Botulinum urológia, urológiai ma
Victoria V. Romih
Urológus, osztályvezető. Urodynamics laboratóriumi és funkcionális rendellenességek, a kismedencei szervek, „Institute of Urológia Ortopédia”
[email protected]
- Victoria V., néhány betegnél ez a fajta terápia?
- A hatásmechanizmus a botulinum toxin - kémiai denerválását izmokat. A terápiás hatás megszakítani a rendellenes stimuláció az izmok, ami miatt ő állapotban görcs. Ez a tulajdonság a botulinum toxin urológia, például a betegek NFH. Abban az időben a urodinamikus vizsgálat ilyen betegeknél regisztrált detrusor kontrakciók a feltöltési szakasz során, ami általában nem kell. Így a detrusor van periodikus görcsöt. Súlyos esetekben, amikor idegirtás a háttérben gerincvelő sérülés és súlyos neuropátia, görcsös záróizom úgy, hogy nem lép egy fázis a pihenést. A kis mennyiségű töltését görcse lép fel hirtelen elvesztette funkcionális hólyagkapacitást (MP), ez vezet a kényszerítő vizelési inkontinencia, és néha - a vesicoureteralis reflux, és még a kialakulását ureterohydronephrosis. Egy másik trend az alkalmazás botulinum toxin urológiai van a krónikus vizelet-visszatartás által okozott funkcionális elzáródás, így például betegek meningomyelokelét. Egy másik alkalmazási területe a botulinum toxin Urology - jelentése interstitialis cystitis (IC) és a krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPP). A kezelés után a betegeknél jelentősen csökken a szintje a fájdalom, helyreállítja a funkcionális kapacitás a MP.
Az egyik fő érdemeit botulinum - a lehetőséget, hogy megszabaduljon a cystostomia patsientovkolyasochnikov súlyos detruzor túlműködés, a reflux, az állandó támadások pyelonephritis, amelyek nem voltak képesek vizelni a saját, és élt a cystostomia. A botulinum növelhetik a kapacitást az MP, hogy mentse a beteget a cystostomia megakadályozzák pyelonephritis, reflux, és néha még javítani önálló vizelés.
- Szükségem van egy teszt gyógyszert használata előtt botulinum toxin?
- Nem, nem szükséges. Ha látunk egy markáns hiperaktivitás vagy súlyos idegi eredetű zavarok, ami a M. pubovesicalissphincter dissenergii (ADI), ritkán töltenek gyógyszert. Ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor valamilyen oknál fogva botulinum késleltetett vagy ellenjavallt. Nehéz urodinamikus zavarok közvetlen jelzés botulinum toxin kezelés.
- DSD - ez csupán egy Urodynamic diagnózis, be van állítva alapján komplex Urodynamic tesztelés, de lehet feltételezni. Neuropátia eredményeként gerincvelő sérülés, és a gerinc, a sclerosis multiplex, a veleszületett cerebrospinális sérv és kiemelkedéséhez porckorong vezethet romlásához vizelés fejlődésének köszönhetően a DSD. Az első dolog, amit meg kell figyelni, hogy egy urológus kombinációja neurológiai rendellenességek és vizelési nehézség. DSD gyakoribb fiatal férfiak, akik nem rendelkeznek a jóindulatú prosztata megnagyobbodás (BPH), húgycső szűkület, és a maximális sebesség vizelés 5-6 ml / s. DBD is vállalnak elején vizelési nehézség, hirtelen vagy szakaszosan jellegét a görbe, amikor vizelés uroflow.
- Mikorra várható pozitív hatása olyan terápia? Az injekció aktusok meddig?
- A hatás elkezd fejlődni 3-7 nap után, és a maximális egy hónap alatt. Bizonyos esetekben, láttuk a válasz már a 2. napon. A hatás botulinum más. Például a munkálatok cseh urológus mondta a 18 hónapos hatását típusú botulinum toxin Meg kell jegyezni, hogy van-e különbség a hatás időtartamának bevezetése a kábítószer a záróizom és a külső záróizom. A bevezetés botulinum toxin a záróizom hatás figyelhető meg hosszabb ideig. Ha injekciót kapnak a területen a külső záróizom, ami egy vázizomszövetet és szomatikus beidegzés, a hatás időtartama csökken. Megjegyezzük, hogy betegeink között a maximális időtartam hatékony fellépés 8 hónapos. Jelenleg felügyelet folytatjuk.
- Használhatom újra injekciót? Milyen gyakran?
- Van tapasztalata 2-szeres bevezetése után (8 hónap) a botulinum toxin betegek detruzor túlműködés. A nemzetközi tapasztalatok azt 10 több injekciót botulinum toxin mentes a mellékhatások és szövődmények.
- függőséget okoz Lantoksu fejleszt?
- szerint a külföldi szakirodalom szerint a kínai kollégák, hanem a saját tapasztalatai azt mondhatjuk, hogy a függőség, hogy a gyógyszer nem alakul ki.
- az érzéstelenítés során használt beadása botulinum toxin injekció?
- A technológia lehetővé teszi, hogy a bevezetése a helyi érzéstelenítő a hólyagban formájában szemcseppek a kiállítás 15 perc. Men tartott rövid távú intravénás érzéstelenítés. Ha a toxin beadása transperineally külső záróizom területe, érzéstelenítés nem szükséges sem a nők vagy férfiak. Ez használ egy nagyon vékony tűvel electromyography a bemeneti injekciót fájdalommentes szúrás.
- A beteg kerül a helyére cisztoszkópia bevezetjük cystoscope, speciális csatorna tartják tűt. Az általunk használt fém rugalmatlan tű jelek a beillesztési mélységének. Stud standard készítmény, amely jelzi a szakterületen. A MP bemeneti 100-300 NE készítmény, 1 ml oldatot minden ponton. A területet a záróizom 4 injekció napján végrehajtva 3, 6, 9 és 12 óra feltételes tárcsát. Kollégák kínai közös élmény adminisztráció Lantoksa záróizom 8 pont különböző távolságokban a nyak, amely hatásos az esetben kifejezett görcs.
- Van botulinum toxin kezelés negatívumok? Vannak szövődmények? Ahogy megszűnt?
- Lehet, hogy egy kis vérvizelés az első beadás után 2 órával a botulinum toxin. Negatív oldalát nem láttunk. Azonban a beteget kórházba kell utalni, legalábbis a kórházban 1 nap. Nem hisszük, hogy a botulinum teljesen járóbeteg eljárás.
- A katéter van beállítva minden beteg?
- Nem, egyáltalán nem. Katéter készlet az első 4 nap, m. E. A ideig, amely alatt a Start cselekvési botulinum toxin, azoknál a betegeknél, akiknek nem volt szinte független vizeletürítés, vagy betegek, akik a szakaszos önálló katéterezés.
- Van-e tapasztalata botulinum toxin BPH és egyéb prosztatabetegségek?
- Ha van egy pozitív BPH tünetei az injekciók után a botulinum toxin: a sebesség növekedésével javul vizelés. Kezelési módszer a húgyúti rendellenességek BPH igényel további megfontolást a morfológiai változások, és szempontjából klinikai jelentősége.
- Úgy kell átesniük speciális képzést annak érdekében, hogy az alkalmazás elindításához Lantoksa a klinikai gyakorlatban?
- az igazolásokat a használata botulinum toxin urológiai lehet a hitelesített urológus. 1 kurzust tartanak havonta egyszer alapján Tanszék Urodynamics és funkcionális zavarok a kismedencei szervek, „Institute of Urológia Medical Technologies” - egy egynapos vagy az iskola botulinum. Már képzett több csoport urológusok a különböző orosz városokban.
- Ha kap egy külön engedélyt egy egészségügyi intézményben, amelynek a falai alkalmazását tervezik botulinum?
- Minden olyan kórházban, hogy tanúsított urológiai és urológiai kórház magatartása botulinum.
- akár botulinum idézett?
- Mik a kilátások A botulinum urológiai?
- Amellett, hogy felviszünk Botulinum MP hiperaktivitás, a krónikus vizelet-visszatartás közepette funkcionális elzáródás, az első ígéretes eredmények segítségével az ilyen típusú kezelés az ilyen széles körű feltételek CPP és az IC.
Interjú Victoria Shaderkin, urológus
