Ágyék és a hashártya mögötti tér - absztrakt - anatómia - Abstracts a gyógyszert

Retroperitoneum - része a hasüreg között található egy parietális réteg a hashártya és a hasfal.

felső - 12 borda;

alacsonyabb - csípőcsontból;

a külső - egy függőleges vonal végétől 11 szélek a csípőtaréj (Lesgafta vonal).

Az határait retroperitoneum:

elöl - parietális savós membrán lap polostti hashártyán tartozó szervek hozzá;

Hátsó - hátsó hasfal az üreg, amely része a lumbalis régió.

A rétegeket alkotó ágyék, keresztmetszetben (hátsó előre):

1. Bőr (sűrű, inaktív borított kis mennyiségű haj);

2. A bőr alatti zsír;

3. A felületes fascia;

4. ágyéki-gluteális zsír pad (talált csak az alsó lumbális régió);

5. saját fascia;

6. A felületi lemez fascia toracolumbalis;

7. Az izmok az ágyéki:

a. Mediális csoport izmok: m. erector spinaehez, annak belső bevonatához mély levél fascia toracolumbalis; anterior betegtájékoztató a mély fascia toracolumbalis rendezett m. quadratus lumborumon és m. horpaszizom fő;

b. Oldalsó izomcsoport: m. a széles hátizom, m. obliquus abdominis externus - egy felületi rétegének az izom, m. obliquus abdominis internus, m. serratus hátsó, alsó - mély izom réteg. Mögött minden izomcsoportot az oldalsó halad aponeurosissal a transversus abdominis, amely folytatása egy mély levél fascia toracolumbalis;

8. fascia endoabdominalis, bélésű m. quadratus lumborumon és m. horpaszizom fő;

9. pozadibryushinnaya szál - textus cellulosus retroperitonealis;

10. fascia retrorenalis;

11. paranefron - kiterjed a ureter - paraureterici és a mellékvese;

12. fascia prerenalis;

13. paracolon - közötti fascia Toldti és fascia prerenalis;

14. Toldta fascia - vékony, lehetővé teszi, hogy könnyen otseporovat a hátsó felülete a felszálló és a leszálló vastagbél a retroperitonealis zsír.

Hiányosságok ágyék:

1. ágyéki háromszög (petit háromszög) van kialakítva a helyén felnyílás széles hátizom és a külső ferde hasi izmok. határa a háromszög:

A mediális - széles hátizom;

oldalirányú - hasi külső ferde izom;

alacsonyabb - a csípő;

az alján a háromszög - a belső ferde hasizom.

A gyakorlati jelentősége a háromszög abban a tényben rejlik, hogy itt is behatolnak fekélyek retroperitonealis zsír, és nagyon ritkán ezen a helyen megy ágyéki sérv.

2. Spatium lumbale - háromszög, illetve rombusz-Lesgafta Gryumvelda között kialakított felső széle a belső ferde izmok a has és az alsó széle a hátsó-alsó fogazott izom. határ:

felső - alsó szélén fogazott izom (néha részt a kialakulását a felső széle borda XII, majd helyet az alakja egy rombusz);

alacsonyabb - a hátsó széle a belső ferde hasizmok;

A mediális - oldalsó éle extensor a hátsó;

alsó - aponeurosissal keresztirányú hasi izmok;

A Lesgaft-Grunfeld háromszög fekélyek gyakran megy retroperitonealis zsír, amely hozzájárul a nyílás a aponeurosissal a keresztirányú izom a has, amelyen keresztül a szubkosztális hajók és ideg.

A retroperitonealis zsír alábbi szervek találhatók: a vese, ureter, hasnyálmirigy, mellékvesék; valamint a nagy hajók: az aorta, inferior vena Bécs, közös csípőartériába;

Vesék található az ágyéki régióban a gerinc oldalról szintjén XII hátcsigolya és a lumbális I-II, a bal eléri XI csigolya. veseműködés - homeosztázis szabályozásában. A vese körül három membránok: rostos kapszula (feszes a vese parenchima) paranefron (cellulóz), a külső vese kapszula (képződött retroperitonealis fascia.

Rendellenességek a vesék és húgyvezetékekben.

1. vese aplasia (agenezis) - veleszületett hiánya egyik vese. Diagnostsiruetsya sorvadása a vese alkalmazásával cystochromoscopy, vese ultrahang, radioizotóp vizsgálatok, skenirovaniya. A fő komponenst Getodov háromszög van kialakítva két ureter és a húgycső; ha csak a fele, hogy háromszög úgy beszél agenezis, és ezért nem lehet törölni a második vesét.

2. Veleszületett dystrophiában - veleszületett vese megállapítás szintjén a medence. Mert diagnostsirovaniya származó Nephroptosis használatra renovazografiyu - ha ptosis hosszú hajók és veleszületett dystrophiában - rövid.

3. Horseshoe vese - vese kondenzált alsó sarkában. Figyelemmel a műtéti beavatkozást, de ha a teljes vesemedence vagy a húgyvezeték, akkor a patkó vese nem vonatkozik a művelet.

4. Veleszületett policisztás - vese tartalmaz sok kis ciszták következtében kialakult szakszervezeti kiválasztó nefronban részleg kiválasztó. Röviddel azután, hogy a szülés alatt súlyos veseelégtelenség és a halálozás 70% volt. Talán műtéti beavatkozás - szúrt és ürítési ciszták vese depresszió.

5. Veleszületett húgyvezeték bővítése - rovására neuromuszkuláris hypoplasia, a felső része - megaloureter.

Rendellenes vérerek kialakulását retroperitoneum.

1. Veleszületett aneurysmát veseartéria. Alakul fibromuszkuláris stenosis sebészi beavatkozást igényel.

2. anomáliái az erek formájában a környező aorta plexus elöl és hátul, lehetőség torkolatánál a bal vese vénájába a közös csípő vagy pozadiaortalnoe helyét a vese véna.

Perirenalis blokád Vishnevsky.

1. vese és máj kólika;

2. dinamikus ileus;

6. elzáródásos betegség (gátlása következtében fellépő sokk genicity zónák);

1. Novocain intolerancia;

2. betegségei a kardiovaszkuláris rendszer (növekedése miatt a nyomás a sűrített paranefrone renális artériák, amely növeli a vérnyomás).

Működés Technika: a sarokban előállított 12 gerinclemez és a m. erector spinaehez beadott tűt a tű behatol a vese körüli zsír ellenállás elvész, amikor beadjuk, és fordított folyadékáramlást. Ezután a tűt át fröccsöntjük 60-80 ml 0,25% novocain oldatot.

Sebészi megközelítés a műveletek során a szervek a retroperitoneum:

1) szerint Fedorov - m-re a szélétől. erector spinaehez a XII borda rész ferdén lefelé, majd párhuzamos a bordaív egészen a szélén a rectus abdominis a köldök. Ez a hozzáférési használják cherezbryushinnym és rezgési vese sérülések, hasi szervek és a vesék törlését. Hátránya: nem lehet használni a gennyes folyamatokat, ha elvezetését a genny bejut a hasüregbe; esetleg a kereszteződésekben a bordaközi idegeken, valamint a hajók, ami az izomsorvadás, a hasfal elülső.

2) szerint Bergman - Izrael - mentén felezővonal a szög közötti a borda és a XII m. erector spinaehez, ferdén lefelé és előre a elülső hónaljvonalra 3-4 cm-rel az elülső verhneyostipodvzdoshnoy csontok és ha szükséges, vágott a húgyvezeték továbbra is előre párhuzamos lágyéktáji ínszalag. Előnyök: Access szélesség, a munkaképesség a húgyvezeték, extraperitoneal hozzáférés, jó vízelvezetés feltételek megőrzésének hipochondriával és csípő-ágyéki idegek.

Fájdalomcsillapítás a műveletek során a hashártya mögötti térben: endotracheális érzéstelenítés perirenalis blokád peridural érzéstelenítés. A választás az érzéstelenítés függ a beteg állapotától függően.

1. nephrectomiát - eltávolítása a vese.

1) lőtt sebek összetörni;

2) zárt károsodás (könnyeit bolim károsodás);

3) vesekövek betegség meszesedést és pielonefrozom;

5) a vese tuberkulózis.

Ellenjavallatok hiányában a második vese, patkó vese, a krónikus veseelégtelenség Vese III másodfokú.

Végrehajtása után részben izolált vese zsírszövet kapszula (első hátsó felületén, majd az alsó rúd, egy elülső felülete és a végén a felső pólus), és ligáltuk, és metszik ureterek: kiválasztunk ureter ráhelyezve két erős catgut ligatúra és metszik a közöttük csonkja ureter jóddal kezeljük . Következő folytassa a kereszteződés az edények egy tűt Deschamps táplált alatt minden két konténer a catgutból ligatúra a távolság 1 cm-re egymástól, és szorosan csomózott első artéria, véna, majd sebészetileg csomópont; vágás nélkül a végén a ligatúrák, szabhat mindkét hajók közelebb a kapu Fedorov vese és a vaszkuláris bilincs bilincs; egyes hajók között keresztezni a szorítókat és ha a palackok vannak kapcsolva rögzítését bilincs eltávolítjuk, majd levágta a végén a lekötést és eltávolítottuk a vesét. Eltávolítása után lehet kiszabni egy másik általános ligatúra vagy izolált szövet tűzéssel.

Jelzések: vesekő vagy eltávolítja a felforraljuk. Működés technika: bemetszése Bergmann-Israel, asszisztens csipet ujjai vesekehely izoláltuk a vese vese ágy, mentén oldalirányú határ a vese kipreparált vesét során 1,5-2 cm kő eltávolítjuk vagy kimetszett forraljuk, otpuskayutnozhku majd vonatkozó néhány matrac vagy csomóponti bélhúr varratszálhoz króm. A hézagok nem hatolnak be a parenchyma szövet mélyebb, mint 1 cm. A vesét meghatározott helyen és varrni a sebet.

3. nephrostomia - kivetése vese sipoly.

Indikációk: pyelonephritis, vese carbunculus. Működés technika: a besugárzás után a vese, vágja keresztül a rostos kapszula, amelynek széleit varrjuk varrt megszakított varrattal, hogy a széleit a vesék. A kitett része boncolgatni parenchima medence és a furatba lefolyó, amely rögzítve van a catgutból varratok vese rostos kapszula. Vízelvezető lemerült keresztül hátszögének a seb.

4. Pielotomiya - boncolás medence letölteni kövek (főleg korralovidnyh).

Jelzések: vesekövesség idegen testek található a medence. Berendezések üzemeltetése: Bergman-metszete Izrael tegye ki a vese, a vese izoláljuk az ágyból, és a hátsó fal a medence nem keresztül a varrás két egymásra helyezett selyem ragasztva, amelyek között boncolgatni a medence és a húgyvezeték irányában a vese. Az élek a metszés nyomja kicsi tompa horgok és spatulák eltávolítjuk kartsangom tál kő. A sebet összevarrjuk krómsav catgutból egy kör alakú tű és varrat vonal varrás megerősítésére zsírszövet. Vigyázzon, hogy vízelvezető, mert Az első nap után a kezelés a közös szivárogni fog vizeletben.

3. IM Matyashin, AM Gluzman Directory műtétek. Kijev, 1979