A differenciál diagnosztikájában krónikus veseelégtelenség sindromoskhodnymi betegségek
Krónikus veseelégtelenség meg kell különböztetni a akut veseelégtelenség (ARF), gyorsan progrediáló glomerulonephritis (BPGN), köszvény, betegségek extrarenális renális szindrómát: hypochloraemiás azotémia, és pankreatorenalnym hepatorenális szindróma, extrarenális renális szindrómát különböző betegségek.
1. OPN. Fontos megkülönböztetni a heveny veseelégtelenség krónikus, mert a megközelítés a betegek szerint jelentős mértékben eltér. Tényezők, amelyek jelzik a krónikus folyamat, ez egy hosszú időtartama a tünetek hiánya, élesség kialakulását, nocturia, vérszegénység, hiperfoszfatémia és hipokalcémia (bár hasonló a laboratóriumi eredmények bonyolíthatja ARF).
A leginkább informatív mutató - egy korábbi felmérése kreatinin; ultrahanggal (ultrahang) a csökkentett méret a vesék, csökkentve a vastagsága a kortikális réteg, nincs egyértelmű differenciálódás cortex és medulla, mint jellemző CRF. Jelölje meg CKD tünetek, mint például a bőr pigmentáció és jellegzetes nyomát karcolás, bal kamrai hipertrófia. Mint közvetett indikációja CRF tekinthető viszonylag kielégítő, a beteg állapotától és a tárolt diurézis egy rendkívül magas szintű azotémia, amikor a szérum kreatinin-koncentráció nagyobb, mint 1200 mikromól / liter és karbamid - 50 mmol / l, miatt fokozatos növekedése veseelégtelenség, és alkalmazkodás urémia.
OPN bizonyossággal lehet diagnosztizálni akut növekedését kreatinin-koncentráció a vérben egy páciensben anélkül, hogy bármilyen utalás vesebetegség a múltban, ha az ultrahang határozzuk normál vagy megnövekedett mérete a vesék, differenciálódását kortikális és agyi anyag tartósított, a vastagsága a kortikális réteg normál vagy megnövekedett.
Differenciáldiagnosztikája, krónikus veseelégtelenségben ARF nehéz lehet, ha rétegződés levezető CRF ( „CRF levezető”), ami azért lehetséges, mivel a súlyosbodása krónikus vesebetegség, valamint a cselekvés bármely más okból, akkor a hívó levezető (lásd „információs blokk”).
2. A köszvény: vesekárosodás alakul ki a hosszú távú meglévő
köszvény, uremia fordul elő sokkal később. Fejlesztési HGGN köszvény megelőzheti a klinikai tünetek formájában támadások izületi szindróma.
3. A gyorsan progrediáló glomerulonephritis: romló csökkenése vesefunkció, amíg a végső stádiumban 6-12 hónapig, legalább 24 hónap; Nephrosis-gipertonicheski- hematuric vagy nephrosis szindróma, nefritiszes szindróma, kórtörténetében esetleges szisztémás kötőszöveti betegségek (SLE).
5. Gepagporenalny pankreatorenalpy szindrómák és - a változásokat a vese súlyos károsodásait máj és a hasnyálmirigy. Jellemző növelésével maradék nitrogéntartalma a vérben normális vagy csökkentett mennyisége karbamid, viszonylag magas aránya kreatinin / karbamid, valamint a tünetek a vesebetegség, májbetegség vagy hasnyálmirigy. Elismert jelenlétében sárgaság, vérzések a bőrön, növeli a máj és a lép, portális hipertenzió jeleit. A diagnózist és giperfermentemii hyperbilirubinaemiával, csökkent szérum albumin szint, protrombin, a koleszterin, a fibrinogén, a bilirubin, és a megjelenése növekvő szintjeinek urobilin a vizeletben.
A extrarenális renális szindrómát különböző betegségek (. Sepsis, stb) tipikus: növekvő maradék nitrogén tartalommal (eredményeként fokozott protein-lebontás - katabolikus azotémia) és elektrolit-egyensúly, acidózis.