Doppler ultrahang
Doppler ultrahang
Módszer Doppler ultrahang (ultrahang) van azon a tényen alapul, hogy a hajó irányul a ultrahang hullám visszaverődik a sejtes elemek a vér-lével (túlnyomórészt eritrociták). Attól függően, hogy a sebesség és a mozgás irányát az ultrahang hullámhossza az utolsó változások Xia, hogy regisztrált a készülék formájában egy ultrahang. Matematikai Obra Botko-jel segítségével határozza meg az irányt a vér áramlását, a maximális (MSC) és a másodlagos (SSC) és a pulzálás a vér áramlási sebesség index (Pl).
A neurológiai klinika és idegsebészeti körben használt SPL nagyerek, és transcranialis Doppler. Az első hajtjuk érzékelő által frekvencián 5,8 MHz-es, a sugárzás-Yann állandó működés. Megvizsgálva a nyaki verőér, a szonda mentén van megvezetve egy elülső felülete a tartály sterno-klyuchichnosostsevidnoy izmok a fej irányában. A szint a pajzsmirigy porc közös nyaki artéria (CCA) bifurkációs formák, és van osztva a belső karotid (ICA) és a külső nyaki verőér (NSA) artériák, hogy vizsgáljuk a szint mandibula szöget, tekintettel arra, hogy a HCA található mediálisan és oldalirányban ICA. A természet a véráramlást a ISA és OSA olyan kerületi típusú; diasztolé alatt véráramlás bennük jelentősen csökken, ami növeli a pulzációs index 2-2,5. A véráramlást a belső nyaki artériába a diasztolé alatt igen jelentős.
Csigolya artériák (PA) extracraniális A vizsgálatok alapján az ütés-papilláris folyamat irányítja az érzékelő felé holo-ön. mélyebb helyen
PA megnehezíti a keresést, Szonográfia képest, hogy a nyaki verőér második medence egy kisebb amplitúdójú, elég gyakran diasztolé véráramlás nincs regisztrálva.
Meghibásodás sonograms formáját és (vagy) az áramlás irányát lehetővé teszi érzékelni morfológiai változások a hajók. SPL módszer nem teszi lehetővé, hogy szemléltesse az érhálózat és közvetlen kormányzati tér szűkület, így gyakran a véráramlás sebességét mérik a helyszínen szűkület után. Mérsékelt szűkület (50-75% a hajó lumen) kíséri csökkenése karotid véráramlás sebességét, és SLE-tea szignifikáns szűkületet (nagyobb, mint 75%) eltűnik véráramlás a diasztolé alatt. Jelenlétében PA szűkület lehet kimutatni, és csökkent a vér áramlási sebességének a szisztolé periódusa alatt. Kétirányú véráramlás jelzi az edény tekervényességének. Meg kell jegyezni, hogy a változások az MSC és SSC indexek előfordulhat a háttérben általános hemodinamikai zavarok (aritmia, csökkent perctérfogat). Pontosság dia-gnosztikusok szűkült elváltozások ultrahanggal függ hardver képességek és a tapasztalat a vizsgálatot. Egy további fontos diagnosztikai kritérium-CIÓ is aszimmetria áramlási sebesség szimmetrikus hajó.
Modern diagnosztikai berendezés lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a hajók sokkal érzékenyebb módszer ultrahang készülékkel - a duplex Doppler scan (DDS). Ezzel a módszerrel lehetőség van képét kapjuk az érfal, tartsa őt azonosítható fut-katsiyu Doppler és helye térfogata a kívánt részét a tartály. Az így kapott képet a hajó ad fontos információkat a helyét, és természetesen a nyaki és a csigolya-artériákat, a származási patológiás mert Menenius, típusa és mérete plakkok, a sztenózis fokával, amelyet gyakran mérik a csökkenése átmérője, legalábbis - a területe a vaszkuláris lumen (átmérő csökkentése a-shenie 50% terület megfelel a csökkenés 70% -kal).
1) hypoechoic, egy vékony perem a felületen;
2) elsősorban hypoechoic, de kevés echogén tartalmát belül;
3) előnyösen echogén, de kis részletekben gipoehogennymi;
4) teljesen echogén.
Color Doppler tájékoztatást ad az irány, sebesség, turbulencia a vér áramlását, lehetővé teszi, hogy különbséget szűkület nagymértékű (> 90%) és az elzáródást. A jelenléte színes jelző jelet fenntartja a véráram, és jelzi annak irányát: piros, hogy az érzékelő, kék - az érzékelőtől. Meg kell jegyezni, hogy abban az esetben szignifikáns szűkületet véráramlás sebessége csökken. Ezekben az esetekben a színes Doppler-ragaszkodás kíséri a mozgását szövet, mint a terület sűrűn elhelyezett kaotikus színes fáklyák.
A klinikai gyakorlatban fontos elkülönítése összes beteg négy csoportba:
1) az, aki normális artéria;
2) az enyhe és jelentéktelen hemodinamikai artériás patológia, azaz átmérője artériák szűkült kevesebb, mint 50%, és a plakk echogén ..;
.. 3) egy személy jelentős patológiai-sósav artériák, azaz az átmérőjük van szűkült több mint 50%;
4) személyek klinikai és hemodinamikai jelentős artériás Pathology, t. E, átmérője szűkült több mint 70%, vagy a fekély látható a plakk.
A negyedik betegcsoportban célszerű elvégezni a műveletet karotidendarterek-Tomii miatt magas a stroke kockázatát. Diag legmagasabb értékű terrorista viszonyított aránya MSC belső és a közös alvás-CIÓ artériák (szisztolés arány ICA / OSA). Ez azt bizonyítja, hogy a duplex Doppler módszer általános érzékenysége 96%, specificitása - 86% és pontosság - 91% kimutatására korlátozások átmérője több mint 50%.
Vizsgálata intracranialis erek által transcranialis Doppler (TCD) alkalmazásával végezzük érzékelő frekvencián 2 MHz-es impulzus üzemmódban, ami lehetővé teszi, hogy beállítsa a kívánt mélység vizsgálat minden egyes edényben. Ultrahangos keresési keresztül végzett „ultrahangos ablak”: temporális, orbitális, occipitalis, amelyek ábrán látható.
„Ultrahangos ablak” a insonation erek a kör az agy:
és - az időbeli; b - a szem; in - nyakszirti; 1 - első agyi artériát; 2 - középső agyi artéria; 3 - Az arteria cerebri posterior; 4 - a fő verőér; 5 - vertebrális artériák; 6 - szifon arteria carotis interna; 7 - szemészeti artéria
Miután egy időbeli ablakot, amely között található a külső széle a pályára és a fülkagyló felett járomcsont, mélységben 50-55 mm regisztrálja középső agyi artéria (MCA) a normál Cro-votok irányítani a szenzor. Egy mélysége 60-65 mm bifurkációs intracranialis arteria carotis interna (Ives), a vér áramlását az ő kétirányú. Számos anterior mélységben 70-75 mm NE-Független felhasználói agyi artéria (ACA), ahol a vér áramlik az érzékelő. Mögött, és le, hogy a mélysége 65-70 mm található arteria cerebri posterior (PCA), ahol a vér áramlik az érzékelő.
Keresztül orbitális ablak mélységben 45-50 mm insoniruyut szemet Ar-teriyu (GA), a vér áramlását úgy irányítjuk, hogy az érzékelő; és mélységben 55-65 mm meghatározza a szifont és a BCA, ahol a véráramlás gyakran kétirányú.
Nyakszirti ítőabiak széle közötti foramen és atlasz. PA keresést végzünk mélységben 65-70 mm, elutasítva az érzékelő oldalirányban a középvonaltól. Egy mélysége 80-100 mm bázikus Ar-Teria (OA). Ezekben a hajók, a vér áramlik a normál érzékelő.
A természet a véráramlás intracranialis erek jelentősen-a-eltér a véráramlást a kívüli artériák. Ellentétben az utóbbi, a vér áramlását a koponyán belüli arte-riyah állandó, ne hagyja abba etsya még a dia táblázatokat. Az arány a diasztolés véráram jelentős, és a szem-lo fele szisztolés index feszültségingadozás - 0,8-1,2.
Változás a vér áramlási sebessége és iránya lehetővé teszi egy kifelé mind morfológiai és funkcionális változások a belüli cranialis hajók. Használata TCD képes észlelni stenosis vagy c-fairleads agyi erekben, funkciók fedezet a vér áramlását a vérben (Willis) kör a nagyagy, a mértéke a COMP-Sathorn funkciók és érgörcsös vazopareticheskie megváltoztatja vaszkuláris rendszer az agy.
Szerint TKD jelentéktelen szűkülete intracranialis erek Uwe-lichivaet GMT. Mérsékelt stenosis még rendszerek ciklikusan növeli és a diasztolés sebességet, vannak jelei a turbulens áramlás, SP csökkentjük 0,5-0,6. Amikor stenosis nagyobb, mint 75%, ez elegendő, az biztos gyakran van a véráramlás csökkenése disztálisan a szűkület.
Intracranialis stenosis kíséri fedezet-láb vér áramlását, amely akkor fordul elő az erekben az agy kört. Leggyakrabban látható a területen szűkület Ives szifont. Ezekben az esetekben, van egy kompenzációs újraelosztása vért a szemközti agyfélteke keresztül az elülső közlő és első agyi artériát. véráramlás irányába az utolsó változás. On-kompenzációs véráramlás figyelhető a HA keresztül NIC oldalán stenosis, amely szintén kíséri változások a véráramlás irányát. Eno-GDS növeli a vér áramlását a PA és az OA. Szűkület gyakran előfordul egyszerre több hajó. Diagnózis az ilyen esetek meglehetősen összetett és tapasztalatra van szükség.
Akut és krónikus agyi véráramlás kísérte-zhdayutsya különböző jellegű rendellenességek, amelyek időpontjában határozzák meg a TKD. Betegek átmeneti ischaemiás Cro-voobrascheniya több közös lokális csökkenése, legalábbis - a vér sebességét. Mintegy 33% -ánál a tünetek szűkület intracranialis elváltozások. Ischaemiás stroke-közös hemodinamikai változások történnek. Néz Xia csökkenti vagy növeli a vér áramlását nem csak az érintett medencében, hanem más hajók artériás körbe az agyban. Közel 50% -ánál jeleit mutatják szűkülete intracranialis artériák. A vtornoe vizsgálata ilyen betegek azt mutatja, hogy a túlnyomó többségük 10-14 napig recanalisatio fordul felvilágosodás orosz-ta hajók normalizálását a véráramlás sebességét.
Mivel a TCD nem invazív módszer és vysokoinforma-tive, annak használata betegeknél az akut fázisban a betegség lehetővé teszi, hogy nyomon követni a változás dinamikája a vér áramlását, hogy tisztázza ha rakter vaszkuláris folyamat, hogy értékelje a hatékonyságát terápiás CELEBRATION-rd, valamint a reaktivitását agyi erek.
Subarachnoidealis vérzés kíséri az elején Zabolev-TION érrendszeri görcs, amely kapcsolatban van egy toxikus hatást a falon azok bomlástermékei a hemoglobin. MSC növekszik minden edényeit artériás körbe az agyban. Különösen a AGR növeli a 200- 250 cm / s, és van egy nagy inverz korrelációt az edény átmérőjének által angiográfiás kritériumok. A korai diagnózis lehetővé teszi a görcs vezetni pro-megfelelő megelőzési és terápiás intézkedéseket kimutatták, hogy megakadályozza schat magas a szövődmények kockázata.
A betegek többsége keringési encephalopathia jelölt etsya csökkenése véráramlást az agyi erekben, hogy tanú létezik egy lassan progrediáló hiányok agyi keringés. Azoknál a betegeknél, osteochondrosis a nyaki gerinc, amely mellé társ-spondiloarthritisz képező vissza posterolateralis unkovertebralnyh osteophytes gyakran extravasalis kompres-Sia PA és gerinces szimpatikus plexus. TKD SNI-feszültség érzékeli a vér áramlási sebessége a PA és az OA, és súlyos esetekben a tünetek száma laterális nyaki verőér rendszer révén az agy szempontjából OA, amint azt a kétirányú vagy reverz ott a vér áramlását. A módszer igen informatív azonosítására intrakrani-ügyi embólia arterioarterialnogo eredetű. Ezt alkalmazzák a megfigyelési alatt idegsebészeti beavatkozások. Használata TCD az intenzív osztályokon képes észlelni a növekedés vnutriche-Repnev nyomás diagnosztizálni agyhalál.