Glomerulonephritis és a terhesség
Glomerulonephritis - egy fertőző-allergiás betegség sokk-Niemi glomeruláris berendezés a vesék.
Etiologia: Nephrogen törzs béta-hemolitikus streptococcusok.
Osztályozása glomerulonephritis terhességben:
1. Akut glomerulonephritis: ciklusos és aciklusos formák.
2. krónikus glomerulonephritis: a) nephrosis formában, b) a magas vérnyomás formájában, c) egy kevert formában (ödémás hipertónia), d) egy látens formában (mérsékelten proteinuriás).
glomerulonephritis Clinic terhességben:
1. ciklikus forma: hirtelen előfordulása 10-12 nap után Streptococcus betegség; gyorsan növekvő duzzanat; oliguria; magas vérnyomás, légszomj; fejfájás; alsó hátfájdalom; néha láz; azotemia.
Ez az állapot tart néhány napig vagy hétig, majd egy lépcsőzetes javulást, de a kóros elváltozásokat a vizelet tárolt hosszú. Ha a tünetek nem szűnnek egy évre, úgy vélik, hogy a betegség nem költözött a krómozott-szaki formában
2. Aciklusos Forma: fokozatosabban alakul; enyhe légszomj; gyengeség; pastoznost szövetek; microhematuria; proteinuria.
3. nephrosis Forma: extenzív duzzanat; proteinuria (akár 30-40 g / l); hypoproteinemia redukciós teljes vér fehérje 40-50 g / l; koleszterin a vérben; vérvizelés; vérnyomás normális.
4. hipertenzív Forma: megnövekedett vérnyomás; görcse az arteriolák a fundus; nőtt a bal kamra a szív; proteinuria; vérvizelés; cylindruria.
5. Az összekevert formában: vaszkuláris változások; AG; bal kamrai hipertrófia; változni retinaerekben; proteinuria; vérvizelés; cylindruria; duzzanat.
6. látens formában: proteinuria; cylindruria; nem elérhető magas vérnyomás és ödéma.
A terhesség ideje alatt.
Terhes glomerulonephritises veszélyben vannak szövődmények.
Szövődmények: preeclampsia; koraszülés; placentofetal elégtelenség kialakulásához vezető a hypoxia és a magzati hypotrophy; Uwe-lichenie perinatális mortalitás.
A mértéke a kockázata terhességi komplikációk függ formájában glomerulonefritisz, a mértéke vesebetegség, általános állapota, a test. Vyde-lyayut három kockázati fokozatok:
I. fokú (minimális) - latens formája glomerulonephritis;
II fokozat (kifejezett) - jellemző idiopátiás formák krómozott - etnikai glomerulonephritis;
III fokozat (maximum) - vegyes-formája a krónikus glomeruláris nefritisz, akut glomerulonephritis, és betegségének bármely formája, folyó azotémia és veseelégtelenség.
A menedzsment a terhesség és a szülés.
Betegek glomerulonephritis az a tervezett kórházi időszakon belül:
1) 12 hetes terhesség.
Célkitűzés: A felmérés a döntés köles meghosszabbításáról a terhesség.
Ellenjavallatai terhesség glomerulonephritis. krónikus glomerulonephritis, bonyolult a krónikus veseelégtelenség, a magas vérnyomás és a nefropaticheskaya alakja, az akut glomerulonephritis, glomerulonephritis csak vesére.
2) A 36-37 hetes - antenatalis.
Célkitűzés: A felmérés, a választott módszer a szállítás.
Kórházi ellátás a kórházban alatt súlyosbodása látható glomerulonefrnta preeclampsia és összekötő, valamint a romboló-SRI magzati állapotban.
Szenvedő betegek kezelése glomerulonephritis a terhesség:
1. A diétás rendszer: a fehérje mennyisége nephrosis formájában CO-stavlyaet 2 g / kg testtömeg a terhes (160 g / d), nátrium-klorid - legfeljebb 5 g / nap, folyadék - 800ml / nap; keveredve és idiopátiás formák protein-em határa 1 g / testtömeg-kg a terhes sók -, hogy 5 g / nap, folyadék - akár 1000 ml / nap; látens formában korlátozások a diéta nem tre-Buet.
2. salureticheskim diuretikumok ödéma: dihlotiazid a 0,025-0,075 g 1-szer naponta 3-5 napig, vagy minden második nap; furoszemid orálisan 0,04-0,08 g vagy 1,2 ml / in; spironolakton 0,025 g 6-8-szor naponta, a dózis csökkentésével fokozatosan, hogy 0,025 g együtt vizelethajtó A kálium-klorid 1 g 3-4-szor naponta.
3. Vérnyomáscsökkentő terápia.
4. Visszaállítja fehérje hiány bevezetésével száraz vagy natív plazma-mi, az albumin, fehérje, és más protein gyógyszerek.
5. túlérzékenységet megszüntető terápiát.
6. nyugtatás.
7. megelőzése és kezelése a magzati növekedés visszamaradása.
8. szívműködést terápiát.
9. Az ultrahang a vesére, galvanizálás „nyak” régió.
1. Előnyösen vaginálisan.
2. Azonnali szállítás alatt szigorú jelzéseket.
3. Indikációk koraszülést: súlyosbodása krónikus glomerulonephritis kíséretében Rushen-a veseműködésre; megsértése a fehérje-anyagcsere és növekedés azotemia; megnövekedett vérnyomás, összekötő késői gestosis; romlása állapota a magzat.
Rehabilitációs szülés után - 3-5 év együtt háziorvosi és Nephrológus.