Ciszta a máj - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
ciszta a máj
A ciszta egy jóindulatú máj barlangos kialakulását folyadékkal töltött, a belső bélelt egy réteg hengeres vagy téglatest alakú hám. A legtöbb ciszták vannak töltve egy átlátszó folyadék, amelynek nincs szaga és színe; kevesebb, a máj ciszták tartalmazhat folyékony vagy zselészerű tömege barnás-zöld színű, amely a koleszterin, a bilirubin, mucin, fibrin hámsejtek. Ha vérzés üregébe a máj válik vérzéses ciszta tartalmát; amikor fertőzött - krémes, gennyes.
Ciszták a máj lehet található különböző szegmensek, ínszalagok és még frakciókat máj, felületaktív anyagok vagy mélysége; Néha van egy vékony szövet (ciszta láb). Átmérő kimutatható a máj ciszták változik néhány mm és 25 cm vagy több. A gasztroenterológiai és hepatológiai máj ciszták diagnosztizálnak körülbelül 0,8% -át a lakosság. A májban ciszták azonosítják a nők 3-5-szor gyakrabban, mint a férfiak, általában éves kor között 40-50 év. A klinikai megfigyelések, a máj ciszták lehet kombinálni epekövesség. cirrhosis. ciszták, epeutak, policisztás petefészek. policisztás vesebetegség és a hasnyálmirigy.
Osztályozása máj ciszták
A „májcysta” egyesíti a különböző eredetű nosological formákat. Először is, az igaz és hamis izolált máj-ciszták. Igaz ciszták veleszületett eredetűek, és van egy belső epithelialis. Között magányos valódi képződmények vannak egyszerű, megtartása, dermoid ciszták a máj, a multilokuláris cystadenoma.
Pseudocysták másodlagos, szerzett képességgel; gyakran képződnek a műtét után, sérülés, gyulladás, és ezért a falak a üreget fibro-módosított májszövet. Szerint a üregek száma megkülönböztetni egyszeri és többszöri ciszták a máj. Az azonosító ciszták minden májban szegmens jelzik policisztás májban. Ezen túlmenően, izolált, nem-parazita és parazitás máj ciszták; Ez utóbbi jellemzően képviselt ciszta (Echinococcus máj).
Okai máj ciszták
Uralkodó modern orvostudomány az elmélet, hogy megmagyarázza az előfordulása máj ciszták aberráns intra- és interlobuláris epevezeték, amelyek a folyamat az embrionális fejlődés nem szerepelnek az epeúti rendszer. Szekréciója ezek zárt üregekbe epithelium felhalmozódásához vezet folyadékok és átalakítása a ciszta máj. Ezt a feltételezést támasztja alá az a tény, hogy a titkos ciszta nem tartalmaz az epe és a formáció üreg nem kommunikál a működő epeutak.
Pseudocysták alakult miatt a nekrózis tumorok, traumás károsodása a máj. ehonokokkom parazita elváltozások a máj, amebic tályog.
Tünetei a máj ciszták
Kis egyetlen máj ciszták, általában nincs klinikai megnyilvánulásai. Tünettan gyakran alakul ki, amikor a ciszták mérete 7-8 cm, valamint elváltozások többszörös ciszták legalább 20% a hepatikus parenchyma.
Ebben az esetben van egy teltségérzet és nehéznek jobb bordaív és gyomortáji fájdalom, ami fokozta az étkezés után vagy terhelést. A háttérben egyre növekvő máj ciszták fejlesztése dyspepsia. böfögés, hányinger, hányás, puffadás, hasmenés. Valamint más, nem-specifikus kapcsolatos tünetek a máj ciszták fejlődnek, ünnepelni gyengeség, étvágytalanság, fokozott verejtékezés. légszomj, hőemelkedés.
Óriás máj ciszták okoznak aszimmetrikus növekedés a has, hepatomegalia. fogyás, sárgaság. Egyes esetekben, a ciszta határozza meg tapintással a hasfalon keresztül alkotnak tugoelasticheskogo ingadozó fájdalommentes oktatás a jobb felső kvadránsban.
Morbiditás máj ciszták fejlődő vérzés falán vagy üreg, suppuration, perforáció, torziós lábak ciszták, malignus degeneráció. Amikor vérzés, ciszta törés vagy törés annak tartalmát a szomszédos szervek akutan hasi fájdalom. Ezekben az esetekben, nagy a valószínűsége a vérzési a hasüregbe. hashártyagyulladás. Amikor tömörítés a szomszédos epeúti megjelenik sárgaság, és fertőzés után - májtályog képződik.
Hydatid ciszták veszélyes máj paraziták által hematogén szórás alkotnak egy távoli fertőző elváltozások (például hydatid ciszták, tüdő). A széles körben elterjedt a policisztás máj idővel kialakulhat májelégtelenség.
Diagnózis a máj ciszták
A legtöbb máj ciszták észlelt véletlenül során hasi ultrahang. Szerint a máj ultrahang ciszta definiáljuk, mint a által határolt üregekben egy vékony fala ovális vagy kerek alakú anehogennoe tartalmát. A vér jelenléte vagy genny üreg ciszták megkülönböztethetők intraluminális visszhangok. Egyes esetekben a máj ultrahang végrehajtásához használt perkután defekt ciszták majd citológiai és bakteriológiai vizsgálata szekréció.
RT. MR. májszcintigráfia. angiográfia coeliakia artéria és bélfodor-artériából végre differenciáldiagnózist máj ciszták a haemangioma, daganatok retroperitoneum tumorok, a vékonybélben. hasnyálmirigy, bélfodor, vízkórosság az epehólyag. áttétes máj elváltozások. Kétség esetén a diagnózis végzett diagnosztikus laparoszkópia. Hogy kizárjuk annak a parazitás etiológiája máj ciszták végzik specifikus szerológiai vérvizsgálatot (ELISA. Phragmites).
máj ciszták kezelésére
A tünetmentes máj ciszták nem haladja meg a 3 cm átmérőjű, szükség dinamikus megfigyelési gastroenterologist (hepatológus).
A jelzések sebészi kezelés a máj ciszták sebészeti komplikációk (vérzést, törést, suppuration et al.); nagy és óriás ciszta mérete (10 cm vagy több); tömörítés és az epevezeték károsodott zhelcheottoka; tömörítés a vena portae rendszer fejlesztése portális hipertenzió; a klinikai tünetek, csökkent életminőség; kiújulás utáni máj ciszták megkísérli a szúrás törekvés. Kezelése parazitás máj ciszták végezzük felügyelete alatt egy fertőző betegség vagy parazitológus.
Minden műtéti beavatkozások gyártott mintegy máj ciszták, lehet radikális, kvázi-radikális és palliatív. A radikális módszerek közé tartozik cysta magányos májkimetszésen; policisztás - májátültetés. Kapcsolódó radikális módszerek lehetnek hántolása (sejtmag-mentesítés) ciszták vagy cysta kimetszése falak. széles körben használt, minimálisan invazív laparoszkópos módszer végrehajtása során ezeket az eljárásokat.
Palliatív beavatkozás máj ciszták nem jelenti a eltávolítása a süllyesztett kialakulása és lehet, amelynek célja egy defekt leszívása tartalmának ciszták majd scleroobliteration üreg; nyitó, kiürítés és vízelvezető a maradék üreg ciszták; marsupializatsii ciszták nyílászáró a ciszta; tsistoenterostomii vagy tsistogastrostomii.
Tartós hatás után perkután aspirációs a cisztákat és a sclerosis érhető el, ha egy viszonylag kis méretű (5-6 cm) az üreg. A boncolás és a külső vízelvezető látható a magányos májban ciszták poszttraumás bonyolítja törés a fal vagy gennyesedés. Marsupializatsiyu (ciszták ürítés sebvarró annak falak széléhez a műtéti seb) hajtjuk végre egy központi lokalizációja ciszták a májban kapu, tömörítési és az epevezeték, a jelenléte portális hipertenzió. By Nyílászáró - boncolás, kimetszés szabad fali ciszták általában igénybe többszörös ciszták vagy policisztás máj hiányában jelei máj- és veseelégtelenség. Amikor óriás ciszták előállított tsistogastroanastomoza overlay vagy tsistoenteroanastomoza, t. E. üzenet jön létre, a máj ciszták üreg az üreg a gyomorban vagy a belekben.
A prognózis a máj ciszta
Teljes eltávolítása után magányos máj ciszták előrejelzés általában kedvező. Miután a palliatív beavatkozások számos hosszú távú időszakok megismétlődését máj ciszták igénylő ismételt kezelés intézkedéseket.
A fokozatos növekedése kezeletlen máj ciszták vezethet a különböző veszélyes szövődmények. Abban az esetben, előrehaladott májbetegség kialakulásához szükséges miatti halált májelégtelenség.