Az allergiás és táplálkozási gastroenteritis és colitis (k52
Továbbá: túlérzékenység élelmiszer enteritis és colitis
Változat: Handbook of betegségek MedElement
Kategóriák Orvostudomány: Gastroenterology
általános információk
rövid leírása
Ehhez altéma kapcsolatos klinikai fogalom leírja a veszteség a gyomor-bél traktus formájában gastroenterocolitis, fejlesztése, mint a megnyilvánulása élelmiszer vagy gyógyszer allergia, anélkül, végrehajtási mechanizmusa allergiás folyamat (humorális Humoralis - kapcsolatos folyékony test belső környezetet.
. sejt, vegyes típus). Elszigetelt elváltozás a vastagbél szinte nem fordul elő.
Ételallergia - intolerancia jóindulatú élelmiszeripari termékek kapcsolódó metabolikus rendellenességek, valamint amiatt, hogy immunológiai reakciókat.
Középpontjában a ételallergia alapul különböző típusú allergiás reakciók, a leggyakoribb:
- I. típus - IgE-mediált mechanizmusok - 92% -a allergiás reakciók;
- Type III - immunkomplex reakciót - 53%;
- IV-es típusú - sejtek által közvetített válaszok - 76%.
A patogenezisében gasztrointesztinális Emésztőrendszeri - gasztrointesztinális, utalva mind a gyomor és a belek
tünetek az élelmiszer-allergia jelentős szerepet játszanak az IgE-független immunológiai mechanizmusok, amelyek kapcsolatban vannak a limfocita aktivációt és eozinofilek és hízósejtek.
Megjegyzés. Az ide tartozó kivételével:
- Az eozinofil colitis ( "meghatározatlan nem-fertőző gastroenteritis és colitis" - K52.8);
- Anafilaxiás sokk által okozott patológiás válasz az élelmiszer - T 78,0;
- Egyéb megnyilvánulásai patológiás reakciók az élelmiszer - T 78,1;
- Gastritis és duodenitis - a K 29, -.
flow időszak
A minimális inkubációs idő (nap): 1
A maximális lappangási idő (nap): Ismeretlen
Amikor alimentáris és allergiás gastroenteritis és colitis megfigyelt csecsemők tünetek súlyosságát és az általánosítás a folyamat, amely magában jelentős részei nyálkahártya. Az idősebb korosztály, sokkal gyakoribb a szubakut és krónikus.
besorolás
Allergiás reakciók emésztési
* FPIES, élelmiszer fehérje által kiváltott entitások szindróma: enterocolitis. enteropathia, végbélgyulladást, krónikus székrekedés
Etiológiája és patogenezise
Az allergiás és táplálkozási gastroenteritis és colitis gyermekkorban leggyakrabban akkor jön a veleszületett betegség természete.
Képződése a betegség kezdődik a méhben: a 20. héten a terhesség, a magzat képes protektív fehérjék (ellenanyagok), és az anyatejben rendelkezik antigén tulajdonságai (antigének tartalmazhat tehéntej, tojás, búza). Az első évben egy gyermek életében (különösen az első 3 hónapban) kritikus időszak az allergia kialakulásában.
Élettani jellemzőit az újszülött:
1. Jelentős nyálkahártya permeabilitás okoz megnövekedett abszorpciós kapacitás a módosítatlan fehérjemolekulák. Ez vezet az ellenanyagok termelését és érzékenységet (készségét az organizmus allergiás tünetek).
2. Akár 6 hónapos korban, a gyermek nem saját fehérjéinek (immunglobulin A), védi a nyálkahártya a gyomor-bél traktus. Ez azt eredményezheti, a fejlesztés az allergiás reakció bármely terhelési bél idegen élelmiszer fehérje.
Gyakoriságától függően az allergiás reakciókat 4 csoportok élelmiszer allergének gyermek:
- 1. csoport az élelmiszer allergének allergiás reakciókat okozhat 78%: Tojás - 36%, a földimogyoró - 24% tehéntej - 8%, mustár - 6%, hal - 4%);
- 2. csoport - 10% -a allergiás reakciók: rák, kiwi, búza, marhahús, borsó, lencse, szója, csillagfürt;
- 3. csoport - 10% -a allergiás reakciók: mandula, rák, sertés, szezámmag, banán, cseresznye, csirke, kecsketej, dió, kacsa, bors, alma,
- 4. csoport - 2% -a allergiás reakciók: burgonya, pulyka, barack, gesztenye.
Nagy allergizáló tojást. A legfontosabb allergének - a fehérjék a fehérje tojás (ovomukoid - a legaktívabb allergén konalbumin, ovalbumin, lizozim). Tojássárgája fehérje (livetin) is allergiás reakciókat okozhat.
Big allergén potenciált látott hal. A mai napig a legtöbb vizsgált M cod allergén (parvalbumin szarkoplazmatikus fehérje-csoport). Gyenge parvalbumint hal (például a makréla és a tonhal) kevésbé allergén.
Fish is belélegzett allergén allergiás egyének. A fejlődés a szervezet hozzájárulhat szenzibilizáló rákok (például, garnélarák- és).
Ok élelmiszer allergiás reakciók hüvelyes növényből származó termékek Csoport: földimogyoró, borsó, szójabab. Allergia szójafehérje izolátumok figyelhető 15-20% táplált csecsemők szója formula.
Gyermekek ételallergiák gyakran érzékennyé allergén fű. Ennek része a búza fehérje allergia okoz: albumin, gliadin, globulin és glutenin (glutén komplex).
Hús (csirke, marha, pulyka) ritkán okoz allergiát a gyermekeknél.
Között az élelmiszer-adalékanyagok valódi ételallergia okozhat papain, vörös kármin (kármin), az alfa-amiláz és szulfitok.
járványtan
tünetek: köröztetett
Tényezőkkel és a kockázat
- a magas szintű környezetszennyezés
- genetika, a családi történelem;
- jelenlétében kapcsolódó allergiás betegségek (bronchiális asztma, atópiás dermatitis, ekcéma, ekcéma - túlsúlyú nem fertőző akut vagy krónikus gyulladásos bőrbetegség, allergiás jellegű, azzal jellemezve változatos bőrkiütés, égő érzés, viszketés, és a tendencia, hogy visszaesnek
. eozinofii nyelőcsőgyulladás nyelőcsőgyulladás - gyulladás a bélés a nyelőcső.
Részletességgel. orális allergia szindróma);
- személyek, akik megkapták 3 vagy több fogás antibiotikum treapii 5 évig (penicillinek, cefalosporinok, makrolidok, szulfonamidok).
klinikai kép
Klinikai diagnosztikai kritériumok
hasi fájdalom, gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás, emésztési zavar, hasmenés, székrekedés, puffadás, hyperperistalsis
Cimptomy, az
Az első tünet az allergiás betegségek, az emésztőrendszer - szelektív étvágyat, amikor egy bizonyos fajta étel undorító.
Egyéb gyakori tünetek:
- izomgyengeség, és a fogyás;
- székrekedés vagy hasmenés.
Akut allergiás gyomorhurut
A betegség alakul ki, amikor instabil (sporadikus, egyetlen) használt allergén, amely egy helyi allergiás reakció érintkezve a gyomor nyálkahártyáját. Néhány perc múlva / óra következő tünetek jelentkeznek, miután megkapta az élelmiszer-intolerancia:
- súlyos fájdalom a gyomorban;
- erős nyálfolyás;
- hányás, ami hoz enyhülést;
Az akut allergiás gyomorhurut gyakran kezdenek anastaltic hullám csökkenti a gyomor izmait is dobja a gyomortartalom vissza a nyelőcsőbe. Mindez azt eredményezi, hogy a megjelenése hányinger, fájdalom a gyomortáji régióban bőséges slyunoootdeleniya, és a különböző autonóm rendellenességek - szívdobogás, szédülés, sápadtság, gyengeség érzés.
A következő órát jó egészség helyreáll.
Erős hirtelen fájdalom a gyomorban, majd gyors helyreállítást a jólét jellemző jelei az akut allergiás roham gastritis.
Krónikus allergiás gyomorhurut, duodenitis és gastroduodenitis
A betegség kialakulása hozzájárul a hosszú távú használata allergén élelmiszerek és a már meglévő krónikus betegség, a gyomor-bél traktus.
- intenzív, de rövid ideig tartó fájdalom a gyomorban terület (gyomortáji);
- kellemetlen szájíz;
Az alapot a kóroki terápia ételallergia: tartósítására szoptatás felhasználása terápiás vegyületek használata eliminációs diéta.
1. A szoptatás olyan intézkedés rendkívül fontos a kezelés ételallergia a gyermek életének első évében. Nagy jelentősége van a racionális anyai táplálkozás. Meg kell zárni az étrendből termékeket, amelyekre a gyermek allergiás, élelmiszerek tartósítószert, színezéket, aromákat. Ha vannak jelzések az anya étrendje helyettesítheti tehéntej kecske.
2. Mesterséges etetés. Megjelenítése csere tejipari keverékek gyógyulás esetén allergia a tehéntej. Kiviteli alakjai terápiás vegyületek:
2.1. Szójafehérje izolátum - az elmúlt években, köszönhetően a növekvő mértékű érzékenységet szójaproteinekhez, van egy jelentős csökkenése hatékonyságának diétás terápia használatával szója keveréke.
2.2. Hidrolizátumaiból tehéntej.
2.3. Az aminosav keverék.
3. csalit. Időzítése ételek bevezetésének gyermekek ételallergiák eltérnek az egészséges gyermekek.
3.1. Eredeti csalit (növényi püré vagy kása) vezetünk be 5 hónap, de legalább 6 hónapig, és a második - 1 hónap után, miután az első etetés. Amikor eldönti, hogy mely termék kezdeni a csalit a következő tényezők:
- jelenlétében funkcionális bélrendellenességek;
- jelenlétében alimentáris betegségek;
- formái étel-intolerancia;
- Tünetei hypovitaminosis és mikrotápanyag hiányosságok;
- összsúly és növekedési paraméterek.
Beadva ajánlott tejelő gabona porridges gabonafélékből nem tartalmazó glutén (hajdina, rizs, kukorica).
Először növényi püré lehetnek egykomponen, anélkül, hogy a tejszín hozzáadásával és keményítő (cukkini, brokkoli, karfiol, burgonya, stb).
3.2. C. 6,5-7 hónap, a bevezetése második növényi lisztek, gabona vagy növényi.
3.3. A 6-7 hónapos az étrendben adhat húsételeket, pulyka, marha, nyúl, ló, csirke, bárány.
3.4. Babák allergia beadható gyümölcslevek (például a fehér és a zöld alma) is 5,5-6 hónappal korábban.
3.5. Tojássárgája, tojás és hal be a diétát bébiétel egy ételallergia sokkal később, mint az egészséges gyermekek.
4. A kínálat:
4.1. A gyermekek egy évnél régebbi élelmiszerallergének megőrzi értékét, mint a vezető kiváltó Trigger - a kiváltó, provokáló vagy tényező
tényezők. A kizárási ok az étrendből élelmiszertermék az adat történelem, megerősítette az eredmények allergológiai vizsgálat és szóbeli teszteken.
Alapelvek A klinikai táplálás:
- betartása;
- megfelelő napi étel mennyiségét és minőségi összetétele a gyermek életkora;
- jelen kell lennie az étrendben a főtt vagy párolt ételek, párolt;
- Egy konzerv diétával elfogadhatatlan, sós fűszerek, tartalmazó élelmiszerek színezőanyagokat és tartósítószereket;
- főzés ajánlott hipoallergén (finomított) olajok, speciális keverékek - helyettesíti a tehéntej az ipari termelés.
4.2. Terápiás etetés idősebb gyermekek tartja a fenti elvek alapján:
- ragaszkodás az étrend
- kivételével sült ételek, fűszerek, élelmiszerek színezékek és tartósítószerek;
- megfelelnek-e a mennyiség és a minőség az élelmiszer a gyermek életkora;
- kizárása azonosított allergének.
5. kereszt allergia. Ahogy öregszünk, úgy válik egy többértékű túlérzékenységet adunk allergia gyógyszerek, háztartási és pollen allergén. Összeállításakor a diéta során figyelembe kell venni annak valószínűségét, cross-allergia.
Lehetőségek a határokon allergia:
- földimogyoró és más hüvelyesek (<10% пациентов с аллергией на арахис реагируют на другие бобовые);
- szójabab és más hüvelyesek (<5% пациентов с аллергией на сою реагируют на другие бобовые в рационе);
- tehéntej és a marhahús (10% betegek allergia tehéntej reagálni);
- tehéntej és kecske (> 90% -ánál egy allergia tehéntej is reagálnak kecske / juhtej);
- tojás és csirkehús (-tól <5% пациентов с аллергией на яйца есть аллергия на куриное мясо);
- hal (> 50% -ánál egy allergia halat reagálnak mindenféle hal);
- búza és más gabonafélék (25% -ánál allergia búza reagálni rozs és árpa);
- mogyoró és más diófélék (> 50% allergiás a mogyoró reagálnak más típusú dió).
beteg Education
Felnőtt betegek és a gyermekek szülei köteles:
- tudatában annak fontosságát, hogy a diéta;
- tartani egy étkezési naplót;
- tudni, milyen intézkedésekre van szükség, ha súlyos allergiás reakciók, életveszélyes (anafilaxia, angioödéma).
gyógyszer
Kábítószer-kezelés kisegítő és többnyire esetén súlyos léziók keletkeztek az emésztőrendszer vagy jelenlétében összefüggő allergiás betegség.
1. antihisztaminok (difenhidramin, klórfeniramin és egyéb H1-blokkolók) adjuk egy olyan időszakban, a tünetek súlyosbodása az élelmiszer-allergia enyhítésére allergiás gyulladás, az egyik fő mediátora, ami a hisztamin.
2. A rendkívül súlyos gasztrointesztinális ételallergia egyik sürgősségi intézkedések hozzárendelni szisztémás kortikoszteroidok kortikoszteroidok (glükokortikoidok, glükokortikoszteroidok) - gyógyszerek egyik vezető tulajdonságokat, amelyek -, hogy gátolja a korai szakaszában a szintézis fő alkotó tagok gyulladásos folyamatok (prosztaglandinok) a különböző szövetekben és szervekben .
(Prednizolon), amelyek nem érintik a tünetek súlyosságát, de meghosszabbítja a túlélést.
3. Enterosorbents - empirikusan megfigyelt pozitív hatása, ha használják esetén enyhe formája ételallergia. Solid bizonyíték hatékonyság érhető el. A potenciális károkat használat meghaladhatja az előnyöket.