Rák Merkel sejtes - okai, tünetei, kezelése, fotók
Karcinóma (rák), a Merkel-sejtes meglehetősen ritka, és még kevéssé tanulmányozott betegség. Ez az első alkalom a betegséget leírt mintegy 40 évvel ezelőtt, de azóta már hozzá, csak egy kis számú klinikai megfigyelés.
Merkel-sejtek beépülnek az emberi bőr. Ezek található a közvetlen közelében a bazális sejtek a bőr. Az utolsó művelet vezet sérti a bazálsejtes karcinóma. Úgy véljük, hogy Merkel-sejtek megfelelő működését kapcsolatot.
Mielőtt az első leírása 1972 karcinóma, fejlődő Merkel sejtes utal differenciálatlan típusú rákos bőrdaganatok.
Ez a fajta karcinóma és melanoma is, nem gyakori. A frekvencia-betegség között kaukázusiak 0,23 100 000 lakosra. Képviselői közül a fekete lakosság ilyen típusú rák még ritkább - 0,01 100 000.
Men érvényesülnek esetek között (61%), az átlagos életkor a betegek - 76 év. Azonban, többek között ismertetett esetekben Merkel-sejtes karcinóma betegekből talált életkora 7-97 év.
okai
A pontos oka ennek a fajnak carcinoma ismeretlen. Az egyik kiváltó tényező a fejlesztés a Kaposi Merkel tekinthető túlzott UV-sugárzás. Azt is meg kell tudni, hogy a túlzott UV-sugárzás is vezethet a fejlődés egy jóindulatú daganat, mint egy keratoactanthoma. Megerősítése ez az elmélet, hogy a tumorok a Merkel-sejtes, leggyakrabban alakul bőrterületek, amelyek nyitottak a napozást.
Meg kell jegyezni, hogy a valószínűsége daganat kifejlődésének a Merkel-sejtes növekszik pszoriázisban szenvedő betegeken. kurzusokat PUVA (ultraibolya sugárzás).
klinikai kép
Merkel sejtes carcinoma az egyik fajta neuroendokrin daganatok. Daganatok ezt a fajta rák, leggyakrabban található a nyakon, a fejbőr és az arc. Sokkal kevesebb duzzanat képződik a test bőr, vannak leírva Néhány esetben, amikor a tumor lokalizálódik a nemi szervek területén.
Külsőleg duzzanat Merkel néz ki, mint egy kis bump, amely megjelenésében gyakran emlékeztet egy papilloma. Neoplasmák sima felületű, színes - piros vagy vörös cyanotikus. Az első szakaszban Merkel daganat nem okoz szubjektív élmény, így előfordul, hogy a beteg hosszú ideig nem figyelni lesz „dudorok”. A tumorok méretét lehet 0,5 és 5 cm, ahol a tumor gyorsan növekszik.
Merkel-sejtes karcinóma jellemzi agresszív természetesen egy tumor növekszik elég gyorsan. Idővel, úgy tűnhet, fekély vagy képződmények hasonló acne rosacea. Ha a kár a daganat elkezd vérezni.
Góc szarkóma Merkel ellentétben a Kaposi-szarkóma. általában magányos, de végül körül a fő tumorcsomók tűnhet műholdak. Merkel-sejtes karcinóma agresszivitás nyilvánul nemcsak a gyors növekedés a tumor, hanem a gyors metasztázis a közeli nyirokcsomók.
diagnosztikai módszerek
Merkel-sejtes karcinóma kifejezés olyan betegségekre, amelyek nagyon nehéz diagnózist. Specifikus klinikai jellemzői ez a fajta rák nincs jelen, így elég könnyen lehet összetéveszteni más bőrdaganatok. Gyakran téves diagnózis születik, ami időveszteség és súlyosbodása a folyamatot.
Még szövettani vizsgálata szövet carcinoma Merkel nem mindig lehetséges, hogy pontos képet. Ez a fajta tumor gyakran összetévesztik limfoszarkomában. limfociták. metasztázis a tüdőrák, Ewing-szarkóma, karcinóma verejtékmirigyek. alapos tanulmányt a ultrastruktúrája a tumor, amely lehetővé teszi, hogy felfedje nucleolusok szekréciós granulumok tisztázni kell a diagnózist.
Annak megállapításához, a pontos fejlődési szakaszban, és a tumor méretét Merkel alkalmazni ultrahang, MRI vagy CT.
Abban az esetben, súlyos megerősítése komplex kezelése Merkel sejtes karcinóma diagnózis szükséges. Számos technikát használnak.
Műtéti kezelés követ radioterápia
Végzett kiterjedt (a befogása egészséges szövet) Merkel kimetszését a tumor. Az azonosító a nyirokcsomó metasztázisok, akkor végezzen limfodenektomii. A műtét után a betegek hozzárendelt adjuváns (posztoperatív) radioterápia. Az ilyen kombinált kezelés jelentősen megnöveli a túlélési arány, és csökkenti a rák kiújulásának.
Mikrografikus műtéti eltávolítása a daganat Moz módszerrel
Ez a kezelési eljárás a Merkel-sejtes carcinoma egy megbízható és költséghatékony módszer.
Mikrografikus műtét Providence több lépésben. Először is, a eltávolítása a daganat látható klinikai határokat. Következő az eltávolítása a keskeny része a környező bőr és a szöveti rétegek alatt található a tumor. Vastagság vágni szövetet 2-3 mm.
A következő lépés - feltérképezése szövet, fotóztam digitális fényképezőgép. A szövetmintát laboratóriumba küldik vizsgálatra. Ebben az esetben, ha a kóros sejtek a szövetekben nem figyelhető meg, a művelet befejeződött. Észlelésekor a rákos sejtek termelnek a következő réteg a szövet eltávolítását. A művelet folytatódik mindaddig, amíg a vágott szövetet nem lesz rák jele.
Amikor eltávolítását végző Merkel sejtes karcinóma módszerével Mosa kiújulás rendkívül ritkák. A műtét után, sugárterápia használható profilaktikus.
sugárkezelés
Merkel sejtes karcinóma egyik sugárérzékeny daganatok. A sugárkezelés a tumor és a regionális nyirokcsomók jelentősen növeli a túlélési arány.
Amikor kihívást a tumor, nem teszi lehetővé műtéti eltávolítása az alkalmazott primer sugárkezelést. A legtöbb esetben, sugárkezelés után használják a daganat eltávolítása, jelentősen csökkentve a relapszus kockázata.
kemoterápiás kezelés
Kemoterápia Merkel karcinóma esetén alkalmazott inoperábilis daganatok vagy kezelésére relapszusos. Ugyanezt a kezelési módszer kezelésére alkalmazott betegség előrehaladott stádiumban.
Sajnos még nem sikerült egy eljárás első vonalbeli kemoterápia kezelésére Merkel sejtes karcinóma, így a jelenleg alkalmazott rendszer kezelésére fejlesztettek ki a vesesejtes, mivel ezek a rendszerek lesz a legjobb eredményt.
Jóslás és megelőzése
Megelőzése Merkel sejtes karcinóma még nem fejlesztettek ki. De mivel a kezelés sikere attól függ, hogy a kezelés megkezdése, szükséges, hogy szorosan figyelemmel kíséri a tumor kialakulását a bőr bármely szakaszában a folyamat. Amikor a gyanús „dudorok” kell alkalmazni a onkológusoknak felmérés.
A prognózis szarkóma Merkel feltételesen jó. Így, olyan betegeknél, akik sebészeti beavatkozáson esett át eltávolítani a karcinóma metasztázis kialakulását lépést végeztünk, a túlélési arány az első 5 évben 97%.
Ebben az esetben, ha a kezelés a rák kezdődött, amikor ott már a nyirokcsomókban áttét, a prognózis sokkal rosszabb. A túlélési arány öt évvel a műtét után ezekben a betegekben - 50%.
Előrehaladott esetekben stádiumú Merkel sejtes karcinóma kezelés hatástalan, az átlagos élettartam az ilyen betegek - 6-7 hónap.