A rifampicin - Directory - Dr. Komarovsky
Benemitsin, Makos, P-Qing Rimactane, Rimpatsin, Rimpin, Risima, Rifadin, Rifamor, Rifampicin, Rifar, Rifatsin, Rifodeks, Tibinil, Tibitsin, Tubotsin, Eremfat.
csoporthoz tartozást
Leírás A hatóanyag (INN)
rifampicin
adagolási forma
kapszulák, liofilizátumok oldatos infúzióhoz, liofilizátumok oldatos injekció, tabletta bevonattal
farmakológiai hatások
Félig szintetikus széles spektrumú antibiotikum, tuberkulózis elleni küzdelem I sorozat. Alacsony koncentrációban baktericid hatással rendelkezik, hogy a Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; nagy koncentrációban - néhány Gram-negatív organizmusok. Ez jellemző a magas aktivitást Staphylococcus spp. (Beleértve penitsillinazoobrazuyuschih metitsillinoustoychivyh és sok törzsek), Streptococcus spp. Clostridium spp. Bacillus anthracis; Gram szakácsoknak: meningococcus, Neisseria gonorrhoeae. Ez hat a Gram-pozitív baktériumok nagy koncentrációban. Aktív ellen sejten belül és sejten kívül található mikroorganizmusokat. Gátolja a DNS-függő RNS-polimeráz a mikroorganizmusok. Amikor monoterápiával viszonylag gyorsan jegyezni az a rezisztens baktériumok rifampicin. Kereszt-rezisztenciát más. Antibiotikumok (kivéve a többi rifamici) nem alakul ki.
bizonyság
Tuberkulózis (minden formája) - egy kombinációs terápiában. Lepra (kombinálva dapszon - Multibacillary típusú betegségek). Által okozott fertőző betegségek érzékeny mikroorganizmusok (abban az esetben, a más antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát, és részeként kombinációs antimikrobás terápia. Kizárása után a diagnózis a gümőkór és a lepra). Brucellosis - részeként kombinált terápiában az antibiotikum tetraciklin (doxiciklin). Agyhártyagyulladás (profilaxis, akik szoros kapcsolatban álltak a beteg meningococcus okozta agyhártyagyulladás; y bacillusok hordozó Neisseria meningitidis).
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, sárgaság, a közelmúltban át (kevesebb, mint 1 év), a fertőző májgyulladás, a szoptatás, a krónikus veseelégtelenség, súlyos pulmonális szívbetegségek, emlő vozrast.C óvatosan. Terhesség (csak a „valós életben” bizonyság).
mellékhatások
Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, erozív gastritis, álhártyás enterocolitis; megnövekedett aktivitása „máj” enzimek a szérumban, hyperbilirubinaemia, hepatitis. Allergiás reakciók: csalánkiütés, eosinophilia, angioödéma, hörgőszűkületet, ízületi fájdalom, láz. Az idegrendszer: fejfájás, homályos látás, ataxia, zavartság. A húgyúti rendszer: nefronekroz, interstitialis nephritis. Egyéb: leukopenia, menstruációs zavarok, indukciós porphyria, súlyos izomgyengeség, hiperurikémia, köszvény fellángolása. Amikor részesülő szabálytalan vagy miután visszatér a kezelés megszakítását követően is influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás, fejfájás, szédülés, izomfájdalom), bőrreakciók, hemolitikus anémia, trombocitopéniás purpura, akut vese nedostatochnost.Peredozirovka. Tünetei tüdőödéma, levertség, zavartság, görcsök. Kezelés: tüneti; gyomormosás, kijelölését aktív szén; kényszerített diurézis.
Adagolásra és
Belül, a / a csepegtető. Belül éhgyomorra, 30 perccel étkezés előtt. A tuberkulózis kezelése kombiniruyutYa egy TB gyógyszerek (izoniazid, pirazinamid, etambutol, sztreptomicin). Felnőtt súlyú kevesebb, mint 50 kg - 450 mg / nap; 50 kg-os vagy annál több - 600 mg / nap. A csecsemők és a újszülött - 10-20 mg / kg / nap; maximális napi dózis - 600 mg. Amikor gümőkóros agyhártyagyulladás, disszeminált tuberkulózis, spinális lézió a neurológiai tünetek, a kombináció a TB HIV teljes időtartama a kezelés - 9 hónappal, a készítményt alkalmazni naponta, az első 2 hónapban kombinálva izoniazid, pirazinamid és az ethambutoi (vagy sztreptomicin), 7 hónap - kombinálva izoniazid. Abban az esetben, tüdő tuberkulózis és detektálása mycobaktériumok köpet alkalmazni az alábbi három áramkör (az összes 6 hónap): 1. Az első 2 hónapban - a fentiekben meghatározott; 4 hónap - napi, kombinálva izoniazid. 2. Az első 2 hónapban - mint fent; 4 hónap - kombinálva izoniazid, 2-3 alkalommal hetente. 3. Az egész természetesen - együtt szedett izoniazid, pirazinamid és ethambutolt (vagy streptomycin) 3-szor hetente. Azokban az esetekben, amikor a tuberkulózis elleni küzdelem használt heti 2-3 alkalommal (vagy ha fellángolása a betegség vagy a kezelés sikertelensége), befogadásuk kell végezni felügyelete alatt orvosi személyzet. A kezelés Multibacillary típusú lepra (lepromatás, határeset, lepromatás és határ) felnőtteknek - 600 mg 1 alkalommal havonta kombinálva dapszon (100 mg 1 alkalommal naponta) és klofazimin (50 mg 1 alkalommal naponta + 300 mg 1 alkalommal havonta ); gyermekek - 10 mg / kg egyszer havonta kombinálva dapszon (1-2 mg / kg / nap) és a klofazimin (50 mg minden nap + 200 mg 1 alkalommal havonta). A minimális kezelés időtartama - 2 év. Kezelésére típusú pausibatsillyarnyh lepra (tuberkuloid tuberkuloid és határ) felnőtteknek - 600 mg 1 alkalommal havonta kombinálva dapszon - 100 mg (2,1 mg / kg) naponta 1-szer; gyermekek - 10 mg / kg egyszer havonta kombinálva dapszon - 1-2 mg / kg / nap. A kezelés időtartama - 6 hónap. A fertőző betegségek kezelésére érzékeny mikroorganizmusok okozta, kombinálva adjuk be másokkal. Antimikrobiális. A napi adag felnőtteknek - 0,6-1,2 g; a gyermekek és csecsemők - 10-20 mg / kg. Többszörös fogadás - 2-szer egy nap. Kezelésére a brucellózis - 900 mg / nap, egyszer reggel éhgyomorra, kombinálva doxiciklin; jelenti a kezelés időtartama - 45 nap. Megelőzésére az agyhártyagyulladás - 2-szer naponta 12 óránként 2 napon át. Az egyszeri dózisok felnőtteknek - 600 mg; a gyermekek számára - 10 mg / kg; Csecsemő - 5 mg / kg. Beszűkült vese kiválasztási funkcióját és májfunkció intakt szükséges a dózist módosítani csak abban az esetben, ha meghaladja a 600 mg / nap. Parenterálisan - / csöpög. V / a - a akutan progresszív és gyakori formái destruktív tüdő tuberkulózis, súlyos szeptikus folyamatok, ha szükséges, a gyors létrehozása nagy koncentrációban gyógyszer koncentrációja a vérben, és hogy a fertőzés helyén, olyan esetekben, amikor a gyógyszert kapnak belsejében nehéz vagy nehezen tolerálható. Amikor a / a napi dózis felnőtteknek - 0,45 g, súlyos, gyorsan progrediáló formák - 0,6 g, bevezetjük egy vétel. Időtartam / v beadás függ a tolerálhatóság és a értéke 1 vagy több hónapig (majd orális bevitel). A teljes időtartama alkalmazás hatékonyság meghatározása a tuberkulózis kezelésére és elérheti az 1 g-os napi dózis A fertőzések nontuberculous etiológiájú - 0,3-0,9 g (max - 1,2 g). A napi dózis van osztva 2-3 bevezetése. A kezelés időtartama határozza meg egyénileg, attól függően, hatékonyságát, és lehet 7-10 nap. A / a bevezetőben meg kell szakítani, amint a lehetőséget orális beadásra. Hogy előkészítse a megoldást a / a minden 0,15 g feloldunk 2,5 ml injekciós vizet erőteljesen rázzuk, amíg a teljes oldódás; A kapott oldatot összekeverjük 125 ml 5% -os dextróz oldat. adagolás Speed - 60-80 csepp / perc.
Vigyázat
A kezelés során a bőr, nyálka, verejték, ürüléket, könnyfolyadék, vizelet válik narancs-vörös színű. Bátran festett lágy kontaktlencsét. B / infúzió alatt végzik a vérnyomás szabályozásában; tartós adagolásra lehet fejleszteni visszérgyulladás. Hogy megakadályozzák a mikrobiális rezisztencia kialakulásával kapcsolatos kell használni együtt másokkal. Antimikrobiális. Abban az esetben, influenza-szerű szindróma, nem bonyolítja thrombocytopenia, hemolitikus anémia, hörgőgörcs, nehézlégzés, sokk, veseelégtelenség kapó betegeknél gyógyszeres szakaszos rendszerben, akkor fontolja meg, hogy a napi bevitel. Ezekben az esetekben, a dózis növekszik, lassan az első napon felírni 75-150 mg, és a kívánt terápiás dózist érjük 3-4 nap. Ha volt súlyos szövődmények említettük, a rifampicin felborult. Szükség van a veseműködés monitorozása; további lehetséges kinevezését GCS. Terápia a terhesség alatt (különösen az I. trimeszterben) csak akkor lehetséges, egészségügyi okokból. A találkozó az utolsó hét a terhesség előfordulhat szülés utáni vérzés az anya és az újszülött vérzés. Ebben az esetben, az előírt K-vitamin a reproduktív korú nők a kezelés során kell használni fogamzásgátló módszereket (orális hormonális fogamzásgátlók és kiegészítő, nem hormonális fogamzásgátló módszer). Megelőző használatra bacillusok hordozóban meningococcus szigorú ellenőrzés a betegek érdekében, hogy gyorsan azonosítani a tüneteket, a betegség esetén az ellenállás a rifampicin. Tartós használata látható szisztematikus képet a perifériás vérben és a máj működését. A kezelés időtartama nem lehet használni mikrobiológiai módszerek koncentrációjának meghatározására folsav és B12-vitamin szérumban.
kölcsönhatás
Aktivitását csökkenti az orális antikoagulánsok, orális hipoglikémiás szerek, hormon fogamzásgátlók, digitálisz gyógyszerek, antiaritmiás szerek (dizopiramid, pirmenol, kinidin, mexiletin, tokainid), kortikoszteroidok, dapszon, fenitoin, hexobarbitált, nortriptilin, benzodiazepinek, hormonok, teofillin, kloramfenikol, ketokonazol, itrakonazol, a ciklosporin a, azatioprin, béta-blokkolók, BKIK, enalapril, a cimetidin (rifampicin okoz indukciója néhány májenzim rendszerek gyorsítja a lebomlást). Az antacidok, opiátok, antikolinerg hatóanyagok csökkentik és a ketokonazol (abban az esetben, egyidejű fogyasztása) biohasznosulását rifampicin. Isoniazid és / vagy a pirazinamid megnövekedett gyakorisága és súlyossága a máj diszfunkció nagyobb mértékben, mint amikor hozzárendelése egyik rifampicin, a betegek a korábbi májbetegség. Készítmények PAS tartalmazó bentonit (alumínium-hidroszilikát), kell beadni legkorábban 4 órával a gyógyszer bevétele után, mert ronthatja felszívódását.