A diagnózis a lepra, tanulmányok, differenciáldiagnosztikája lepra
legfontosabb # 149; könyvtár # 149; bőrgyógyászat # 149; A diagnózis a lepra, tanulmányok, differenciáldiagnosztikája lepra
bakteriológiai vizsgálat
Keresés bacillusok kell végezni minden gyanús betegek lepra. Keneteket vettünk kaparással egy horonnyal és a fülcimpa, majd dermális kandalló és reggel az orrüregben. Készítmények festettük Ziehl-Nielsen és Fite-Faraco.
Bakteriológiai index (BI) úgy definiáljuk, mint a számát saválló bacilusok megfigyelhető mikroszkóp alatt, és számított logaritmikus skálán Ridley:
- 0 = audio Bacillus nem fedezik fel a mezők 100
- 1+ = 1-10 bacillusok 100 látómezők
- 2+ = 1-10 bacilusok 10 látóterek
- 3+ = 1-10 bacilusok mindegyik látómezőben
- 4+ = 10-100 bacillusok per látómező
- 5+ = 100-1000 bacillusok per látómező
- 6+ = 1000 bacillusok per látómezőt.
Morfológia mutatószámot (MI) az a százalékos Bacillusok egyenletes színű (előnyösen élő) viszonyítva a teljes száma bacilusok kenetek.
BI negatív, vagy negatív 3+ y tuberkuloid MI betegek lepromatózus esetekben és Bi értéke 2+ 6+ amikor a MI többé-kevésbé pozitív.
szövettani vizsgálatok
Szövettani értékelése fontos a diagnózis és osztályozása. A tuberkuloid lepra jellemezve limfoepitelioidnaya granuloma az ideg köré és a bőr függelékei nem, vagy nagyon kis számú bacilusok, és lepra megfigyelt infiltrációja habos histiocyták (Virchow sejtek) tartalmazó számos bacilusok.
immunológiai vizsgálat
Lepromin teszt (Mitsuda reakció) segít, hogy értékelje a sejt által közvetített immunitás a betegek M. leprae, de nem diagnosztikus a lepra. Az elért eredmények a 3. és 4. hét után intradermális lepromin szabványosított. Ez pozitív tuberkuloid betegek (és jelentős számú egészséges személyek ne legyenek kitéve M. leprae), és mindig negatív lepromatózus betegeknél.
M. leprae fertőzés vált ki humorális immunválaszt az antitest termelést, ami korrelált a szinten a bakteriális terhelési szint. Annak ellenére, hogy nagy előrelépés a szerológiai módszerek az elmúlt 2 évtized (ELISA) és a konkrét antigének M. leprae (fenol glucolipids I), megbízható szerológiai vizsgálatok még nem léteznek.
A differenciál diagnosztikájában kután gócok
Az elváltozások formájában foltok:
- fehér övsömör
- seborrhoeás dermatitis
- hipokróm sarcoidosis
- Hipopigmentált mycosis fungoides
- vérszegény anyajegyet
- vitiligo
- chromophytosis
- szakmai leucoderma
- gyulladás utáni hypopigmentáció
- Élelmiszer dyschromia
- vakság fonalférgek betegség
Beszivárgott papularis vagy göbös elváltozások:
- granuloma annulare
- tinea corporis
- sarcoidosis
- Granuloma multiforme (Leiker)
- lupus erythematosus
- pikkelysömör
- lichen planus
- Tuberkulózis (vulgáris erythematosus, verrucosus lupus)
- Szifilisz (syphilides)
- Leishmaniasis (postdermalnye kiütések miatt kala-azar leishmaniasis)
- vakság fonalférgek betegség
- Kaposi-szarkóma
- bőr leukémia
Szerkesztette AD Katsambasa, TM Lottie