Pajzsmirigy betegség, kivonatok
pajzsmirigy betegség
A betegség nagyon változatos.
1. A növekedés pajzsmirigyműködés - tireotok- szőrtüszőgyulladás, pajzsmirigy-túlműködés. 2. csökkenése pajzsmirigyműködés - hypothyreosis. 3. normális működéséhez - pajzsmirigy-gyulladás, fertőző golyva, szórványos golyva, csomók,
Pajzsmirigy hormonok - trijód-tironin T3 és T4 tetraiodothyronine (tiroxin).
thyreotoxicosis szindróma - Ez polyethiological szindróma, a megnyilvánulásai, amely összefüggésbe hozható a megnövelt mennyiségű T3 és T4 a vérben.
1. diffúz toxikus golyva, mint az egyik megnyilvánulása a betegség Greevsa (Basedow-kór).
1835 - a betegségek leírt Greevsom.
1821 - Perry kór ismertetjük.
1840 - Basedow-kór ismertetjük.
2. Mérgező pajzsmirigy adenoma - Plyummera betegség.
3. Inogouzlovaty toxikus golyva. Greevsa betegség - több szervrendszert érintő megbetegedés, autoimmun, ami folyik típusa szerint késleltetett típusú hiperszenzitivitás.
1. Diffúz golyva -> thyreotoxicosis 90%
2. infiltratív ophthalmomyopathia és ophthalmoplegia 50%
3. infiltratív dermopathiaként.
mérgező golyva
Hibás T-szuppresszor a betegség hátterében. Gyakran a nőket érinti 20-50 év.
Okok: fertőzés, besugárzási, súlyos érzelmi stressz.
T-helper sejtek stimulálják a B-sejteket kapunk, és a pajzsmirigy-stimuláló antitestek (TSAB). Amikor kortizolban szabályozás zavart T-csökkentők.
TSAB üljön a receptorokra, így a vas szabályozzuk TSAB, így a pajzsmirigy termel több T3 és T4. Ez serkenti a prosztata néha nagyon nagy méretű.
A normális pajzsmirigy tömegének 20 g átlagos tömege növelhető, hogy 600-800 g
Infiltratív szembetegség (Exophthalmic golyva)
Pathogenesis: ott retrobulbáris zsírégetést.
1. Úgy véljük, hogy az antigén szerkezetét retrobulbáris szöveti és pajzsmirigy antigének egységesítés.
2. között a pajzsmirigy és a szemgolyó mögötti szál saját ördögi kör limfoid.
3. Van beszivárgását a extraocularis izmok és degeneratív változások történnek.
Van egy hangerő növeléséhez predibialnoy rost. Stimulálása T-limfociták. Nem lehet gyűjteni a bőr gyűrődések. Előfordul, hogy a bőr vörös és meleg.
Pajzsmirigy hormonok széles hatásspektrum:
1. mitokondrium - aktiválás növekedése oxidatív foszforiláció aktiválódik Krebs-ciklus, sejtlégzés, növelő hatása a katekolamin.
2. A receptorok száma.
Ezeknél a betegeknél csökkentett energiafelhasználás anyagok és növeli a lipolízis.
A pajzsmirigy lehet mérsékelten emelkedett, és golyva 3-4-es fokozatú.
A tapintása a pajzsmirigy lágy rugalmas állomány, de lehet szűk.
Cat dorombol (= vaszkuláris zaj). Hallgatózás az erős vérellátás - Vascular zaj.
Klinikai megnyilvánulásai thyreotoxicosis
1. CNS megnyilvánulásai.
3. Az izomrendszer.
4. szív- és érrendszerre.
7. nyirokrendszert.
8. Endokrin.
CNS megnyilvánulásai
A betegek gyakran ideges és nyugtalan, egy gyors beszéd, ingerlékeny, érzékeny, gyorsan utat enged könnyeket, szorongó, gyakran rosszul alszik - ez annak köszönhető, hogy a túlzott katekolamin-akció az agyra.
1 panaszok betegek:
1. csökkenés tolerancia hőt. Ők mindig meleg. Ez azért van, mert a test sok hő keletkezik. Perifériás értágulat - egy eszközt a hő - izzadás. A bőr meleg és nedves.
2. Sense belső remegés és kezet (finom remegés jellemzi kiterjesztett karokkal, szemhéj csukott szemmel)
Megnyilvánulás izomrendszer
Extrém gyengeség vezet thyreotoxikus myopathia.
1. tachycardia 99% -ánál. A betegek úgy érzik, a szívverés. A szívfrekvencia 90-150 ütés percenként. Ez tachycardia tartós, és akkor is megmarad az alvás.
2. Változások a vérnyomás emelkedése szisztolés és diasztolés - 160/60 és 140/50.
3. A bal kamrai hipertrófia - manifesztekről nőtt csúcsi impulzus. Mérete a szív normális.
4. auszkultáció hangos hang 1 (libegő). Zaj szisztolés intenzív, durva. Az ok - a megnövekedett véráramlás sebességét.
Cardiothyrotoxicosis vezet Thyreotoxikus kardiomiopátia.
Hiánya B1-vitamin nem képződik kokarboksilaza, ezeknél a betegeknél a szív hasonló a szív betegeknél a szindrómát take - vegye.
Ez egy másodlagos kardiomiopátia.
Gyakran jobb szívelégtelenség.
A fiatalok gyakran nyilvánvaló hyperthyreosis a szíve.
1. A pitvarfibrilláció.
2. A bal kamrai szívelégtelenség - légszomj nyugalomban vagy megterhelés, köhögés, hemoptysis, cyanosis, hörgést.
Tünete sinus az idősek ateroszklerózis ellátó artériák szinuszcsomóból.
Ez a tünet lehet késleltetni thyreotoxicosisban, ha nincs tachycardia, és még egy hajlam, hogy bradycardia. Hyperthyreosis - ez a másik oka provokáló sinus.
A megnyilvánulásai a gyomor-bél traktus
1. testtömeg csökkentésére 95-98% kapcsolódó lipolízis és fokozott aktivitás katekolamin.
2. Az étvágy jó.
3. A rész a szék (2, 10 - 15-szer naponta) nélkül tenezmus és a nyálka.
Megnyilvánulásai a része, a szem
Jellemzett thyreotoxikus tüneteket.
Visszahúzás az izom - tünete Kocher. Fehér csík a szaruhártya és a szivárványhártya a felső szemhéj.
Tünet Gref (cm. Alább).
Egy tünete nagy szem rés = tünet Del Rimple.
A növekedés a hang az izmok retrobulbáris.
Lymphadenopathiát mint a megnyilvánulása az autoimmun betegség.
Vannak olyan részek lehetnek Pigmenthiány.
A növekedés kortizile igényeinek. fejleszti a relatív
mellékvesekéreg-elégtelenség, amelyet súlyos gyengeség, fáradtság, súlycsökkentés, bőr pigmentáció (növeli ACTH).
Infiltratív szembetegség - mivel úgy ítélték meg a megjelenésük: a felső szemhéj ödéma.
1. Graves-betegség.
2. Mérgező pajzsmirigy adenoma. Jellemzők: nem toxikus golyva tapintható csomópont a pajzsmirigy, leggyakrabban az idősek. Az alultápláltság és alulműködése környező pajzsmirigy szövetet. A fő megnyilvánulásai szív - és érrendszer - angina, bal kamrai elégtelenség, soha nem infiltratív ophthalmomyopathia.
Diagnózis: T3 és T4 normális, TSH alacsony.
A fő vizsgálat - pajzsmirigy vizsgálat. Hiperfunkciós észlelt csomópontot.
A minta T3 idősebbek nem.
3. multinoduláris toxikus golyva.
Tünet Mjunhgauzena (pszichés megbetegedések betegség), a pajzsmirigy nem növekszik, nem szemtünetek, alacsony tapadást pajzsmirigy jód.
Thyreotoxikus válság - ez egy akut állapot egy éles emelkedik a vér katekolamin ejtik elégtelenség a mellékvese kéreg. Ez lehet súlyos kezeletlen hyperthyreosis által kiváltott fertőzés és a stressz.
Uncoupling oxidatív foszforiláció, megnövekedett katekolamin-aktivitást, magas testhőmérséklet (több mint 39 ° C), sokkal verejtékezés, ritka tachycardia, pitvari fibrilláció tachysystole, szívelégtelenség, hányás, étvágytalanság, laza széklet, összeomlása, kiszáradás.
A beteg magát thyreotoxikus válság nem fog működni. A laboratóriumi adatok elmagyarázza a klinikán van.