Trauma a középfül
Sérülések dobhártyát. Ezek fordulnak elő, akik égési sérüléseket miatt a behatoló idegen testek és az olvadt fém cseppek vagy eredményeként való kitettség korrozív vegyszerek. Sérülések a dobhártya is kombinálhatók elváltozások a timpanon és a belső fül. Még kisebb sérülések dobhártya esetleges zavar a hallási ossicles, ami halláscsökkenést és szemészeti tünetek (az elmozdulás lapáttal az ovális ablak).
A közvetett sérülés dobhártya alatt történik hirtelen változás nyomást a hallójáratban (ütés a fül, a fül Kiss et al.) Vagy robbanás (akusztikus trauma). Dobhártya károsodhat és tompa trauma koponya.
Ezek miatt a körülmények, minden sérülés a dobhártya kell gyűjteni a részletes anamnézis, készítsen tanulmányt a cochlearis és vestibularis funkció. Ha szükséges - röntgen vizsgálat időbeli csontok és a csontok a koponya, vizsgálat egy neurológus és szemész.
A kezelés. Amikor egy kis rés alakú perforáció, könnyű süketség, az általános jó állapotban és a történelem egyszerű elég ahhoz, hogy egy olyan port injekció antibiotikumokkal, alkalmazni steril kötszer, fizikoterápiás testmozgás és antibiotikumot írnak profilaktikus intézkedésként oto- ellenőrzés alatt. vér kell óvatosan távolítsuk el a labdát, vagy megpróbál szopni halmozódott fel a hallójáratban. Ha teljesítő otoszkópiás nehéz, meg kell, hogy végezzen Valsalva: a levegő kiment jelzi jelenlétét perforáció.
Kis perforáció a dobhártya általában zárva a saját néhány napon belül. Minden más esetben, kórházi. Egy kórház kéri a részletes otoszkópia, előnyösen optikai (nagyító, operáló mikroszkóp). Amikor közepes méretű perforációk, és nem a fertőzés jeleit és károsítja a hallási ossicles (vezetőképes halláskárosodás akár 15-20 dB) is megpróbálja bezárni a perforáció a módszerrel Okuneva (több széle perforációk kauterezés triklór-ecetsav).
Ha az élek a hiba csomagolt, megfelelően vannak elhelyezve, és a hiba (előtte zárt) és ró darab zselatin szivacs átitatott penicillin, amely hagyja időtartama nem kevesebb, mint 3 hét. Nagy hibák (részösszeg és összesen) zárva az akut időszakban nem lehetséges, és ők is maradnak sokáig. A jövőben meg kell, hogy myringoplasty vagy tympanoplasty (sérült hallási ossicles).
Kár, hogy a hallási ossicles. Az ilyen sérülések gyakran fordulnak elő hosszanti törések sziklacsont, tompa trauma koponyatörés nélkül piramisok, köszönhetően az erős hatását sűrű koponya bázis. Vannak orvosi és trauma: az elmozdulás és megsemmisítése csontokat antromastoidotomy, paracentézis. Feltételezett megsértése ossicular lánc fordul csökkentésével légvezetésű tárgyalásra több mint 20 dB. A jelenléte vesztibuláris utaló tünetek zavar a kengyel az ovális ablakban.
Vesztibuláris zavarok léphetnek fel a kezelés során, során előállított egyes rekonstrukciós műtét érintő zavar a kengyel, valamint műtét otosclerosis. Így vannak súlyos szédülés, émelygés és néha hányás, spontán nystagmus felé a fül a beteg; sipoly tünet lehet pozitív, de a zavar a kengyel nem váltott ki, hogy nem súlyosbíthatja a meglévő megsértése. Ez hallásvesztés akkor jelentkezik, ha a vezető típus, oldalirányúsítása a kísérlet során Weber felé károkat. Tünetek megegyeznek indukált (diffúzió miatt az ablakon keresztül) savós labirintusban.
A kezelés. A poszttraumás labirintusban reakciót általában eltűnnek után 3-6 nap, feltéve, hogy az ágy módban a kiszáradás és az antibiotikum. Ha a tünetek továbbra is fennállnak hosszabb cochleovestibularis rendellenességek, ez arról tanúskodik, hogy a gyulladásos reakció fordul elő, hogy válaszul a trauma a labirintus.
Ebben az esetben van szükség, hogy ellenőrizze tympanotomy ossicular lánc és műanyag korrekciós intézkedések függően, hogy mi történt - a zavar vagy törés a hallás ossicles. Néha szükség van, hogy részben eltávolítsuk az oldalsó fal a parapet falat és egy hátsó csontos külső hallójáratot, ami után termelnek csontpótló Atticotomy.
Manipuláció az ovális ablak bonyolult lehet a fertőzés a belső fül és a fejlesztés a meningitis, amely különösen gyakran megfigyelhető koleszteatóma és granulálási gennyes középfülgyulladás. Ennek hatására a fajta sérülés a feltétele a belső fül károsodás függ a kötet a virulencia a fertőzés szintjét immunitás az áldozat.
Ha ezeket a vesztibuláris zavarok kell, hogy végezzen egy masszív antibiotikus kezelés azonnal. A műtét során ügyelni kell arra, hogy megpróbálja, hogy őt a helyére egy zavar a kengyel. A bevezetés után darabjai a hallási ossicles ablakban óvatosnak kell lenni, hogy ne mélyítsék, hogy távolítsa el őket.
Gematotimpanum. Gematotimpanum - kiárasztása vér a dobüregben ép dobhártya, ami ebben az esetben van egy sötétkék vagy fekete-kék színű. Gematotimpanum oka lehet, hogy törés sziklacsont a szakított nyálkahártya timpanon.
Azt is kialakítva hirtelen nyomásnövekedés, illetve stagnálása a vér által köhögés vagy tüsszentés, kíséretében megrepedése kis hajók dobüreg nyálkahártyájában, aerotitis, amikor, miután a hátsó tamponádot és adenotomy (szivárgó át a vér a hallás cső). Gematotimpanum meg kell különböztetni glomus tumorok a középfül és vysokostoyaschey hagymák belső nyaki vénába.
Készítsünk egy szúrt a dobhártya, a vért leszívtuk és beinjektáljuk a dobüreg enzimek és kortikoszteroidok.
Kár, hogy a hallás cső. Csonttörések a cső lehetséges törések a halántékcsont és maszkolt megnyilvánulásai tympanum károsodást (vérzés, és így tovább.). Nyálkahártya károsodás porc cső emphysema környező szövetek előfordulhatnak során kényszerű behelyezésére. Jegyzi fájdalom nyeléskor miatt izom porcos része a csőben.
A kezelés. Hozzárendelése érösszehúzó orrcseppek, antibiotikumok, hajtjuk anemisation garat megnyitása a hallási cső. Műtét csak a termelt annak érdekében, hogy megszüntesse a hatását a trauma - szűkület a hallási cső.
VO Kalina, FI Chumakov