Burn kardiogén toxikus szeptikus sokk Kholodov hemolitikus-citrát

Ha éget sokk. amely lehet egy formájának tekinthető traumás sokk. fontos helyet a fejlesztés keringési zavarok közé tartozik a veszteség plazmában. Gyorsan fejlődő után termikus (vagy kémiai) sérülés növekedését kapilláris permeabilitás, eredetileg az égési zónában, majd az egész jár jelentős izzadmányképződésével plazmából a szövetekbe. A veszteség plazmafehérjék kíséretében nagy veszteségeket és az elektrolitok a véráramba, és a vér kondenzációs, amely jelentősen rontja a vérkeringést és a perifériás vérkeringést.

Az egyik lehetőség lehet tekinteni a traumás sokk sokk, amikor az elektromos baleset (lásd. Áramütés). Ebben az esetben, az elülső keringési rendellenességek miatt károsodott funkcionális állapotát a központi idegrendszer, és csökken a oxigénellátás a szövetekben.

Hideg sokk akkor jelentkezik, ha kiterjedt, de nem mély fagyás után azonnal újra melegíthető. Ebben az esetben a sokk fejlődik kapcsolatban súlyos fájdalmak, amelyek akkor jelentkeznek, amikor helyreállítása az érzékenység az érintett szövet.

Abban az esetben, kardiogén sokk. leggyakrabban látott szövődményeként miokardiális infarktus, továbbá a tartós fájdalom stimuláció, fontos szerepet tartozik elégtelenség szív összehúzódó. Erős fájdalom stimuláció úgy vélik, hogy vezet reflex gátlása szívműködés, a vérerek kitágulása a periférián. Másrészt, az infarktus sérült rész nem működhet hatékonyan, és a szív munkáját, mint egy egység, amely pumpálja a vért megbomlik, a stroke és a szív teljesítménye csökken. Azonban, akut keringési rendellenesség, amely ebben az esetben nem a primer tény, hogy a szív, és a károsodott a vér áramlását a periféria. Csökkentését követően perctérfogat növelni kell a szimpatikus vazomotoros idegeket, ami érszűkület. Ennek eredményeként a vérnyomás reflex cselekmény egy ideig tartotta a normális szintre. Vasoconstrictio területe különböző hajók másképp, amely újraelosztását eredményezi a vér: a vér áramlását a létfontosságú szervek által fenntartott szűkül vérerek más területein a szervezetben. További zavart mikrocirkuláció, amely kapcsolatban van a szisztémás görcs arteriolák és prekapilláris sphincterek, vér arteriolák anastomosisai sönt kapcsolók venulákban, megkerülve a kapillárisok; ebben az összefüggésben megbomlik szállítási oxigén és a tápanyagok eljutását a sejtekhez. Hipoxia és acidózis, ami a sejthalál és felhalmozódása hulladék.

Megsértése szöveti anyagcsere és az acidózis oka relaxációs prekapilláris szfinkterek, míg a postcapilláris sphincters, kevésbé érzékeny, továbbra is az állam a görcs. A kapillárisok letétbe nagy mennyiségű vér, a hidrosztatikus nyomás növekszik élesen, és a folyadék elkezd Kiizzadási a kapillárisok a környező szövetekbe. Lassítása véráramlás a szövetekben megteremti a feltételeket a kialakulását mikrotrombov, hogy akadályozzák a vérkeringést.

Perifériás keringési zavarok kísérő lerakódását és elkülönítése vér a kapillárisok, csökkenéséhez vezet a vénás visszaáramlás a szív, tovább csökkent a perctérfogat, hogy még nagyobb romlását megjelenését a keringési és visszafordíthatatlan változások a szövetekben; fejleszt dekompenzáció szakaszban.

A képet a humorális sokk sok hasonlóságot találtam a szekvenciában és a természet a patofiziológiai változások előforduló kardiogén sokk fő oka humorális sokk megjelenése a vérben toxikus szerek, amelyek bénító hatással az érfal: egy idegen fehérjét (anafilaxiás sokk - lásd Anafilaxia hemolitikus sokk, amikor .. vérátömlesztés), baktériumok és bomlástermékeik (szepszis sokk) és m. o. Fejlesztési sokk ezekben az esetekben annak köszönhető, hogy a szelektív hatása ezeknek a hatóanyagoknak vaszkuláris rendszer, ami a vérben lerakódását a vénás vonalon, a csökkenés a perctérfogat és a károsodott oxigén felhasználását a szövetekben. Például, ha a sokk fordul elő, főleg a hemolitikus vér lerakódása a portálon keringési rendszer; szeptikus sokk elsődlegesen érinti a kis erek, elsősorban a bél, tüdő, vesék. Csakúgy, mint egy fájdalmas sokk, mikrocirkuláció zavarai különböző humorális sokk súlyosságának meghatározása a klinikai képet. Ezzel szemben az összeomlás, a különböző típusú sokk humorális érintett megfigyelt görcsöt arteriolák és növelik a perifériás ellenállás; A klinikai kép nem bizonyított primer szívelégtelenség.

Ha a toxikus sokk kórélettani változások és a klinikai kép meglehetősen furcsa, mert a kombináció szindróma számos jellemzője traumás sokk, kiterjedt plazmopoterya és cselekvési mérgező anyagok a vérbe a sérült szövetek (lásd. A traumatikus mérgezés).

Citrát sokk után megfigyelt gyors (500 ml, 5-10 perc alatt.), Vagy masszív transzfúzió (több mint 1,5-2 l) -nitrát vért. Normál körülmények között, amelyben részt vesznek a kalcium-citrát semlegesítjük a májban. Amikor a feleslegben belép a vér kalcium-ion-hiány lép fel, ami az oka a előfordulása szívműködés, csökken a szívteljesítmény és a mikrokeringési rendellenességek, mint ahogy ez a helyzet a kardiogén sokk. A megelőzésére felhasználásának citrát sokk bevezetése kalcium-kloridot (10 ml 10% -os oldat per 500 ml vér). Ha masszív transzfúzió bevezetésére van szükség, és hidrogén-karbonát.