Lyme-kór, a betegség és a kezelés a népi gyógyszerek és
Lyme-kór: rövid ismertetése
Lyme-kór - zoonózis jellegét - gócos betegség, aminek a primer lézió a bőrt, az idegrendszert, a kardiovaszkuláris és mozgásszervi - izomrendszer, hajlamosak a krónikus.
BC leggyakrabban az Egyesült Államokban. Oroszországban az előfordulás 1, 7 3, 5 100 000 lakosra, mindenütt megtalálható (!). A betegség bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban - a 15 éven aluli gyermekek és a felnőttek 25 évesen és 44 év.
Kórokozók: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii (RF Release mindhárom).
A kódex a Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:- A69. 2 - Lyme-kór
járványtan
Víztározó és a fertőzés forrásának - sok faj vadon élő és háziasított gerincesek és madarak (főként különböző vadon élő rágcsálók, fehérfarkú szarvas, jávorszarvas, és mások.). A természetes gócok patogének között cirkuláló kullancsok és a vadon élő állatok. Prokormitelyami atkák a több mint 200 vadon élő állatokat. • vektorok: Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus • A transzmissziós mechanizmus - áteresztő (ritkán táplálkozási a nyerstej felhasználásával, főleg kecske), útvonal átviteli - a harapás egy kullancs nyálában, ürülék (ha dörzsölni a harapás helyén a raschosah) • posztinfekciós nem steril immunitást, fajspecifikus, néhány évvel azután, hogy hasznosítás lehetséges fertőzések ellen.
genetikai háttere
HLA - rendszer - haplotípusok HLA - DR4 vagy HLA - DR2 hozzájárulhat a krónikus ízületi gyulladás.
kockázati tényezők
Lyme-kór: okai
Feltételesen lehet megkülönböztetni három egymást követő szakaszban: lokalizált, disszeminált és tartós (krónikus) fertőzés • értelmében lokalizált Borrelia-fertőzés továbbra is a helyén a bejárati kapun, ahol a fejlődő gyulladásos - allergiás bőrelváltozások klinikailag megnyilvánult formájában erythema migrans. Erythema gyakran kíséri a regionális nyirokcsomó • Ha disseminirovanii Borrelia behatolnak makrofágok, endothelialis sejtek különböző szervek és rendszerek, amelyek klinikailag megnyilvánult több szerv patológia. Intracelluláris lokalizációja szer megakadályozza a gyors megszüntetése a baktériumok kialakulása után a humorális immunválasz • képesség intracelluláris parazita kórokozók lehetővé teszi krónikussági betegség előrehaladott kiújult, és hosszú időn keresztül a szervezetben Borrelia (több mint 10 év). Mechanizmusai ez a feltétel nem tisztázott, de van beállítva tropizmus patogének fibroblasztok, idegrendszer, az ízületek és más szövetekben.
Lyme-kór: Jelek, tünetek
klinikai kép
A lappangási idő értéke 1 és 50 nap, átlagosan 10-12 napig • I lépés (helyi fertőzés) fordul elő 40- 50% fertőzött az első hónap után a kullancscsípés • Jellemző akut vagy szubakut kialakulása és az influenza-szerű áramlási lázzal, fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, izomfájdalom és ízületi, néha súlyos hidegrázást. A testhőmérséklet gyakran subfebrile jellegű, de lehet nagyobb is, akár 39- 40 ° C; láz tarthat akár 10-12 napig. Néha van hányinger és hányás. Hurutos tünetek - száraz köhögés, orrfolyás, torokfájás - ritkák. Lehetséges regionális nyirokcsomó, megnagyobbodott máj és lép, • fő jelenséget meningizmus kórjelzô jele - a vándorló bőrpír annulare. Körülbelül 20% -ánál ez lehet az egyetlen kijelzőn az első szakaszában a betegséget. Először is, a harapás az kullancs bekövetkezik helyszínen (vagy papula) - része homogén hiperémia fokozatosan (több nap) terjed minden irányban, akár több tíz centiméter átmérőjű. Az élek a foltok világossá vált, fényes, piros, emelt szint felett az egészséges bőr. Néhány beteg a folt közepe erythema fokozatosan elhalványul, átváltozik egy gyűrű alakú válik cyanotikus árnyalat. A spot terület viszket, mérsékelt fájdalom. Amikor antibiotikus kezelés bőrpír tart néhány nap alatt kezelés nélkül - legfeljebb 2 hónapig vagy tovább. Miután az eltűnése gyenge lehet a pigmentáció, peeling, atrófiás bőrelváltozások ( „tissue-papír») • Step II (terjesztés) jelentkezik 10- 15% -a fertőződik néhány hét vagy hónap alatt (általában nincsenek megfelelő antibiotikum) • legyőzni idegrendszer (központi és perifériás) formájában petyhüdt encephalitis lézió agyféltekék és az agytörzs, különböző mononeuropathia gyakoribb elváltozás az arcideg. Vannak (ritka) aszeptikus agyhártyagyulladás, encephalomyelitis szegmentált radikulonevriticheskimi rendellenességek limfocitás meningoradikulonevrit (helyén a fájdalmat a kullancscsípés, intenzív gyöki fájdalmak károsodott szenzoros és motoros funkciókat az gyökereit gerincvelői idegek a nyaki és háti gerincvelő + serosus meningitis) • elváltozások CCC: cardialgia, szívdobogás, magas vérnyomás, ingerületvezetési zavarok, amíg a teljes AV - blokád ritkán szívizomgyulladás vagy pericarditis • bőrelváltozások, mint másodlagos annulare s elemek kapillyaritov, urticaria, benignus lymphocytoma • Egyéb betegségek: netyazholye anicteric hepatitis, lézió különböző részeinek a szem, mandulagyulladás, hörghurut, heregyulladás, vese patológia (microhematuria és proteinuria) • lépés III (perzisztencia) van kialakítva 1- után 3 hónappal az első két fázis (néha keresztül 6- 12 hónap és több). A betegség elhúzódik relapszáló természetesen • specifikus tünetek astenovegetativnogo szindróma: gyengeség, fáradtság, fejfájás, ingerlékenység vagy depresszió, alvási zavarok, myalgia • Jogsértések alátámasztó - motoros rendszer (több mint 30% -ánál): vándorló ízületi fájdalom, jóindulatú visszatérő arthritis (bőrpír, az ízületek duzzadása és mozgásai éles korlátozása - fájdalom), a krónikus progresszív arthritis mélyreható változásokat a szerkezetét az ízületek (körülbelül 10% Bol NYH) • bőr elváltozásait atrófiás akrodermatita (szimmetrikus elkékült - vörös foltok az extensor felszínén a végtagok) sklerodermopodobnyh bőrelváltozások • Idegrendszeri: idült gyulladása, paraparézise, mononeuritis multiplex, memória zavarok, ritkán - Dementia, stb • Eye bevonása :. anterior uveitis, szaruhártya-gyulladás, retina érgyulladás, látóideg gyulladás.
Lyme-kór: Diagnózis
laboratóriumi kutatások
Mérsékelt növekedése vérsüllyedés, leukocytosis • RF felfedezzék ritka és alacsony titereket • Anat felfedezni ritka • indirekt immunfluoreszcenciával reakciót az antitestek kimutatását a Borrelia (fő szerológiai módszerrel Oroszország) • szilárd fázisú ELISA-IgM és IgG - antitestek Borrelia burgdorferi (az eredményeket lehet negatív a I. stádiumú betegség vagy antibakteriális terápiát, és ezzel szemben, a téves pozitív láz sziklás hegyek, SLE, rheumatoid arthritis) • PCR kimutatására Borrelia DNS szövetekben, szérumban és az ízületi folyadék (leginkább spe ifichen).
Lyme-kór kezelések
Lépésben I • Antibiotikum terápia belül 2 3 hét • doxiciklin 100 mg 2 r / d • amoxicillin 500 mg 3 / nap (gyermek 25 és 100 mg / kg / nap) belül a tartalék • Antibiotikum - ceftriaxon 2, 0 g / m 1 r / d • at antibakteriális kezelést kapnak, kialakulhat Yarisha- Herkskhaymera reakciók (láz, mérgezés a háttérben Borrelia tömegpusztító). Ebben az esetben az antibiotikum egy rövid ideig felülírás, akkor a vétel újra alacsonyabb dózisban. • a II lépésben • antibiotikummal 3- 4 hét • Ha nincs változás CSF mutatjuk doxiciklin 100 mg p 2 / nap vagy 500 mg amoxycillinumot 3 R / nap orálisan • Ha vannak változások a CSF - ceftriaxon 1 2 g p / d, cefotaximot 2 g 8 óránként, vagy penicillin g-t (nátriumsó) a 20- 24 millió NE / nap / a • HA: injektáltunk az ízületi üregben a synovitis; súlyos belül - belsejében prednizolon 40- 60 mg / nap 4 és 6 héten át fokozatos elvonás. • Amikor a III szakaszban • doxiciklin 100 mg 2 r / d vagy amoxicillin 500 mg 3 / nap orálisan 4 héten át • Ha nincs hatása - ceftriaxon 2 g 1 r / d, cefotaximot 2 g 8 óránként, vagy benzilpenicillin (nátrium-só) a 20- 24 millió NE / nap / a belül 2 3 hét.
Természetesen és prognózisa
Korai megkezdése antimikrobás terápia csökkenti az időtartamát a klinikai lefolyás, és megakadályozza a későbbi szakaszában a betegséget. Egy későbbi szakaszban, a kezelés nem mindig sikeres - a vereség az idegrendszer a rossz prognózist.
terhesség
A doxiciklin nem alkalmazható terhesség alatt.
megelőzés
Gondos vizsgálat a bőr keresve kullancsok és távolítsa el őket azonnal lehet megelőzni a fertőzést. Amikor a látogató a vegyes erdő, ruhát, hogy fedezze a boka, és használja riasztó.
Arthritis Lyme-kór • backyards • Lyme - Lyme borreliosis • rendszer kullancs.
csökkentés
BL - Lyme-kór.
jegyzetek
Lyme (Lime), Connecticut (USA), ahol a második felében a 70 - es években. (1976) első dokumentált betegség.