Érelmeszesedés - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
atherosclerosis
Atherosclerosis - artériás betegség, kíséretében koleszterin lerakódások a belső burkolatok hajók, a lumen szűkülése, és a megsértése ellátó szerv ellátási. Szívbetegségben szenvedő manifesztálódik főleg angina. Ez vezet a fejlődés a szívkoszorúér-betegség (CHD), miokardiális infarktus, cardiosclerosis, aneurizma hajók. Atherosclerosis vezethet betegség és a korai halál.
Amikor atherosclerosis bekövetkezik legyőzze az artériák a közepes és nagy kaliberű, elasztikus (a nagy artériák, aorta) és az izom- és elasztikus (vegyes: nyaki, agyi artériák és a szív) típusok. Ezért az ateroszklerózis a leggyakoribb oka a szívinfarktus. CHD. szélütés. keringési zavarok az alsó végtagok, a hasi aorta, mesenterialis és renális artériák.
Az utóbbi években az előfordulása atherosclerosis vált féktelen, legyőzve a veszély fenyeget, az egészségügy, a morbiditási és mortalitási okok, mint például a trauma, a fertőző betegségek és a rák. A legmagasabb arány az érelmeszesedés befolyásolja a férfiak több mint 45-50 éves (3-4-szor gyakrabban, mint a nők), de előfordul a fiatalabb betegeknél.
Atherosclerosis Fejlesztési Mechanizmus
Amikor atherosclerosis előfordul szisztémás artériás betegség zavarok következtében a lipid és fehérje metabolizmus az érfalban. anyagcsere-rendellenességek jellemzi arány változásának a koleszterin, foszfolipidek és fehérjék, valamint a túlzott képződése β-lipoproteinek.
Úgy gondoljuk, hogy a fejlesztés érelmeszesedés megy keresztül több szakaszból áll:
I. szakasz - a lipid (vagy zsír) foltok. A betétek a zsír a érfalban fontos szerepet játszanak microdamages artériák falán, és a helyi véráram lelassul. A leginkább érzékeny területek, aterosklerozirovaniyu elágazás hajó. A vaszkuláris fal fellazul és megduzzad. Enzimek artériás falak hajlamosak a lipidek oldásához és megvédje az integritását. Amikor a védőmechanizmusok kimerült, ezeken a helyeken képződött komplexek komplex vegyületek, amelyek a lipidek (főleg koleszterin), fehérjék és azok lerakódás történik belül az intima (belső héj) artériákban. Az időtartam a színpad lipid foltok változik. Ezek a zsírsavak foltok láthatók csak mikroszkóp alatt, ezek megtalálhatók még a csecsemők.
Stage II - liposkleroz. Jellemzi növekedése a következő területeken: kövér fiatal kötőszövet. Fokozatosan az az ateroszklerotikus (vagy atheromás) plakkok álló zsír és kötőszöveti rostok. Ebben a szakaszban az ateroszklerotikus plakkok még folyékony és lehet alávetni oldódási. Másrészt, ezek jelentenek veszélyt, hogy felületük lehet leszakadnak és a plakk töredékek - .. elzárja a lument az artériákban. A fal a hajó helyén kapcsolódási atheromás plakk elveszti rugalmasságát, repedés és fekélyt okoz, ami a vérrögök kialakulását, amelyek szintén egy potenciális veszélyforrást.
Stage III - aterokaltsinoza. További kialakulását plakkok társítva, és zárjuk le a kalcium sók lerakódása. Ateroszklerotikus plakk viselkedhetnek stabil vagy fokozatosan növekszik, deformáló és szűkülő az artériát, ezzel egy progresszív krónikus keringési rendellenességek táplált artéria érintett szerv. Ebben az esetben nagy valószínűséggel akut elzáródása (elzáródásos) lumen trombus vagy ateroszklerotikus plakk fragmentumok szétestek a fejlesztési miokardiális rész (nekrózis), vagy üszkösödés a végtag vagy artériába perfundáltuk szerv.
Ez a nézet az érelmeszesedés nem az egyetlen mechanizmus. Egyes vélemények szerint az atherosclerosis szerepét a fertőző ágensek (herpes simplex vírus. Cytomegalovirus. Chlamydia fertőzés, stb), örökletes betegségek, kíséretében növekedése koleszterin szintet, a mutációk a érfal-sejtek, és így tovább. D.
Tényezők atherosclerosis
Befolyásoló tényezők az érelmeszesedés, a három csoportba sorolhatók: eltávolíthatatlan, kivehető és potenciálisan kivehető.
Az elkerülhetetlen tényezők azok, amelyeket nem lehet kizárni a szándékos vagy orvosi sugárterhelés. Ezek közé tartoznak:
- Age. Az életkor, az érelmeszesedés kockázatát növeli. Atheroscleroticus érelváltozások az ilyen vagy olyan módon fordulnak elő minden ember után 40-50 év.
- Paul. A férfiak, az érelmeszesedés fordul tíz évvel korábban és nagyobb gyakorisággal fordultak atherosclerosis nők körében 4-szer. Miután 50-55 év, az előfordulási atherosclerosis nők és férfiak körében vízszintesre. Ez annak köszönhető, hogy csökkent ösztrogén termelését és védelmi funkciót a nők menopauza idején.
- Terhelt családi öröklődés. Gyakran atherosclerosis alakul betegeknél, akiknek a rokonai ebben a betegségben szenved. Bebizonyosodott, hogy az öröklődés Atherosclerosis hozzájárul a korai (50 év előtt) a betegség kialakulásában, mivel 50 év után a genetikai tényezők nem vezető szerepet a fejlődését.
Elkerülhető tényezők atherosclerosis azok, meg lehet szüntetni az ember maga által változik a hagyományos életforma. Ezek közé tartoznak:
- A dohányzás. Ő befolyása az érelmeszesedés oka az, hogy a negatív hatása a nikotin és a kátrány a hajó. Évelő dohányzás többször növeli a hyperlipidaemia, hypertonia. CHD.
- Kiegyensúlyozatlan táplálkozás. Eszik nagy mennyiségű állati zsír gyorsítja az érelmeszesedéses érelváltozások.
- Mozgáshiány. Doing mozgásszegény életmód hozzájárul a zavar zsíranyagcsere és az elhízás. cukorbetegség. atherosclerosis.
Potenciálisan részlegesen elkerülhető kockázati tényezők közé tartoznak azok a krónikus betegségek és rendellenességek, amelyek segítségével beállított az előírt kezelést. Ezek közé tartoznak:
A tudás a tényezőket, amelyek hozzájárulnak az érelmeszesedés, különösen fontos annak megelőzése, azaz a. A. hatása eldobható és potenciálisan elkerülhető körülmények miatt csökken vagy teljesen megszűnik. Megszüntetése kedvezőtlen tényezők jelentősen lelassul, és elősegíti az érelmeszesedés.
tünetei az atherosclerosis
Lépésben iszkémia alakul elégtelen vérellátásának az egy szerv (például szívizom-ischaemia, az angina nyilvánul atherosclerosis koszorúér). Lépésben trombonekroticheskoy összekapcsolások módosított artériás trombózis (például koszorúér atherosclerosis bonyolult lehet miokardiális infarktus). Lépésben fibrotikus kötőszöveti növekedési előfordul gyengén perfundált szervekben (például, atherosclerosis a koszorúerek vezet az ateroszklerotikus cardiosclerosis).
Klinikai tünetei az atherosclerosis típusától függ az érintett artériákat. A megnyilvánulás koszorúér atherosclerosis angina, miokardiális infarktus és a szív egymást tükröző szakaszban szívelégtelenség forgalomban.
Az atherosclerosis az aorta és a hosszú tünetmentes hosszú ideig, akár súlyos formái. Klinikailag nyilvánvaló atherosclerosis a mellkasi aorta aortalgiey - elnyomó vagy égő mellkasi fájdalom, gyakran kisugárzik a kar, hát, nyak, a has felső. Ellentétben a anginás fájdalmak aortalgiya tarthat néhány órán vagy napon, vagy kibővítik időszakosan gyengül. aorta fal rugalmassága okozza csökkenése erősítése a szív munkáját, ami a hipertrófia a bal kamra.
Az ateroszklerotikus hasi aorta nyilvánul hasi fájdalom különböző lokalizáció, puffadás, székrekedés. A atherosclerosis hasi aorta bifurkáció megfigyelt zsibbadás és hidegségéből lábak, duzzanat és bőrpír a láb, nekrózis és fekélyesedése a lábujjak, időszakos sántítás.
Megnyilvánulásai atherosclerosis mesenterica artériák támadások „hasi varangy”, és sérti az emésztési funkciók miatt a bél vérellátását hiba. A betegek megjegyezte megjelenése éles fájdalom néhány órával étkezés után. Fájdalom lokalizálódik a köldök, vagy a has felső. Fájdalom időtartama támadás néhány perctől 1-3 óra, néha fájdalom enyhül nitroglicerin. Megj puffadás, böfögés, székrekedés, szívdobogás, megnövekedett vérnyomás. Később csatlakozott a bűzös hasmenés emésztetlen étel töredékek és emésztetlen zsír.
Atherosclerosis A renális artériák vezető a tünetekkel renovascularis hypertonia. Vizelet eritrociták határozzuk, fehérje hengerek. Amikor egyoldalú artériás ateroszklerotikus sérülés jelölt lassítani a magas vérnyomást, amely tartós változások a vizeletben és a tartósan magas vérnyomás számokat. Kétoldali léziók a renális artériák okoz rosszindulatú magas vérnyomás.
Ha az agyi jelölt emlékezetvesztés, a szellemi és fizikai teljesítőképesség, a figyelem, az intelligencia, szédülés, alvási zavarok. Azokban az esetekben, kifejezett atherosclerosis agyi erek megváltozott, és a viselkedése a beteg elme. Atherosclerosis az artériák az agy lehet bonyolítja akut stroke, trombózis, agyvérzés.
Megnyilvánulásai alsó végtag artériás ateroszklerotikus léziók gyengeséget és fájdalmat a borjú izmok az alsó lábszár, zsibbadás és hidegség láb. Szindróma jellemzi fejlesztése „időszakos sántítás” (fájdalom a borjú izmok előfordulhat járás közben, és enyhül a többi). Jelzett hűtés, sápadt végtagok, trofikus zavarok (peeling és a száraz bőr. A fejlesztés a vénás fekélyek és száraz üszkösödés).
atherosclerosis szövődményeinek
Atherosclerosis szövődményeinek a krónikus vagy akut vaszkuláris meghibásodása perfundált szerv. A krónikus vaszkuláris elégtelenséget társítva fokozatos szűkület (stenosis) a lumen artéria ateroszklerotikus elváltozások - stenoticus atherosclerosis. Krónikus elégtelenség vérellátásának egy szerv vagy egy részének ez vezet a ischaemia, hipoxia, disztrófiás sorvadásos változásait, proliferációját kötőszövet és a fejlesztés a melkoochagovogo sclerosis.
A előfordulása az akut vaszkuláris elégtelenség eredményezi akut elzáródása vaszkuláris trombus vagy embólia, amely megnyilvánult klinika akut szívizom-ischaemia és szervi. Bizonyos esetekben előfordulhat aneurysmát szakadás végzetes következményekkel jár.
diagnózis atherosclerosis
Kezdeti adatok atherosclerosis vannak beállítva, találd meg a beteg panaszai és kockázati tényezőket. Ajánlott kardiológiai konzultáció. A általános vizsgálat feltárta jeleit atheroszklerotikus érrendszeri elváltozások a belső szervek :. Ödéma, trofikus zavarok, fogyás, több testet a talkum és más hajók auszkultáció a szív, az aorta feltárja szisztolés zörejek. Az atherosclerosis változásának jelölésére, pulzáció az artériák, növelve a vérnyomást, és így tovább. D.
Ezek a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, emelkedett vér koleszterin. az alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek. A radiológiai eredmények a aortography utaló jeleket mutattak aorta atherosclerosis: a nyúlás, tömítés, meszesedés, a bővítés a hasi vagy mellkasi, a jelenléte aneurizmák. Feltétel a szívkoszorúerek határoztuk meg coronarográfia.
Megsértése más artériák véráramlás határozza meg angiográfia - kontrasztos röntgenvizsgálata hajók. Atherosclerosis alsó végtag artériák elzáródása angiográfiás regisztrálja őket. A detektált Doppler ultrahang renalis vascularis atherosclerosis és a renális artériák megfelelő renális diszfunkció.
Módszerei ultrahangos diagnózis a szív artériák az alsó végtagok, aorta, artéria carotisok rögzített csökkenése a fő véráramlás rajtuk, a jelenléte atheromás plakkok és a vérrögök a véredény belső terének. Csökkent véráramlás lehet diagnosztizálni rheovasography alsó végtagokon.
ateroszklerózis kezelése
A kezelés az atherosclerosis, tartsa be a következő elvek alapján:
- restrikciós belépő a test és csökkenti annak a koleszterin szintézisét szöveti sejtek;
- fokozása a koleszterin eltávolítása és metabolitjainak a testből;
- az ösztrogén helyettesítő terápia posztmenopauzában lévő nőknél;
- hatásukat a fertőző ágensek.
Korlátozása étrendi koleszterin diéta, hogy találkozókat, kivéve azokat a termékeket, a koleszterin.
Az orvosi kezelés atherosclerosis következő csoportjainak gyógyszereket használnak:
A sebészeti kezelés ateroszklerózis látható esetben a nagy fenyegetés vagy az artéria elzáródása plakk vagy trombus. A artériák tartják, mint nyílt műtét (endarterektómia) vagy endovaszkuláris - a dilatáció az artéria ballon-katéter alkalmazásával, és a sztent a helyén artériák szűkülete, megakadályozza a elzáródása a hajó.
Amikor ateroszklerózis hajók a szív, fenyegető fejlesztése szívinfarktus, szívkoszorúér bypass műtétet a műveletet.
Prediction és megelőzés az atherosclerosis
Nagyrészt atherosclerosis prognózist határozza meg a viselkedés és életmód a beteg. Kiküszöböléséről lehetséges kockázati tényezők és az aktív gyógyszeres kezelés késlelteti az érelmeszesedés és elérni javulást a beteg állapota. A fejlesztés akut keringési zavarok alkotnak gócok nekrózis a szervekben prognózist rontja.
Annak érdekében, hogy az érelmeszesedés megelőzésére van szükség a dohányzás abbahagyása, kivéve a stressz, kapcsoló az alacsony zsír- és koleszterin élelmiszerek rendszeres fizikai aktivitás arányos képességek és az életkor, testsúly normalizálása. Előnyösen felvételét az étrendben tartalmazó élelmiszerek zsír-, növényi zsír (olívaolaj és a lenmag) feloldjuk a koleszterin lerakódások. Az ateroszklerózis lehet lelassult vétel holesterinsnizhayuschih gyógyszerek.