Meckel-divertikulum tüneti kezelés
Meckel-divertikulum - veleszületett vak kiemelkedés falának csípőbélben (maradékot hasadék sárgája légcsatorna) a parttól 20-25 cm vagy nagyobb annak torkolatánál a vakbélben (ábra.). falszerkezet Meckel-divertikulum bél azonosak. Meckel-divertikulum-gyulladás - divertikulitisz - a klinikai kép gyakran hasonlít az akut vakbélgyulladás (cm.). Azonban a diverticulitis fájdalmat érez, nem csak a jobb csípő régió, hanem a köldök körül. Fekély Meckel-divertikulum nyilvánul támadások a fájdalom, gyakran a jobb csipő régió, és a bél vérzés. Meckel-divertikulum lehet az oka a bélelzáródás (GDV, képződése csomók). Kezelés - sebészeti (eltávolítás).
Ábra. 1. A hossza a vékonybél és a Meckel-divertikulum (keresztmetszetben).
Meckel-divertikulum [divertikulum Meckeli (J. F. Meckel junior)] - veleszületett divertikulum ileumban. Egyre gyakrabban fordul elő a férfiaknál. Meckel-divertikulum jelentése olyan maradék vitelline embrionális bél csatorna (ductus omphaloentericus), amely összeköti a embrió ileum egy köldökzsinór buborék. Ez a csatorna általában teljesen obliterans és felszívódik a végén a harmadik hónapban az embrionális élet. Normális kezelésére fordított folyamat áramlási teljesen vagy részlegesen nyitott; az egyik lehetséges formája az ilyen részleges regresszió egy hasadék, hogy része a csatorna, amely szomszédos a bélbe és Meckel-divertikulum.
Meckel-divertikulum vak gerinc húzódik különböző szögek a csípőbélben (többnyire annak szabad széléhez) a régió 10 és 100 cm vagy több a szájából a helyét a vakbél (ábra. 1). Forma Meckel-divertikulum változtatható: kúpos, hengeres, kúp alakú vagy más Meckel-divertikulum hossztartományok 1,2-25 cm, és több, és az átmérője - a néhány milliméter, hogy a szélessége a vékonybél vagy több .. A legtöbb esetben a Meckel diverticulum szabadon található a hasüregbe, néha saját mesenteriumban. Egyes esetekben ez a formája rostos szál kötődik a köldök, hogy egy vagy has, vagy a hasfal. Vannak olyan esetek, amikor megállapította Meckel diverticulum lágyéki vagy femoralis sérv és még csipkedte be egy Sérv nyíláson. Meckel diverticulum fal a szerkezete eltér a terminál fal a vékonybélben. Néha a nyálkahártyában a Meckel-diverticulum lehet dystopic területeken a nyálkahártya a gyomor, duodenum és más szervek, hogy szolgálhat egy kizáró peptikus fekélyek. A legtöbb esetben a Meckel diverticulum nincs klinikailag megnyilvánuló néha véletlenül során a bél radiológiai vizsgálat laparotomiás vagy részben.
A Meckel-divertikulum betegségek közé tartozik a gyulladás, a peptikus fekélyek, daganatok vagy idegen testek (2. ábra). Akut gyulladás Meckel-divertikulum, diverticulitis, vagy - az egyik gyakori betegség, amely elősegíti előfordulása megtörés és szűkületek divertikulum. Szerint a kóros elváltozásokat és a klinikai tünetek diverticulitis nagyon hasonlít az akut appendicitis, differenciál diagnózis, ami nagyon nehéz, és gyakran lehetetlen.
Gyomorfekély Meckel diverticulum általában gyorsan fejlődik, vérzéssel társul, behatolás a különböző szervek és a bélelzáródástól. A fő tünetek a peptikus fekély Meckel-divertikulum vannak paroxizmális hasi fájdalom és különösen bélrendszeri vérzés. Néha csak ez az első perforáció és az egyetlen jele a fekély Meckel diverticulum, amely lehet tünetmentes.
Jó- és rosszindulatú daganatok a Meckel-divertikulum ritkák, és sokféle lehet. A Meckel diverticulum idegen testek is megfigyelhető (gyümölcs magvak, hal csontjait és mtsai.), Széklettel kövek és orsóféreg okozó felfekvés, perforáció és peritonitis. Meckel-diverticulum néha az oka köldökzsinór sipoly (ábra. 2). Meckel-divertikulum betegség általában észlelt csak olyan művelet közben, annak ellenére, leírt sok esetben megfelelő preoperatív diagnózis e betegségek. Meckel-divertikulum lehet az oka az akut vagy krónikus bélelzáródás. Halálozási járó betegségek jelenlétét Meckel-diverticulum, magas miatt, mint általában, késői diagnózis.
Ábra. 2. Meckel-divertikulum-betegség és összefüggő betegségek jelenlétét:
1 - fulladás a vékonybél-divertikulum;
2 - köldökzsinór fisztula;
3 - peptikus fekély;
4 - megrepedt diverticulitis;
5 - bél bélelzáródás okozta divertikulum;
6 - volvulus és elhalása a divertikulum;
7 - átfordításhoz;
8 - köldöksérv Roser.
A kezelés. A különböző betegségek Meckel-divertikulum vagy kóros állapotok általuk okozott, akkor rá a gyors eltávolítását. Ha véletlenül észlelt Meckel diverticulum során laparotomiás más okból eltávolítja a kívánatos, ha nem ellenjavallt a beteg általános állapota. Meckel-divertikulum eltávolítása technika különbözik attól függően, hogy a jellemzőit annak szerkezetét. Ha a bázis egy Meckel-divertikulum keskeny, eltávolítás módszerét azonos a technika vakbél. A széles lument Meckel-divertikulum mutatja ék reszekció annak bázist, majd két-szintes szuperpozíció varrat keresztirányban. Ha körülbelül Meckel diverticulum már szűkül a ileum, szükséges, hogy egy kör alakú kivágás, majd anastomosis. Cm. És a belekben.