Gyakorlati ajánlások a vizelet-inkontinencia kezelésére férfiaknál
Home / A vizelet inkontinencia férfiaknál
Urológiai Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem.
Vizelet inkontinencia férfiaknál az egyik legnehezebb betegségek urológiai. Nincs garantált kezelési eljárás, amely lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megszabadulni ez a betegség. A vizelet inkontinencia a férfiaknál. általában fejlődik eredményeként egy bizonyos életmód, funkcionális kedvezőtlen változások a húgyhólyag, és bizonyos esetekben, és a záróizom, a negatív hatása a külső környezet, beleértve a szövődmények okozta helytelen intézkedések az orvos vagy a kezelést is, valamint ezek kombinációja tényezők.
A fő megnyilvánulásai a vizelet-inkontinencia férfiaknál közé tartoznak: ágybavizelés, inkontinencia után prosztatektómia és vizeletszivárgás vizelés után. Ez lehet az oka, hogy a detruzor hiperaktivitást, krónikus húgyúti fertőzések, húgycsőszűkület, tumoros léziók a húgyhólyag, vagy a neurológiai rendellenességek. Ellentétben a nők, a férfiak záróizom elégtelenség - ritka, de előfordulhat baleset, miután prosztata műtét vagy eredményeként neurológiai betegségek. Minden módszer a vizelet inkontinencia kezelésére férfiaknál lehet két csoportra oszthatók: a konzervatív és sebészi. Attól függően, hogy ez az, bemutatjuk az általánosan elfogadott gyakorlat a kezelés ezt a feltételt.
Konzerváló kezelések kapcsolatos betegségek vizeletinkontinencia a férfiaknál.
Hozza vissza a normál feltételek és jellemzői a mindennapi élet.
A mai napig nem hajtották végre a mintavételt, szakirányú tanulmányok hatása a feltételeket és funkciók a mindennapi élet az adott tevékenység a test kontinencia a férfiak. Az alábbiakban bemutatott adatok vannak eljárásban kapott információkat gyűjt más kutatók.
Sajnos, a kutatás hatásáról testsúly férfiak, míg a nem költött tartásban vizeletben. A tömeg-index és a test súlya a rendelkezésre álló információk nem rendelkezik kifejezett hatása van az alsó húgyúti férfiak (LUTS).
2. A leszokás dohány.
A dohányosok LUTS intenzitás egy és félszer nagyobb, mint a nem dohányzók, vagy betegek kilép a dohány.
3. mennyiségének csökkentése elfogyasztott folyadék.
Végzett több kutatás munkálatok indoklással ellátott tájékoztatást nincs súlyos függőség inkontinencia (vizelet inkontinencia) a elfogyasztott folyadék mennyisége.
4. Az alkohol és a koffein tartalmú folyadékok.
Csökkentett alkoholfogyasztás és a koffein-tartalmú folyadékok nincsenek hatással a szintjére súlyossága inkontinencia (inkontinencia) a férfiak.
Kezelése éjszakai enuresis (ágybavizelés).
- Éjszakai ébredések a vizelés
- Elfogadása dezmopresszin éjszakára
- Kábítószer a antimuszkarin (oxibutinin)
2. A kezelést a másodlagos (szerzett) ágybavizelés férfiak.
Ágybavizelés férfiaknál hívják másodlagos, ha legalább egy évig, mielőtt a beteg nem említik epizódok inkontinencia éjjel. Ez az állapot jellemző számos kóros állapotban, és ez a kezelési stratégia függ.
a) Diabetikus tsistopatiya
Alakul a cukorbetegek II-es típusú. A klinikai megnyilvánulások kapcsolódó fejlődését detruzor hiperaktivitást. A kezelés áll korrigálására vércukorszint és a drogok, hogy elnyomják a detruzor hiperaktivitást.
b) húgycsőszűkület
Egy tipikus példa a krónikus vizelési a fejlesztési paradox ischuria idős betegek prosztata-hiperplázia. Meg lehet gyógyítani eltávolítása után okainak akadályt.
c) endokrin betegségek
Ágybavizelés előfordulhatnak férfiakban thyreotoxicosisban és hentesáruk normalizálása után a pajzsmirigy hormon szintjét.
g) alvási apnoe szindróma
Ez a szindróma lehet az oka a vizelet inkontinencia éjjel. A legjobb módja a kezelés célja, hogy megszüntesse az oka a betegség.
Vizelet inkontinencia kezelésére után prosztata műtét.
A leggyakoribb a vizelet-inkontinencia fordul elő férfiakban radikális prostatectomia után, hanem a kezelés után fordulhat elő nyílt műtét jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, miután transurethralis a prosztata, valamint bármely más, beavatkozások a prosztata és a férfi húgycsőben. Van egy sor olyan intézkedést, amelynek célja a megszüntetése konzervatív inkontinencia alakult ki a posztoperatív időszakban. A minimális időtartam a konzervatív terápia 6 hónaptól 1 évig.
1. A betegek kiválasztási.
Detruzor hiperaktivitást egyik fő oka a vizelet inkontinencia a férfiaknál a posztoperatív időszakban. A betegek jelenlétében hiperaktív tünetek a sebészeti beavatkozás előtt kell végezni urodinamikus tanulmány. Súlyos Parkinson-kór is veszélyben vannak, és ha lehetséges, meg kell kezelni konzervatív.
2. Az javítását sebészeti technikák.
Közben radikális prostatectomia alapos boncolással apekalnoy a prosztata a lehető legnagyobb megőrzését húgycső hosszát és szalagos készülékek kulcsfontosságú tényező csökkenti a súlyosságát inkontinencia műtét után. Mentése puboprostaticheskih szalagok vezet gyorsabb helyreállítás funkció visszatartja a vizeletet a posztoperatív időszakban [22]. Ezt az eredményt megtartva elemeit külső záróizom a húgyhólyag.
3. Vonat a medencefenék izmait.
Bebizonyosodott, hogy a gyakorlat a medencefenék izom elektromos stimuláció kombinálva, a gyakorlatok biofeedback, elektromos stimuláció vagy perkután vezet gyorsabban megsemmisül inkontinencia műtét után. A hátrányok a tanulmány: a hiányzó kontrollcsoport összehasonlítása, egy kis számú beteg, egy kis darabka nyomon követés. Sem volt, hogy értékelje annak lehetőségét, placebo hatást.
Miután TURP záróizomnak funkció visszanyeri spontán egy hónapon belül. A medencefenék izom csökkenéséhez vezet az időszak legfeljebb 1-2 hétig.
Azoknál a betegeknél, akik radikális prostatectomiával után egy kezdeti, viszonylag gyors gyógyulási időszak vizeletürítés, vizelet inkontinencia a funkció lassan visszanyert a következő három hónapban. Egy viszonylag kis csoportja a betegek az időtartamát a funkció helyreállását kontinencia tart 6 és 12 hónap. Tekintettel a fenti adatok a konzervatív terápia megszüntetését célzó inkontinencia műtét után meg kell állapítani, nem kevesebb, mint három hónap. A legjobb módszer a konzervatív kezelés célja, hogy végre komplex gyakorlatok célja, hogy a vonat a medencefenék izmait és electromyostimulation.
Az urológián MSMSU az elmúlt években a vizelet inkontinencia kezelésére használja miostimulyatory - Neocontrol széket. Módszer extracorporalis mágneses hatása bemutatták kezelésére inkontinencia alternatívájaként elektromos stimuláció. Neocontrol rendszer célja a kapcsolatos betegségek kezelésére a megsértése a medencefenék izomműködés. A terápiás hatás alapján mágneses indukció mechanizmusát. Urology Clinic MSMSU ilyen típusú terápiát széles körben kezelésére használják különböző formái a vizelet inkontinencia a nők és a férfiak.
4. Farmakoterápiai.
Detruzor hiperaktivitást jelentős tényező a fejlesztés a vizelet inkontinencia után prosztata műveleteket. Azonban nagyon nehéz megjósolni a fejlesztés detruzor túlműködés ebben a konkrét beteg után prosztatektómia vagy TUR. Az eredmények szerint a az urodinamikai vizsgálatok 34% betegek inkontinencia van záróizom elégtelenség, 26% - szenvednek detruzor hiperaktivitást és 33% rögzített vegyes formájában vizelet-inkontinencia. Drug eliminációs hiperaktív komponens vezethet, hogy megszüntessék a vizelet-inkontinencia, vagy jelentős tünetek enyhítésére.
A kezelés a vizelet szivárgás vizelés után.
Vizelet szivárgás vizelés után gyakori panasz férfiak körében húgycső szűkület vagy a jelenlévő más okai a húgycsövet. A ritka okok közé jelenlétében húgycső divertikulum. A patológiai vizelet-visszatartás a bulbáris húgycső ezt követő elkülönítése, az utóbbi, amikor vezetés, vagy befolyása alatt a gravitáció. Ezek a tünetek vannak jelen 17% egészséges felnőtt férfiak és 67% -ánál a LUTS. vizelet szivárgás vizelés után nem veszélyezteti a betegek életét, de vezet a gyorsan romlik a minőség. Elleni küzdelemre Dribble alaposan ajánlott „sdaivat” a húgycsövet, és / vagy végrehajtani egy sor ritmikus csípője, mielőtt a pénisz a nadrágot. Az is lehet hasznos gyakorlat a képzés a medencefenék izmait.
Termékek az orvosi célú gyűjtésére és tárolására vizeletben.
Olyan betegeknél, akiknél a vizelet-inkontinencia nem alkalmas a meglévő kezelések, az elsődleges céljai terápia:
- bőrvédelem
- Védő ruhák és ágy
- Küzdelem a kellemetlen szag
Három csoportban eszközök ezekre a kihívásokra. Ezek közé tartozik: abszorbensek (párna, eldobható és újrahasználható pelenka, pelenka); vizeletgyűjtő eszközök (piszoárok, rögzítve a pénisz); okkluzív típusú eszközök (pénisz klipek). Abszorbensek hatékony, de drága, rutinszerű használata eszközöket. Piszoárok legelterjedtebb a mindennapi gyakorlatban. Tekintettel arra, hogy egyre több beteg vizelet inkontinencia, meg kell küzdeni a csökkentés a szövődmények a használata ilyen eszközök (dermatitis, pénisz ischaemiás / nekrózis, húgycső erózió és húgyúti fertőzés) minden évben.
Operatív vizelet inkontinencia kezelésére férfiaknál.
Sebészeti vizelet inkontinencia kezelésére férfiaknál egyre fontosabbá válik, mivel a meredeken növekvő műtét a prosztatarák. Ugyanakkor azt megőrizte a kialakulásának esélyét inkontinencia után, a nyílt és endoszkópos műtét BPH, ami szintén sebészeti kezelést igényelhet. Az alábbiakban besorolását mutatja a betegségek és kóros állapotok vezető vizelet-inkontinencia, ami megkövetelheti a sebészeti korrekciót függően kóroktanában.
- Kapcsolódó megsértése a záróizom apparátus.
- posztoperatív
- Miután radikális prostatectomia
- A műtét után a BPH
- TURP és sugárkezelés prosztatarák
- Miután tsistprostatvezikulektomii a ileotsistoplastikoy hólyagrák
- poszttraumás
- A felújítás után a hátsó húgycső
- kismedencei trauma
- veleszületett
- Exstrophia és epispadias
- posztoperatív
- Kapcsolatban áll a patológiai a húgyhólyag
- Inkontinencia miatt detruzor túlműködés nehéz
- Szerződéses hólyag
- sipolyok
- Urethra-rektális
- Urethro-kután
Sebészeti kezelések csak akkor használható, miután az integrált orvosi kezelést legalább 6 hónappal a műtét után. Számos módja van a sebészeti korrekciója vizeletinkontinencia férfiak kapcsolódó patológia a záróizom berendezés.
1. A beültetés mesterséges vizelet sphincter.
Az implantáció egy mesterséges záróizomnak lehetővé teszi, hogy sikerül 75-80% -ánál átesett radikális prosztata és 70% a műtéten átesett betegek számára BPH. Beültetése egy mesterséges sphincter a választandó módszer a betegekben hiány belső záróizom a húgyhólyag alatt normális működéséhez, szintén ezt a műveletet mutatja abban az esetben, a vizelet-inkontinencia miatt kismedencei sérülés. Szövődményei sphincter implantáció közé tartoznak: vizeletinkontinencia; erózió; protézis körül fertőzés; kár, hogy a protézis alkatrészek.
2. Az injekciós terápia.
Periurethralis kollagén injekció sikert érhetünk el 40-50% a műtéten átesett betegek számára jóindulatú és rosszindulatú betegségek, a prosztata. A fő probléma az ilyen típusú kezelés átmeneti hatása miatt a migráció és a kollagén felszívódást. Injekciós terápia nem megbízható módszer a vizelet inkontinencia kezelésére férfiaknál.
A kezelés egyéb formáinak a vizeletinkontinencia a férfiak.
Inkontinencia társított sugárterápia cryosurgery, működését a kismedencei szervek és a kismedencei trauma egy különösen nehéz probléma kezelésére, mivel a káros tényező nincs közvetlen hatása a húgycsövet. Ebben a helyzetben a legelőnyösebb a beültetés mesterséges záróizom, de a beültetés szövődményei ilyen körülmények nagyobb valószínűséggel.
A kapcsolódó problémák inkontinencia miatt detruzor túlműködés, megoldhatatlan a konzervatív kezelés lehet szükség rekonstrukciós műtét. Az ilyen ritka körülmények között, például húgycső, a bőr és a húgycső-végbél sipolyok sebészeti kezelést igényelhet egy tapasztalt sebész.
Következtetés.
Összefoglalva, szeretném ismét hangsúlyozni, hogy a probléma a vizelet-inkontinencia férfiaknál nehéz kezelni. Csak egy sor olyan intézkedést is lehetővé teszi a sikeres harc a betegség ellen. További munkára van szükség, amelynek célja az új konzervatív és műtéti kezelési módszerek. Az is szükséges, hogy végezzen több multicentrikus vizsgálatok kiválasztásához az optimális stratégia a vizelet inkontinencia kezelésére férfiaknál.