Szindróma endogén mérgezés
13. FEJEZET szindróma endogén mérgezés
Ez a fejezet az etiológiája. patogenézisében, a sérülések és a kezelés az endogén mérgezés.
Az endogén mérgezés szindróma (EIS) definíció szerint a logikai állapota a patthelyzet, amely alapján az érintett szervek! rendszerek a test, a felhalmozódása okozza a szövetekben és biologicheazhidkostyah endogén toxinok.
Endotoxinok - anyagok, amelyek rendelkeznek a toxikus vozdeys a testen. Ezek lehetnek természetes prod élet a szervezetben, ami megjelent a nagy kolichesp biológiai közegekben különböző kóros állapotok, valamint • a közismerten agresszív elemek.
Endotoxémia úgy definiáljuk, mint egy patológiás állapot, amelyben Nova a felhalmozódása endotoxinok közvetlenül
Endotoxémia kell érteni, mint egy extrém mértékű SEI. B1-kötő kritikus állapota a szervezet. Utolsó harakteriz5 az a tény, hogy a szervezet nem képes ellensúlyozni a saját Nick rendellenességek homeosztázis (M. PO1 $ uegg. 1984).
13.1. ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK szindróma endogén! MÉRGEZÉS
Etiológia. SEI történik pyoinflammatory zabols vaniyah (peritonitis, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, stb), súlyos sérülés (összetörni szindróma), bizonyos betegségek (cukorbetegség, toxikus golyva kötőjel *), különböző mérgezések és mások.
Patogenezisében. Hogy lehet kombinálni adatok nosological pho (nagyon messze vagyunk egymástól etiológiájában Egy bizonyos ponton zabole Niya, a torkolatánál kedvezőtlen tényező lenne :? 1. Tox 1 képes hatást gyakorolnak a különböző sejtek képződését.
Távoli hatásai endotoxinok fejezzük vereséget SIS témát mikrocirkuláció, amely megfigyelhető formájában izolált-en extra- és intravaszkuláris rendellenességek, és a kombinált-CIÓ változásokat. Azáltal extravaszkuláris változások közé megsértése újra gulyatsii hang perifériás erek, beleértve intravaszkuláris mert Menenius összpontosítottak reológiai rendellenességek tartalmazó betétek vér rendellenességek és transzmembrán transzkapilláris on-csere.
„Komplement aktivátorok és fehérvérsejtek;
1 aktivátorok kallikrein-kinin rendszerben;
„Aktivátorok a véralvadás és fibrinolízis;
„Befolyásoló vaszkuláris permeabilitást.
Ez a felosztás csoportok feltétele eleme poskol „ku nincs egyértelmű határvonal a jellemzői az újonnan endotoxin hatását, ha ugyanazt az anyagot ravaszt kaszkád reakció károsító hatás szöveti struktúrák hajtjuk kék cal befolyást egyidejű felvételét védelme fur-nisms.
Következtetés. Fejlesztési mérgezési folyamat lehet bevezetni
2. A szöveti hipoxia
Tissue okozta hipoxia endotoxinok megzavarása ^ km oxigén asszimilációs folyamatok szöveti szinten. integrál | iym kiértékelésének paramétereként a súlyossági foka hipoxia oprech részleg az oxigén parciális nyomása az artériás krovsh (p O) (lásd még a CHAP. 6. Akut légzési elégtelenség precíziós 1).
3. Depresszió funkciójának saját méregtelenítő és védelmi rendszerek, a test
o alapvető eleme hozzájárul a fejlődés és átalakulás;
1. gátlása (csökkenése) függvények szervek és rendszerek detok- természetes. "
Megjegyzés. 1. slmmm jelentenek semmilyen proteinszerű prófétai jellege: karbamid, kreatinin, húgysav, glükóz, M
Mami slmmm kifejezések: átlagos molekula tömeg szerinti átlagos molekulatömegű anyagok, anyagok kis és közepes molekulatömegű.
Az értékek az egyes klinikai és biokémiai mutatók leggyakrabban használt megítélni endogén intok-sikatsii táblázatban mutatjuk be. 28 és 29.
Általános alapelvek a méregtelenítés a SEI
Az első a biológiai átalakítási toksiches-cal anyagok a májban. Egy nagy szerepet annak végrehajtása játszik mono-amin-oxidáz-rendszerben, a máj és az alapja annak működését oxidáció és a fellépés BAB-enzimek. Ez a mechanizmus modellezzük műveleteket, mint a vér oxigénellátását. Fényképészeti-kodifikációja vérátáramlás keresztül ksenoorgany, szakaszai a szervek és ragasztó-pontos felfüggesztést.
Egy másik biológiai mechanizmusa méregtelenítés valóban denie-kötő és a mérgező anyagok. 1H in vivo folyamat végrehajtása autogemodilyutsii és működését az immunrendszer, felismerjük és kötődnek a segítségével a szorpciós-fur-organizmusok idegen anyagok. Ez a mechanizmus modellezi komplexek KGS-szorpciós technikák: Haemophilus és plazma szorpciós, nyirok, agy-gerincvelői folyadék, szorpciós és mások.
A harmadik fontos méregtelenítő mechanizmus szolgál eliminációs (eltávolítása) a mérgező anyagok. Úgy rendelkeznek vaniem működő vese, máj, tüdő, gyomor-bél traktus és a bőr. Ez a mechanizmus szimuláló etsya során a plazma-és tsitofereza, hemodialízis, hemo-ultraszűréssel, és mtsai.
Osztályozása belüli és extrakorporális módszerek Effer-tnoj terápia, attól függően, hogy a modellezési biológiai méregtelenítési folyamat a következő.
1. A biotranszformáció a toxikus anyagok:
• közvetett elektrokémiai oxidációja vér *
• perfúzió révén ksenoorgany és sejtszuszpenziót;
• Photo Blood módosítását. *
2. Tenyésztési és kötelező (immobilizálás) a mérgező anyagok:
A legjellemzőbb tulajdonsága a megjelenése a hashártyagyulladás YO-onok károsodott tudat encephalopathia (lásd a fickó. 23. A Vészhelyzet pszichiátria). Beteg Stana vitsya gátolta, és közömbös, hogy a környezetet. Eredetileg Noe állam váltakozik időszakok enyhe eufóriát, ebben az időben, a betegek beszédes, nem tud koncentrálni egy gondolat. A növekedést a zavart és mérgezés növekszik. Ezzel olykor felmerül izgatottság, átadva in-toksikatsionny delírium, majd esetleg sértő kóma
(Lásd CHAP. 5 syncope, összeomlása, kóma). Annak meghatározására, cN, zheniya (depresszió) tudatzavar lehet használni Ch skála (lásd. Táblázat. 1,5).
Másik megkülönböztető tulajdonsága a csökkentés SEI "
ügyi diuresis okozta elváltozások a vesetubulusok
típusú akut nephrosis és folyadékvesztés (hányás, hasmenés, zh hozam
csont az extracelluláris térbe). Következésképpen származó
további terméket ki nem kelt mérgezés organizmus
fehérje anyagcserét. Mindegyik fokozat között megfelel SEI meghatározott
napi diuresis (lásd. táblázat. 1.13). Diu kritikus óra ^
térfogatban 40 ml / óra vagy annál kevesebb. Súlyos mérgezés
oliguria anuria az átmeneti, a kialakulását akut veseelégtelenség (a *
12. fejezet Akut vese- és máj elégtelen
Nost). (•
A megjelenése sárgaság A bőr és ínhártya a követelés, hogy a gnosztikus kedvezőtlen jel, mivel ez a bizonyíték; fejezi ki a akut májelégtelenség és redukáló detonációs sikatsionnyh a szervezet (lásd: 12. fejezet AZONNALI II Csecsenföldön és májelégtelenség).
A „tiszta” sérülések, annak ellenére, hogy a súlyos tünetek és már mérgezést, testhőmérséklet lehet normális vagy akár t csökkentjük. A pyo-gyulladásos betegségek jellemezhető n] lag testhőmérséklet emelkedik este 38-40 ° C-on és vágott csökken szinte a normális reggel.
Hemodinamikai változásokat SEI, sőt, egész Gia stb, nem specifikus. Az ok a szapora pulzus, a | zheniya vérnyomás lehet egy sokk reakció a fájdalom, vérveszteség, predsh vuyuschaya szívelégtelenségben. Emlékeztetni kell arra, hogy snizhets. nyomás alatti 90 Hgmm. Art. jellemző a sokk és mértékét (lásd sokkos állapotban).
Alapvető biokémiai paraméterek a SEI háttérben Periton táblázatban mutatjuk be. 2.13.
Sebészi kezelés. Az aktív beavatkozás elején. Nemrégiben HEY elég, hogy megszüntesse az oka, hogy megszünteti a távolabbi nyak fejlődésének endotoxémia. Amikor fut formák termékek megmutatta diate csere a véráramban, és a kormányzati szervek parenchyma, ami többszörös szervi elégtelenség, azonban hi lógiai megszüntesse a forrása a gyulladást és elősegítik a higiénia vidatsii ha csak egyes komponensek YO.
2.13. A biokémiai paraméterek a vér endogén
különböző fokú mérgezés, M ± m