Orrfolyás vazomotoros (vazomotoros rhinitis) - gyermekorvos - a helyszínen a gyermekorvosok, gyakornok,
Megkülönböztetése allergiás és neuro-vegetatív formák vazomotor rhinitis.
- Az allergiás nátha (szezonális, évelő);
- Fertőző rhinitis (akut, krónikus, specifikus és nem-specifikus);
- Egyéb - idiopátiás, szakmai, hormonális, egészségügyi, élelmiszer, pszichogén okozta atrófiás és ingerlékenység.
A etiológiája és patogenezise vazomotoros rhinitis.
Az allergiás nátha (AR) egy klasszikus modell Ig-E-mediált folyamat.
A fő résztvevői az allergiás gyulladás hízósejtek, bazofilek, eozinofilek és limfociták és endoteliális sejtek. A létrejött, ezen sejtekben biztosítsa a korai első, majd a késői fázisú allergiás reakció.
Olvasd el más típusú rhinitis:
A korai fázisában az allergiás reakció (során szenzibilizáló) jellemzi a folyosón a fehérjék a nyálkahártya epitéliumon az orrüreg, úgy, hogy ott jön aktiválása T-limfociták, a differenciálódás az utóbbi a T-helper-II típusú termelő celluláris proteinek - a citokinek: interleukin-4 és interleukin-3 . Ezek közé tartozik a szintézisét Ig-E a B-limfociták, amelyek révén Fc-fragmensek felületéhez rögzített hízósejtek vagy bazofilek.
Ismételt szállítás az allergén által felismert antitestek (IgE), aggregáció történik IgE, amely a ravaszt a hízósejt-aktiváló és szekrécióját gyulladásos mediátorok (hisztamin, szerotonin, acetilkolin, prosztaglandinok, leukotriének, stb).
Lépés következik be késői (késleltetett) fázisú gyulladás: permeabilitásának növelésére az érrendszer, annak kiterjesztése a későbbi extravazáció vérplazma, a leukociták vándorlása az endoteliális felületre, majd fixálást.
A gyulladás során vesz részt a T - és B-limfociták, bazofilek, eozinofilek, epiteliális sejtek, neuropeptidek, citokinek, a T-limfociták az utolsó részben tulajdonítható lánc allergiás gyulladás.
A csecsemőkorban allergiás betegségek hozzájárulnak a táplálkozási szokások (az átmenet a korai mesterséges táplálás), és a jelenlétét a szobában háziállat, halak, madarak.
Között az élelmiszer-allergének: citrusfélék, eper, tojás, méz, hal, kaviár, rák, tej, paradicsom, dió, kávé, csokoládé, stb
Fontos tudni, hogy a földrajzi és topográfiai jellemzői a régióban, a növények virágzási naptár és az időjárás is.
Meg kell jegyezni, hogy az esemény az allergiás rhinitis befolyásolják a következő tényezők:
- atipikus örökletes betegségek
- helyét és hónapja a gyermek születése,
- a rossz táplálkozás,
- dohányzás,
- kedvezőtlen ökológia,
- mikroflóra gócok krónikus gyulladás a paranazális szinuszok, mandulák, szuvas fogak, középfül, és mások.
Pathogenesis fertőző jellegű vazomotoros rhinitis okozta érzékenyített limfociták vannak kitéve az allergénnel 24-48 órán titkos anyagok késleltetett típusú - limfokinek.
Neurovegetatív formában vazomotoros rhinitis által okozott zavart a perifériás vagy központi szabályozó mechanizmusok ereket. Ebben az esetben mindig van egy sérti az endokrin mechanizmusok. Neurovegetatív formájában vazomotoros rhinitis fordul elő leggyakrabban gyermekeknél betegségek az autonóm idegrendszer, ami gyakran fordul elő elszenvedése után az akut légúti vírusos fertőzések és szisztémás betegségek. A fejlődő vaszkuláris diszfunkció megsértése miatt érrendszeri szabályozás a központi és perifériás mechanizmusok. De előfordul, hogy az elsődleges labilitás paraszimpatikus beidegzés a nyálkahártya rendszereket.
A fő különbség az allergiás és a vegetatív formák vazomotoros rhinitis, hogy a betegek egy formája autonóm nem antigén-antitest reakció. Leggyakrabban az oka az autonóm képeznek éles és hirtelen hűtése a rövid távú bármely testrész. További hűtés lehetnek más okok, például néhány parfüm szagok, dohány stb közepette zavar az idegrendszer és az endokrin rendszert.
Clinic vazomotor rhinitis.
A betegek panaszkodnak a fáradtság, fejfájás, ingerlékenység, sírás, nehéz orrlégzés, orrdugulás és általános gyengeség. Nagyon jellemző a panaszok a tüsszögés, a magassága, ami van savós váladékozás, vizenyős vagy nyálkahártya karakter minden mennyiségben, orrviszketés, arcbőr, jelenléte kötőhártya által okozott a hisztamin.
A jellemző az, hogy a fenti tünetek hirtelen, epizodikus, szezonálisan vagy véglegesen a amplifikációs vagy a csillapítás a beteg panaszait.
Kell figyelni, hogy az úgynevezett „allergiás tisztelgés”. ha a gyermek folyamatosan vakarja az orrát, ami viszket a kék vagy sötét karikák a szem alatt (allergiás ragyog). Túlérzékenységi nyilvánul nyálkahártya hűtéssel, különböző szagok, a por. Figyelemre méltó az, hogy nincs kongestantov fellépés az orrnyálkahártyára.
Objektív képet is változatos és függ a betegség stádiumától. Alatt elülső rinoskopii korai támadás orrnyálkahártya köpeny giperemirovanna támadásaidhoz kiigazítás - gyöngyház szürke, és a interictalis időszakban - normális vagy azokon látható fehéres foltok miatt érrendszeri görcs.
Orrkagyló során a támadás miatt nőtt ödéma, szűkül a orrjáratok és drasztikusan korlátozódna orrlégzés.
Alatt súlyosbodása pollinosis beteg panaszkodik tüsszentés támadások a váladékot az orr nagy mennyiségben, légszomj nazális, könnyezés, fényérzékenység, viszketés, életkor, garat, gége, és az orrüreg. A legtöbb beteg szénanátha kíséri kötőhártya-gyulladás, légcsőhurut, hörghurut, bőr allergia. A használt élelmiszeripari termékek növényi eredetű, amelyek ugyanazokat a antigén determinánsokat pollennel súlyosbítják pollinosis függetlenül virágzási idő, lehetséges kereszt allergiás reakciók.
Gyakran betegeknél szénanátha pollen figyelhető úgynevezett toxémia. amelyet az jellemez, általános gyengeség, a fogyatékosság, fejfájás, ingerlékenység, alvászavarok, subfebrile testhőmérséklet. Úgy történik, hogy az orvosok és különösen a szülők tekinti ezt az állapotot a SARS és feleslegesen antibiotikumot írnak.
Hosszú távú szénanátha átalakul asztmás hörghurut vagy asztma, különösen a gyermekek és a gyenge történetében.
Diagnózis vazomotoros rhinitis.
Kórtörténet, klinikai tünetek és a természetesen a szezonális vagy egész éven át tartó allergiás nátha - elégtelen tényezők kóroki diagnózis nátha. Allergiás vagy provokatív tesztek a releváns allergénekkel azonosítani kell allergén.
Bőrteszt vannak osztva csöpög, alkalmazás, skarifikatsionnye, bőrpróba és intradermális teszt.
Ezek közül vizsgálatok a legbiztonságosabb és leginkább technológiailag egy bőrpróba. amelynek lényege a következő: A tenyéri felszínén az alkar alkalmazott cseppek allergének pozitív és negatív kontrollok és a termelt rajta előfeszítve szúrás bőr használatával irtóborona.
Skin végzett vizsgálatok gyermekek kezdve 3 év, a minták száma nem haladhatja meg a gyermek életkorát év. Abban az esetben pozitív bőrteszt ajánlatos provokációs próba, az allergén közvetlenül bevezetjük a test egy sokk. Során nazális allergén provokáció tesztet adjuk be az orrüregbe, ahol az egyik fele a nazálisan adagolt egy vizsgálati folyadék, majd 15 - 20 perc, a másik felét az allergén olyan koncentrációban adjuk be, hogy ad egy gyenge pozitív reakció során belső tesztelése. Ha nincs válasz, majd ismét 20 perc után az allergén olyan koncentrációban adjuk be, amely 10-szer az előző, és így tovább, amíg az első klinikai megnyilvánulásai az allergiás nátha. Objektív értékelése lehet az akusztikus Rhinomanometry előtt és után provokáció allergének által. Feltéve, nazális regisztrálási válasz vizsgálat pozitív 20% feletti.
Ahhoz, hogy végezzen egy adott diagnózis allergiás rhinitis laboratóriumi módszerekkel: reakció a vér bazofil degranuláció Shelley reakció specifikus hisztamin felszabadulás és a leukocita blasttransformation reakciót a limfociták rozettaképzési vizsgálat. Ezek és más módszereket alkalmaznak alatt súlyosbodása allergiás nátha, vagy ha nincs lehetőség, hogy végre egy bőrteszt vagy provokációs tesztet.
A legegyszerűbb módszer a laboratóriumi diagnosztika jelzik megnövekedett mennyiségű eozinofil granulociták a vérben és az orrváladék. Azoknál a betegeknél, szénanátha számú eozinofil granulociták a vérben 40%, és orrváladék - 84%.
Neurovegetatív forma vazomotoros náthát egy másik tanfolyamot. Először is, nem tudja azonosítani az allergént. A betegség alakul gyermekek labilis központi idegrendszer diszfunkciójával az idegrendszer a kéreg alatti és a perifériás szinten.
Neurovegetatív formát gyakran képződik ezáltal. Először megnyilvánult klinika SARS további jellemzője jelenik rinopatii (rohamokban jelentkező tüsszögés, orrdugulás és orrfolyás), amely fokozatosan elhalványul, és vált a forma törlődik. Miután az új légúti fertőzés újra megjelenik támadás vazomotoros rhinitis, ami megy egy hosszú állapotban.
Az ok gyakran neurovegetatív vazomotoros rhinitis forma más helyi mechanikai tényezők. Orrsövény deformáció, fésű, tüskék, stb Ezek hozzájárulnak a megjelenése rendellenes impulzusok a receptorok az orrnyálkahártya, amelyek belépnek a központi idegrendszerbe, és így egy holtjáték vasomotors orrüregben. Van egy megszakadása vérkeringést a nyálkahártya, ödéma tűnik orrkagylócsontok erősített kiválasztó funkció, nehézségi orrlégzés. Izgató az idegvégződéseket több hozzájárul a különböző reflex neurózis.
Során rinoskopii látható vérbőséget és ödémát az orrnyálkahártya, gyakran cianotikus árnyalat. Duzzadt orrkagylócsontok, kibővített térfogat, nyálkahártya keskeny átjárók, amelyben a felhalmozott nyálkahártya vagy nyálkás-gennyes mentesítés különböző mennyiségben.
Vezetett immunológiai kutatások állapotát a beteg (celluláris és humorális lánc). Során X-ray a paranazális szinuszok határozza meg egyetlen, két-utas tompítása maxilláris szinuszok és rostacsonti labirintust.
Vazomotoros nátha, különbséget kell tenni a krónikus egyszerű és hiperpláziás rhinitis és az akut és krónikus orrmelléküreg-gyulladás.
Olvasson a kezelésére vazomotoros rhinitis (allergiás és neurovegetatív)
Kapcsolódó Orvosi cikkek
- Száraz orrfolyás (rinitisz) vagy száraz rhinitis sicca anterior jellemezve, atrófiás megnyilvánulásai [...]
- Krónikus nátha. Atrófiás nátha, krónikus atrófiás forma jellemző atrófiás változások a nyálkahártya [...]
- Krónikus nátha. Hipertrófiás formájában krónikus hipertrófiás rhinitis burjánzása jellemez a kötőszövet a [...]
