Módszerek zárására perforáció a gyökérkezelés
A perforáció a gyökércsatorna egyike a leggyakoribb szövődményei mind az elsődleges és a másodlagos endodonciai kezelés. Perforálás az alsó üreget, vagy gyökérkezelés a periodontális szövetek, ezek kifejlesztéséhez vezethet a gyulladásos folyamat és megsemmisítését periodontális ligamentum berendezés ezt követő fogak elvesztését eredményezik.
Ezért a fő feladata az orvos észlelésekor üzenetek periodontitissel - olyan gátat, ami megakadályozza bejutását a fertőzés a periodontális üregbe.
Cél -, hogy vizsgálja módszerek záró endodontikus perforáció, azok előnyeit és hátrányait.
Attól függően, hogy a helyét a perforációk lehetnek a koronális része, középső harmadik és az apikális rész. És a kezelések nagymértékben függ a helyét és méretét a perforáció.
Minél nagyobb a perforáció, annál rosszabb a prognózis a kezelés. A értéke nagyobb, mint 2 mm-becslés konzervatív kezelés endodontikus perforációk kellően megkérdőjelezhető.
Lokalizáció perforáció is befolyásolja a kezelés sikerét, lokalizáció izolált perforáció:
Lépésben közzétételi fog üreg felesleges szövet eltávolítását vezet elvékonyodása a falak és azt eredményezheti, koronális perforációk kommunikál a furcations, vagy a periodontális szövetek a fognyak szinten. Furkatsionnye perforáció is tud kommunikálni a szája a gyökérkezelés - tartják furkatsionnye perforáció szövődmények.
Perforáció a fog alsó és az üreg falai is előfordulhat a keresés során gyökérkezelés nyílások és a bővítési rossz felülvizsgálat alsó fogüreg eredményeként megfelelő hozzáférést a formázó gyökérkezelés.
- Kútfej - a szája a gyökérkezelés.
A túlzott kiterjesztése a hosszanti csatorna középső harmadában a szalag okozhat perforáció (stripping) túlzott mértékű eltávolítása miatt a dentin a belső görbülete.
Átviteli csatorna (szállítás) gyakran fordul elő az ívelt, elmeszesedett csatornák vagy ismételt endodonciai kezelés, amikor a jelen szálcsatorna- csap vagy otlomok eszköz.
„Tömörítése” - kialakulását apikális nyúlvány (cipzár, elliptatsiya) - egy tölcsér hatást, ami gyakran képződik ívelt csatornák, amelyek a feldolgozás során, a csúcs a szerszám elcsúszását, míg forgó formák egy tölcsér, és az adott eszköz függ tölcsér alakú.
Megsemmisítése anatómiai (fiziológiás) szűkület - akkor jelentkezik, amikor egy rossz meghatározását a munkaképes hosszúságú, módszerek alkalmazásával, lépjen vissza, az expanziós folyamat és a egyengető csatornát annak üzemi hossza kissé csökken, ami szintén vezet a megsemmisítése az anatómiai szűkülő, hogy a csatorna további feldolgozás kerül sor, hogy az előbbi munkahossz.
Ha a perforációk a bifurkációs területen, a leggyakoribb módszerek záró úgy vélte amalgám tömések, MTA, szintén ismert eljárások lezárását rostos uglesorbentom EtOH és polimer szalag impregnált fényre kötő ragasztó.
- Az amalgám gyakran használják a múltban záró perforáció furkatsionnyh mert nem fél sem vért, sem a nedvességet. Amalgám használata nem csak a záró perforáció, hanem retrográd gyökértömés tömések évekig annak a ténynek köszönhető, hogy a fogorvosok jól ismerik a technika dolgozik amalgám és radiopaque.
A hátránya ennek a módszernek, hogy nehéz a nyomon töltés perforációk elég képlékeny amalgám, amellett, hogy a rövid távú vizsgálatok bizonyították károsodást szöveti válasz a töltés amalgámot annak a ténynek köszönhető, hogy az amalgám okoz a rossz szöveti reakciók biokompatibilitás, és kiderült, a jelenléte amalgám nyomok a szövetben olyan távolságban térkitöltő. Ezen túlmenően, az amalgám lehet változtatni színét kemény szövetek, hogy nevezett jelenséget galvanikus mechanizmus, és nincs megbízható tapadást a foghoz. Azt is fontos megjegyezni, hogy ha az amalgám véletlenül kiszabadul a periodontális szövet hiba, amely gyorsan alakul ki a csont.
A hátránya ennek a módszernek tekinthető uglesorbenta plasztikus állapotban, tömítő és záró elégtelensége miatt porozitású hermeticizmus uglesorbenta szerkezetét, hogy nincs megbízható adhéziót a fog és alacsony mechanikai szilárdsága.
Miután ezt a tömítést adjuk vezetőcsapok ezüst átitatott fényre ragasztóanyagot (például OPTIBOND, Kerr) a kútfej és harmadik csatorna fotopolimerizatoromv fényre keményedő 20 másodpercig, hogy rögzítse a csapok a tömítést. Ezután tömítést eltávolítjuk „kötött” csapok teljes egészében, és megnedvesítjük ragasztóval, majd újra elő a teljes szerkezet alján, és a száj, és a fényre keményedő 20 másodpercig, ami után a redukált permeabilitású csatornákba eltávolítja a vezetőcsapok, majd tömítse a gyökércsatorna standard módszerekkel.
A lényege lezáró perforáció, hogy gátat képezzen, fertőzés megelőzésére bejutását és töltőanyag a periodontális szövet.
módszer „belső mátrix” azt javasolták, hogy megoldja ezt a problémát, R. R. Lemon. Ez a technika abból áll, hogy egy hiba felszívódó biokompatibilis anyag hemosztázist és szökésének megakadályozása tömítőanyag periodontiumban. Erre a célra, a különböző anyagok használhatók, de mivel az anyag a belső mátrix lehet távolítani a bevezetés után, meg kell sterilnek és biokompatibilis szövetekkel. Például, a cink-oxid-evgenolovy cement (típus Super EBA) felszívódik roncsolása nélkül a periodontális szövetek. Miután képező gát tetejére felvitt ez nem felszívódó anyagból hermetikusan lezárjuk a hiba.
Korábban fedezésére használható anyagok, mint Calasept, IRM, Super EBA IBM, kompozitok és üvegionomert cementek. A fő negatív ezen anyagok tulajdonságait - microleakage, toxicitás, érzékenység nedvességre.
számos anyag, amely felhasználható lezárására a perforáció, mint például Trioksident (VladMiVa), Pro Root (Dentsply), Rutdent (TehnoDent) Argetsem (VladMiva), Biodentin (Septodont), Aureoseal (Ogna), Restapeks (Latus).
Ha összehasonlítjuk őket egymással, akkor Trioksident jelentős gyógyító zsugorodása, amely megnyilvánul a határon érintkezik a fog szerkezetét, amely hatással van a szélén áteresztőképesség, de a folyadékot Agretsem és Pro Root hosszúak képlékeny állapotban (legfeljebb 7 perc) Rutdent ( 3-5 perc), ami némi kényelmetlenséget, azok alkalmazása,
A leghatékonyabb és biokompatibilis anyagból lezárására a perforáció még ásványi trioxid aggregált (MTA), a fő jellemzője ennek az anyagnak az, hogy összekeverjük a vizet és a keményedési folyamat nem befolyásolja a nedvesség és az a tény, hogy a felülete cementogenesis.
MTA por keveréke hidrofil részecskék trikalcium-szilikát, trikalcium-aluminát, a trikalcium-oxid (innen a név a gyógyszer: AIT - Mineral trioxid aggregált). A por bevezetett bizmut-oxid-áramot vezetünk, hogy röntgenárnyék amely elsötétedik idővel, és rátapad a fogszövet.
A hátrányai AIT tekinthető nehéz manipulációk a perforáció és a hosszú hőkezelési idő (maximum 8 óra), ami szükségessé teszi, hogy késleltesse a helyreállítási munkát a következő látogatást.
Abban az esetben, gyökérkezelés hibaterüiet perforáció tele vannak ugyanazon anyagok lezárására, de a technika egy kicsit nehezebb, mint a fő csatornát is ki kell zárni, de ehhez előbb be kell zárnia a perforált felület. Annak érdekében, hogy az anyag, amely zárjuk a perforációk nem nyomja a fő csatorna, az első primer csatorna szakaszt közel gutta kívánt átmérőjű, amelyet azután (zárás után a perforáció) nem szükséges eltávolítani a gyökércsatorna és zárjuk le a szokásos módon.
Abban az esetben, megtalálni a perforáció a csúcsi harmadában egy íves csatorna, vagy ha nincs elérhető orthograd hozzáférés útján lehetséges retrográd. Ezután lehetőség van arra, hogy használja a root reszekciós majd retrográd töltéséhez (ugyanazon anyagok alkalmazásával, mint: MTA-amalgám).