetek. Forgatásával a bélben több mint 180 ° között túlfedéses annak lumen és tömörítési mesenterialis véredényeiben. Volvulus hozzájárulnak túlfolyó bél hyperperistalsis, összenövések. Az inverziós eljárás több hurkok, és néha az egész vékonybél.
Klinikai kép és a diagnosztika. vékonybél volvulus kezdődik akutan. A betegség súlyos, általános és helyi klinikai tüneteinek jellemző az akut magas fulladás elzáródás.
Az első órában a betegség a háttérben a folyamatos fájdalom periodikusan merülnek görcsök, amelynek intenzitása növekszik szinkronban perisztaltika, elérve a természet elviselhetetlen. Gyakran a betegek válnak nyugtalan és sír a fájdalomtól, hogy egy kényszerű helyzet azokkal adni a has lábak. A kezdetektől fogva a betegség van ismétlődő hányás, nem hozza megkönnyebbülés, a kezdet - változatlan gyomortartalom és az epe, és akkor válik Feka-loidnoy. Késedelem a szék és gázok állhatatlan tünet: kezdetben gyakran egyetlen szék rovására kiürítése az alsó bél, nem kínál enyhülést.
A beteg általános állapota súlyos. Gyorsan jelennek meg, és nő a megsértése víz-só, fehérje és szénhidrát-anyagcsere, a mikrokeringést és a hemodinamikai zavarok, mérgezés, csökkent vizeletmennyiség. Has mérsékelten duzzadt, néha duzzanat fordul elő csak simaságát hypochondrium.
Gyakran találunk pozitív tünet Will - ballonoobrazno nyújtva, és rögzítették a hasi jejunum hurok, amely felett határozza meg a magas tambourines és fröccsenő.
Amikor fluoroszkópos megfigyelés has mutatnak tálba Klojber amely után jelenik meg 1-2 órával a betegség kezdete és lokalizáltak a bal felét a gyomortáji régió és mesogastric területen.
sebészeti kezelés. Ez detorsii vagy „elszabadítására” kialakulását csomók, eltávolítja a tartalmat a bél egy hosszú nazointestinalny szonda. Ha nem kétséges életképességének vastagbél korlátozott detorsiey. Nekrózis bél reszekció termelnek tarthatatlan hurok a végéig anasztomózis. A metszésvonala bél legyen 40-60 cm-rel az akadályokat, és 10-15 cm-rel alatta.
Volvulus a vakbél
vakbél volvulus lehetséges azokban az esetekben, amikor azt a saját bélfodra vagy közös a vékonybélbe mesenteriumban. Ha a tünetek a volvulus a vakbél kifejezett akut mint volvulus a vékonybél. Fájdalom (az állandó és görcsök) található a jobb oldali részén a has és a köldöktájék. Jellemzően hányás jelentkezik. A legtöbb beteg esetében késik a szék és a gázokat.
A vizsgálat, felfedi az aszimmetria a has miatt duzzanat a köldöktájék. Egyidejűleg van visszavonja a jobb csipő régióban. Tapintásra a has gyakran mutatnak pozitív tünet Shimansa dance (az az érzés, az „üresség” a tapintása a jobb csípő régió), és az izommerevség, a hasfal.
Auszkultáció a has tudomásul csengetésminta fém árnyékban perisztaltikus zajok. Ezt követően, a fejlesztési peritonitis, perisztaltikus zajok gyengíti.
A síkfólia a has feltárja globuláris duzzadt vakbél, amely lokalizált a jobb felében a has, vagy eltolódott befelé és felfelé. A területen a kiugrás látható vastagbél (hosszúság 20 cm) vízszintes folyadékszint.
Volvulus a szigmabélen
Volvulus a szigmabél sokkal gyakoribb az idősebb emberek, a hosszú székrekedése. Amellett, hogy jelentős hosszúságú bélfodor volvulus heges elősegíti ráncosodást bélfodor szigmabélen át mezosigmoi-dite. Ennek az a következménye, hogy összehozza vezető és kimeneti szakaszai a belek, amelyek székhelye majdnem párhuzamos (mint a „shotgun”). A növekvő perisztaltikus összehúzódásokat és túlfolyó sűrű és gáz mennyisége bél könnyen megfordult a tengelye körül, ami akadályt.
A klinikai képet. Pains hirtelen jelentkező, intenzív, lokalizált általában az alhasi és a keresztcsont, majd egy- és két alkalommal hányás. Feka-loidnaya hányás általában akkor fordul elő csak a fejlesztési hashártyagyulladás és paralitikus ileus. Vezető tünete csavaró szigmabélen - késleltetett széklet és a gáz. Belly nagyban kifeszítve. Ünnepelte aszimmetria - duzzadó felső részét a jobb felét a szigmabél miatt felfelé és jobbra. Ebben az esetben, a gyomor megszerzi a jellegzetes „fanyar” megjelenése.
Mivel az erős duzzanat a vastagbél összes belső szervek és a rekeszizom és nyomja azokat felfelé. Ez vezet a légzési nehézség és szívbetegsége.
Ha X-sugarak mutatják élesen felfújt gáz vastagbél (emelkedő, keresztirányú, csökkenő), amely elfoglalja a legtöbb a hasüreg (jellegzetes tünete „könnyű” a has), ami látható a háttérben a 1-2 csésze Klojber hosszú folyadék szintjét.
A kezelés. Amikor volvulus a szigmabél használt sebészeti és konzervatív kezeléssel.
Sebészi kezelés abból áll, hogy az expandált becsomagolt bél hurkok (detorsiya) és kiürítése a tartalmát a vékonybél (dekompressziós). Amikor béielhaiás mutatja kimetszése általános elfogadott szabályok a sebészi kezelése akut bélelzáródás. Annak érdekében, hogy a betegség kiújulását az szigmabélben volvulus termék mezosigmoplikatsiyu Hagen-Thorn. Az első és hátsó lapok a hosszúkás bélfodrát gyökér kiszabására bél 3-4 párhuzamos sborivayuschih varrás. Amikor szigorítás a rövidített mesenteriumban. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy újra felfújni. Egyes sebészek jobban megoldani a szigmabél néhány öltéssel az első vagy a hátsó hasfal.
gümőképzési bél
Gümőképzési vékonybél (nodulus intestini) megy végbe súlyos keringési hajók a bélfodor, korai nekrózisa nagy részének a vékonybél és a vastagbél. Ez akkor fordul elő 3-4% a betegek akut bélelzáródás.