epegörcs
Epegörcs. Okok és diagnózis epegörcs.
A differenciáldiagnózis fájdalom a gyomortáji kell mindig szem előtt tartani a kisugárzó fájdalom és az epevezeték.
A legfontosabb utaló tünetek epeúti sérülés. Ezek közé tartozik: a fájdalom a jobb epigastrium sugárzó a jobb váll vagy anélkül; éles súlyosbodása fájdalom 1-3 napig (támadás epegörcs), hányinger, zsír-intolerancia, többé vagy kevésbé intenzív sárgaság.
Epegörcs. Epekőfájdaiom válságok között a legintenzívebb az összes lehetséges fájdalmak. Jellemzően támadás epegörcs után történik hibákat diéta. Fájdalom néhány percen belül eléri a legmagasabb szintet, és rendkívül intenzív, hogy világosan megkülönbözteti az emelkedő fokozatosan, és csak ritkán olyan súlyos fájdalommal jár a nyombélfekély (más eltérés - diagnosztikai jelek). Lokalizáció fájdalom egyértelműen rögzítve. Bár a legtöbb esetben a fájdalom érződik leginkább a gyomortáji és jobbra legintenzívebb alatt bordaív, akkor is lokalizálható a középvonal. Olyan esetek, hasonló lokalizáció a fájdalom gyakran összetévesztették elváltozások a gyomorban.
Jellemző a visszatérő fájdalom a jobb felében a hátsó, jobb váll, jobb oldalon a nyak, okozta megnövekedett nyomás a epeúti. Szinte mindig vannak anamnesztikus jelzések zsír intolerancia is vonatkozik olajok, denaturált amikor zsiradékban vagy másképpen sütve, a csokoládé, tojás ételek, sajt, tej, vaj dohos vagy hidegen sajtolt olívaolaj.
A tanulmány során a fájdalom támadás észlelésekor ejtik, és néha csak enyhe nyomásérzékenység az epehólyag és a kisebb izom védelem tünet a jobb felső has. Ez a tünet, valamint a fájdalom során gyors megszüntetése nyomás ( „kirakodás” fájdalom), amelyek közös, hajlamos arra, hogy kifejezettebb csak néhány óra után a tünetek kialakulását, t. E. Amikor a kép bonyolítja gyulladásos reakciókat az epehólyag.
A tanulmány vagy pedig úgy, mindkét hüvelykujját a terület tervezett helyét az epehólyag (főleg az oldalsó széle a jobb hasizmok), vagy ha csendben feküdt ugyanabban a helyzetben a kezek, időben vett egy mély lélegzetet. Ha ebben az esetben van fájdalom [tünet Murphy (Murphy)], ez azt jelzi, epeúti elváltozások. A nagy érzékenység, vagy erős nyomás alatt a fájdalom is előfordulhat egészséges. Jelek a sárgaság (bilirubin a vizeletben, icterusos bőrelszíneződés) is bekövetkezhet, csak néhány órával a tünetek kialakulását követő és alábbhagy 1-2 napon belül. Megtámadja epegörcs ismétlődnek rendszertelen időközökben amely hónapokig vagy akár évekig. Lúg nem érinti, míg nyombélfekély többnyire megfigyelt egyértelmű javulását a használata alkálifém.
Epekövesség gyakoribb a nőknél, mint férfiaknál. A lehetőségét figyelembe kell venni minden olyan betegnél, 20 évnél idősebb.
Általában, a támadás epegörcs annyira jellemző, hogy elismert könnyen. Differenciál diagnózis kell zárni: jobb oldali vesegörcs, trombózis a mesenterialis vénák vagy artériák, ritkán akut gyulladás hátrafelé elmozdítjuk, és felfelé a függelék, gyomor-bélrendszeri fertőzések, és a hasnyálmirigy-gyulladás, amely gyakran felmerül következtében epeúti betegség. Alkalmanként kell szem előtt tartani annak lehetőségét, hogy a gyomortáji vagy köldöksérv. A betegségtől entitások kívül található a has, leggyakrabban keverve beállta epekövesség akut miokardiális infarktus és a pangásos máj kifejlesztett elsősorban aorta elégtelenség. Egyes esetekben, károsíthatja az epehólyag szimulálhatja a kisugárzó fájdalom a rekeszizom.
Epekövek körülbelül 50% -ában lehet megerősíteni radiográfiásán. Bizonyos esetekben a kövek már látható hagyományos felmérés képeket, de legtöbbször csak az holetsistogramme (mivel elnyomás kontraszt tömeg kövek). Amikor a páciens helyzetet kövek gyakran sorokba alsó harmadában az epehólyag [Akerlyunda jele (Ackerlund)].
Negatív holetsistogramma is erősen gyanús jelenlétére epekő elzáródásával ductus cysticus, ha a vizsgálatot úgy végezzük, annak hiányában a sárgaság és validált kísérleti adatok segítségével kétszer annyi kontrasztanyag.
Kövek a közös epevezeték Jelenleg sok esetben jól azonosítható a kép intravénás biligrafina. Kiderült, hogy azok sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták. Úgy véljük, hogy a 10% -a az összes hordozók is kövek és kövek a közös epevezeték. A tünetek nagyon változatosak.
Együtt a klasszikus tünetei szakaszos rohamok kólika. Súlyos sárgaság és láz is megfigyelhető esetet nem lehet megkülönböztetni a rendes epekövesség. Egyes betegeknél a tünetek meglepően kevés.
Amikor duodenális intubáció jellemzően található egy részét kristályok a epe koleszterin vagy a bilirubin és a megnövekedett fehérvérsejtszám jelezve a kísérő gyulladásos folyamatot.
Diagnosztikai értéke kimutatására koleszterin kristályok a nyombél tartalmának is alátámasztják vizsgálatok 51 betegnél elvégzett Wegemann. koleszterin kristályok a nyombél tartalmának egyik fontos jele a fuvarozás kövek.
Tipikus támadások májgörcs néha pleyohromnoy epe (hemolitikus sárgaság).