Parenchymás krónikus sialadenitis

További gyakori a fültőmirigy nyálmirigyek, ritkán az állkapocs alatti és a nyelv alatti.

Sejtszövet léziók forma, amely jellemezhető átrendeződés terminális szekréciós osztályok károsodott szekréciójával ott, sűrítő falak interlobuláris csatornák, a fokozatos növekedése a szilárd limfoid beszűrődés, adiposis, és az azt követő atrófia nyálmirigy acináris szakaszok és csövek.

Parenchymás krónikus sialadenitis

Morfológiai kép parenchymás formában sialoadenita


Klinikán. A betegség jellemző a hosszú, ismétlődő, lassan progresszív lefolyású.

Kezelése a betegek orvos általában együtt járó panaszok duzzanat a nyálmirigyek, szájszárazság. A klinikai kép gyakrabban egyoldalú, de a vizsgálat gyakran határozzák kétoldalú bevonásával. A betegség is előfordulhat hosszabb ideig észrevétlen marad a beteg, duzzanat a nyálmirigyek lassan emelkedik, néha deformációja az arc kontúrjait, mielőtt a beteg észre a körülöttük élők. Időszakos exacerbációk azzal jellemezve, hogy a kezdeti szakaszban ritkák, alatt kifejezett jelek és késői - gyakoribb és elhúzódó. A tünetek általában a háttérben a hipotermia és a megfázás.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet, a fejlesztési folyamat pontos jelenség halmozzon szájszárazság és nyálmirigy megnagyobbodása mérete határozza meg tapintással vas myagkoelasticheskoy megnövekedett konzisztencia, a szája a ductless áll tiszta nyál korlátozott mennyiségben.

A későbbi szakaszokban a kifejezett és a rák tünetek sűrűbb, dudoros, a szájuk a kiválasztó csatornák kiosztott zavaros viszkózus nyál vagy nyálban elhagyható.

Ultrahang vizsgálat során a heterogenitás a szerkezet a nyálmirigyek. Sialostsintigrafiya csökkenését mutatja a szekréció és a nyálelválasztást. On sialograph meghatározott szferikus perifériás ectesia 0,1-0,5 cm átmérőjű vagy annál nagyobb. A progresszió azok nagyságát, tömörülhet nagy üregek. A kezdeti szakaszban az elsődleges és a késői késleltetett kiválasztódását kontraszt, a későbbi szakaszaiban 24 óra után szemben szinte teljesen megmarad a mirigyek.

Parenchymás krónikus sialadenitis

Parenchymás krónikus sialadenitis

Gömbhalmaz perifériás ectesia (parenchymás forma)

Gömbhalmaz perifériás ectesia (oldalirányú parenchymás forma)


Során súlyosbodása krónikus parenchymás sialoadenita klinikai kép hasonlít egy akut gennyes sialadenitis. Érintett betegek éles fájdalom, nyálmirigy megnagyobbodása mennyisége a csatornák suppuration, láz, fejfájás, romló általános állapot. Határozza meg infiltrációja a szövetekben a nyálmirigyek, a bőr felettük feszült, hyperaemiás, tapintásos fájdalmat okoz, a fő kiválasztó vezetékre van lezárva, a nyálkahártya alatt, és a száj körül vérbőség, duzzanat a száj a kiválasztó légcsatornák áll vastag genny, és néha nincs kisülés. Az utóbbi esetben a fájdalom betegek eredményeként megnövekedett prosztata kapszula feszültség és a tömörítés, a benne elrendezett idegvégződések egyre intenzívebb. Tályogképződés következhet be mirigyek.

Differenciál diagnózis más formája a krónikus sialoadenita, duzzanat, nyirokcsomó-gyulladás, Sjögren-szindróma. Alatt súlyosbodása gennyes sialoadenitom, tályogok és gennyedéssel figyelembe kell venni előzményeket, objektív kutatás, laboratóriumi vizsgálatok (ultrahang, sialostsintigrafii, ptyalography).

A kezelés. Az elengedés kezelés általában nem szükséges, hajtjuk beteggondozó megfigyelés, fogászati ​​egészség, ajánlott, hogy elkerüljék a túlhűtés, könnyű diéta, legyengült betegek helyreállító terápia lehet végezni. Megelőző (. 1 3 havonta lehet kezelni: fogyasztásából olajos oldat A-vitamin 6-8 csepp egy szelet kenyér, 3-szor egy nap, és mosási nyálmirigy kiválasztó légcsatornák a szájon keresztül 5% -os vizes Trilon B 10 napon át naponta).

Alatt súlyosbodása a kóros folyamatot ír elő kezelést akut gennyes sialadenitis.

Amikor a konzervatív terápia hatástalan, és a gyakran végrehajtott sebészeti kezelés súlyosbodásának: ligációs fő ductless vagy eltávolításának nyálmirigyekben (ha kiirtás mirigyeket megtartják ágai a arcideg).

Ligálása a fő kiválasztó vezetékre készült intraorális megközelítés: a kimeneti csatorna el van szigetelve a száját, hogy a maximális hossz, hajtsa félbe, és rögzíti a két selyem lekötéseket, sebet varrással szorosan. A műtét után, megkímélve diétát írnak elő; 0,1% -os oldat az atropin-szulfátot 6-8 csepp naponta 3 alkalommal.

Amikor eltávolítja az állkapocs alatti nyálmirigy bemetszést, induló 1,5-2,0 cm-re az alsó széle az állkapocs, és párhuzamosan vágjuk át a bőrön, a bőr alatti szövet és felületes fascia, az elülső szélén a rágóizom maga izoláltuk, ligáltuk, és át az arc artéria és véna , tompa és éles kiadás a submandibularis nyálmirigy, a hátsó pólus a második alkalommal kötést arc hajók (ritkán a törzs az arc artéria halad túl a prosztata), végzett vérzéscsillapítás, izolált végén műtétet maximális hossza a kivezetőhuzalok edik csatornája, lekötni a két lekötést és kereszt közöttük, a fennmaradó Stump kezeljük jód oldatot. A sebet összevarrtuk rétegesen, így egy éjszaka vízelvezető, és elő pólyát.

Ahhoz, hogy távolítsa el a fültőmirigy metszést prootic területen, és továbbra is a állkapocs alatti régió (a Redon vagy GP Kovtunovich), a bőrt és a zsírt lebenyt hámozott előtt az eleje a fültőmirigy, és lefedi a ruhát meleg só. Ezután a bázist izoláltuk mastoid arcideg törzs kiválasztását, és vezet az irányt fő ágak, nyálmirigy kapszula van vágva, hajtjuk subtotalis reszekció szövet síkjában a nyálmirigy idegi ágak kiosztott. Ha az ütemezett teljes eltávolítása a mirigy, az ágakat a faciális ideg felemelhető és szállítható, eltávolítjuk a maradék a prosztata (művelet kezdődhet izolálása perifériális ágaiba arcideg). Bőr és zsír szárny meghatározott helyére és rögzítse varratokat, így éjjel vízelvezetés (szívó drainage). Felülről szabhat pólyát.

Parenchymás krónikus sialadenitis


Sebészeti megközelítés: - rendszer a bőr metszés Kovtunovich; b - program a bőr metszés Redon

„Betegségek sérülés és a tumor maxillofaciális”
ed. AK Iordanishvili

Kapcsolódó cikkek